病情描述:吃什么药治过敏性哮喘
主任医师 苏州大学附属第一医院
过敏性哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物,控制药物需长期规律使用以控制气道慢性炎症,缓解药物用于急性发作时快速缓解症状。
一、控制药物。1.吸入性糖皮质激素(ICS):作为长期控制的一线药物,通过抑制气道炎症反应降低气道高反应性,适用于各年龄段患者。需规律使用,常见不良反应包括口腔念珠菌感染,使用后需漱口清洁口腔。2.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,通过调节气道炎症介质发挥作用,适用于阿司匹林诱发哮喘、合并过敏性鼻炎的患者,儿童需根据年龄调整剂量。3.长效β2受体激动剂(LABA):常与ICS联合使用增强抗炎效果,适用于中重度持续哮喘患者,单独使用不建议用于控制病情。4.缓释茶碱:通过抑制磷酸二酯酶缓解支气管痉挛,适用于轻中度患者,老年或合并心脏病患者需监测血药浓度避免心律失常。
二、缓解药物。1.速效β2受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇,通过快速扩张支气管缓解急性症状,是急性发作首选,需随身携带备用。2.短效抗胆碱能药物(SAMA):如异丙托溴铵,常与SABA联合使用,适用于合并慢性阻塞性肺疾病的患者。
三、特殊人群用药考虑。1.儿童:2岁以下不建议使用缓释茶碱,低龄儿童推荐雾化剂型ICS(如布地奈德混悬液),使用储雾罐或面罩辅助吸入以减少口腔沉积。2.孕妇:ICS安全性较高,妊娠中晚期可在医生指导下使用,白三烯调节剂需权衡利弊。3.老年患者:慎用缓释茶碱,LABA可能增加心律失常风险,需监测心电图。4.合并高血压/心脏病患者:LABA可能引起心率加快,建议选择无心脏副作用的药物组合。
四、非药物干预配合。避免接触尘螨、花粉等过敏原,保持室内空气流通,戒烟并避免二手烟;规律运动增强肺功能;明确过敏原的患者可进行免疫治疗逐步脱敏。
五、用药安全原则。需定期复诊评估控制效果,避免自行增减剂量或停药;急性发作未缓解时及时就医调整方案,避免长期依赖缓解药物导致疗效下降。