主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介:  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题:过敏性哮喘什么方法治疗最好

过敏性哮喘治疗需以长期规范管理为核心,通过避免过敏原接触、药物控制、免疫调节及急性发作处理相结合,同时结合个体化方案及特殊人群注意事项,实现症状控制与预防复发。 避免接触过敏原,减少诱发因素 明确过敏原是基础,常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等,非特异性因素如冷空气、刺激性气体、剧烈运动也可能诱发。建议定期清洁家居(如使用防螨床品、除湿机),花粉季减少外出,避免接触宠物,雾霾天佩戴口罩。 规范药物治疗,控制气道炎症与痉挛 一线药物包括:①吸入糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松),需长期规律使用以控制慢性炎症;②支气管扩张剂(如沙丁胺醇、异丙托溴铵),快速缓解急性症状;③白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患者;④抗组胺药(如氯雷他定),辅助缓解过敏症状。需遵医嘱用药,避免自行增减剂量。 特异性免疫治疗,降低过敏敏感性 对明确单一或少数过敏原(如尘螨、花粉)且无法避免接触的患者,可在医生指导下接受脱敏治疗(皮下注射或舌下含服过敏原提取物)。治疗周期通常3-5年,通过逐渐增加过敏原剂量,使机体对过敏原产生耐受,长期缓解症状并减少药物依赖。 掌握急性发作处理原则,避免病情加重 急性发作时立即脱离诱发环境,使用快速支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)吸入缓解支气管痉挛,若症状无改善或加重(如呼吸困难、意识模糊),需立即拨打急救电话。日常需随身携带急救药物,记录发作诱因、症状及用药反应,便于医生调整方案。 特殊人群需个体化管理 儿童用药需根据年龄和体重调整剂量,避免使用成人剂型;孕妇需在医生评估后选择安全药物(如吸入激素),避免胎儿风险;老年人合并高血压、糖尿病时,需监测药物相互作用,定期复查肺功能,避免因基础疾病影响治疗效果。 过敏性哮喘治疗需结合“预防-控制-应急”全周期策略,通过科学管理与规范治疗,多数患者可实现症状长期稳定,减少急性发作风险。

问题:感冒引起胸闷能自行恢复吗

感冒引起的胸闷能否自行恢复?大部分轻度感冒引发的胸闷可通过休息、对症护理自行缓解,但需警惕并发症,必要时及时就医。 感冒引发胸闷的常见机制 感冒病毒(如鼻病毒、流感病毒)入侵后,可通过两种途径引发胸闷:一是直接刺激气道黏膜,导致充血水肿、分泌物增多,使气道狭窄,通气不畅;二是病毒诱发气道高反应性,支气管平滑肌痉挛,出现短暂性胸闷(活动后更明显);极少数情况下,病毒可能侵犯心肌,引发病毒性心肌炎,表现为胸闷、心悸等心功能异常症状。 可自行恢复的情况及处理 若胸闷程度轻,仅短暂发作(活动后出现,休息后缓解),无发热(<38.5℃)、无咳嗽加重、无呼吸困难(静息时呼吸频率<20次/分),通过以下措施可促进恢复:①保证每日8-10小时睡眠,避免熬夜;②多饮温水(每日1500-2000ml),保持气道湿润;③室内每日通风2次,每次30分钟;④必要时服用缓解症状的非处方药(如对乙酰氨基酚退热、右美沙芬止咳),多数人可在5-7天内缓解。 需立即就医的警示信号 当胸闷持续超过3天不缓解,或伴随高热(>38.5℃)不退、剧烈咳嗽、呼吸困难(鼻翼扇动、呼吸急促)、胸痛(尤其胸骨后压榨感)、心悸、乏力加重等,可能提示肺炎、心肌炎或基础疾病恶化,需24小时内就诊,不可自行恢复。 特殊人群的注意事项 孕妇、老年人(≥65岁)、婴幼儿及有心脏病、哮喘、慢阻肺等基础疾病者,感冒后胸闷恢复难度更高。孕妇需警惕孕期心脏负荷增加诱发心功能异常,老年人需监测心率、血压,婴幼儿需排查肺炎,此类人群出现胸闷应尽早就诊,避免延误。 日常护理促进恢复 日常护理是辅助恢复的关键:①休息时保持半卧位(减少心脏负担);②饮食补充蛋白质(如鸡蛋羹)和维生素C(如鲜榨橙汁);③避免烟雾、粉尘刺激,外出佩戴口罩;④症状缓解期可进行深呼吸训练(每次5-10分钟,每日3次);⑤合并鼻塞时用生理盐水洗鼻,减少分泌物倒流刺激气道。

问题:吃什么药治过敏性哮喘

过敏性哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物,控制药物需长期规律使用以控制气道慢性炎症,缓解药物用于急性发作时快速缓解症状。 一、控制药物。1. 吸入性糖皮质激素(ICS):作为长期控制的一线药物,通过抑制气道炎症反应降低气道高反应性,适用于各年龄段患者。需规律使用,常见不良反应包括口腔念珠菌感染,使用后需漱口清洁口腔。2. 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,通过调节气道炎症介质发挥作用,适用于阿司匹林诱发哮喘、合并过敏性鼻炎的患者,儿童需根据年龄调整剂量。3. 长效β2受体激动剂(LABA):常与ICS联合使用增强抗炎效果,适用于中重度持续哮喘患者,单独使用不建议用于控制病情。4. 缓释茶碱:通过抑制磷酸二酯酶缓解支气管痉挛,适用于轻中度患者,老年或合并心脏病患者需监测血药浓度避免心律失常。 二、缓解药物。1. 速效β2受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇,通过快速扩张支气管缓解急性症状,是急性发作首选,需随身携带备用。2. 短效抗胆碱能药物(SAMA):如异丙托溴铵,常与SABA联合使用,适用于合并慢性阻塞性肺疾病的患者。 三、特殊人群用药考虑。1. 儿童:2岁以下不建议使用缓释茶碱,低龄儿童推荐雾化剂型ICS(如布地奈德混悬液),使用储雾罐或面罩辅助吸入以减少口腔沉积。2. 孕妇:ICS安全性较高,妊娠中晚期可在医生指导下使用,白三烯调节剂需权衡利弊。3. 老年患者:慎用缓释茶碱,LABA可能增加心律失常风险,需监测心电图。4. 合并高血压/心脏病患者:LABA可能引起心率加快,建议选择无心脏副作用的药物组合。 四、非药物干预配合。避免接触尘螨、花粉等过敏原,保持室内空气流通,戒烟并避免二手烟;规律运动增强肺功能;明确过敏原的患者可进行免疫治疗逐步脱敏。 五、用药安全原则。需定期复诊评估控制效果,避免自行增减剂量或停药;急性发作未缓解时及时就医调整方案,避免长期依赖缓解药物导致疗效下降。

问题:新型肺炎嗓子痒不痒

COVID-19患者可能出现嗓子痒症状,尤其在疾病早期,发生率约10%~30%,主要因病毒刺激呼吸道黏膜引发局部炎症反应所致。 一、嗓子痒在COVID-19中的表现特征 COVID-19患者中,嗓子痒属于常见上呼吸道症状之一,临床研究显示,在奥密克戎等变异株流行期间,约10%~30%的患者会出现此症状,尤其在感染后1~3天内较为明显。其发生机制与病毒(如SARS-CoV-2)通过刺突蛋白结合呼吸道黏膜上皮细胞,引发局部炎症反应、刺激神经末梢有关,常伴随咽干、咽痛等不适。 二、与其他症状的关联及鉴别要点 嗓子痒通常不单独出现,多伴随其他上呼吸道症状:如早期可能先有嗓子痒,随后出现咽痛、干咳、流涕;若合并嗅觉或味觉减退、低热(37.3℃~38℃),需警惕病毒感染可能。需注意与普通感冒(多伴鼻塞、流涕)、过敏性咽炎(接触过敏原后发作,脱离后缓解)鉴别,若症状持续加重或伴随高热、呼吸困难,应及时排查。 三、不同人群的症状差异及风险 儿童患者因表达能力有限,嗓子痒较少主动描述,可能表现为频繁清嗓、拒食或哭闹;老年人及有基础疾病(如慢阻肺、糖尿病)者,嗓子痒可能与咳嗽、咳痰叠加,增加呼吸道负担,需加强呼吸状态监测。孕妇因激素变化可能对炎症更敏感,需更注重非药物干预。 四、非药物干预与居家护理 以缓解黏膜刺激为核心:每日饮水2000~3000ml,保持呼吸道湿润;使用空气加湿器维持湿度50%~60%;避免辛辣、过烫食物,减少咽喉刺激;可用淡盐水(1~2g盐/500ml温水)漱口,每日2~3次,或含服无薄荷醇类润喉糖(需注意血糖控制)。 五、需医疗干预的情形 若出现以下情况,应及时就医:嗓子痒持续超过3天无缓解,或伴随高热(38.5℃以上)超过2天;出现呼吸急促(成人>20次/分)、胸闷、血氧饱和度<95%;原有基础疾病(如哮喘、心脏病)症状加重;儿童出现拒食、精神萎靡或持续哭闹超过1天。

问题:37度6算不算发烧吗

37.6℃是否算发烧,需结合测量方式判断:腋温37.3℃以上、口温37.5℃以上、肛温37.8℃以上可诊断为发热,37.6℃若为腋温或口温测量值,已超出正常范围,属于低热。 一、正常体温的参考标准 正常体温因测量方式、个体差异存在波动:腋温正常范围36.0-37.0℃,口温36.3-37.2℃,肛温36.5-37.7℃。测量前需避免运动、进食、冷热刺激,确保环境温度22-26℃,以减少误差。 二、37.6℃的发热分类 37.6℃在不同测量方式下的临床意义: 腋温37.6℃:超出正常上限0.6℃,属于低热(37.3-38.0℃); 口温37.6℃:超过37.5℃,同样属于低热; 肛温37.6℃:接近正常高限,需结合症状警惕早期低热。单次测量需结合症状判断,避免误判。 三、低热的常见成因 感染性因素最常见:病毒感染(如感冒初期、流感早期)、细菌感染(如尿路感染、扁桃体炎)、结核菌感染等早期常表现为低热;非感染性因素包括甲状腺功能亢进、风湿性疾病、环境中暑或药物反应(如疫苗接种后)。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:体温调节中枢不完善,若精神状态良好、无哭闹,可先观察; 老年人:基础代谢率低,37.6℃可能提示隐匿性感染(如肺炎、胆囊炎),需警惕; 孕妇:激素变化致基础体温偏高,37.6℃若伴随胎动异常、头晕,需及时就医; 慢性病患者(糖尿病、心衰等):低热可能提示感染或病情进展,建议监测血糖、血压,必要时就医。 五、应对建议与就医指征 复测体温:间隔2小时测量,排除测量误差(如刚运动后); 物理降温:多饮温水,温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟,避免捂汗; 药物选择:对乙酰氨基酚、布洛芬可按需使用(特殊人群遵医嘱); 及时就医:若发热持续超3天、伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊或原发病加重,需通过血常规、C反应蛋白等检查明确病因。

上一页141516下一页