主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介:  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题:吸氧有什么好处

吸氧具有多方面重要作用,可纠正缺氧状态,提高血氧分压和饱和度以改善组织缺氧;能减轻心脏因缺氧代偿而增加的负担,降低心肌耗氧量;可促进机体细胞有氧代谢,助力能量和物质代谢;还能缓解因多种疾病导致的呼吸困难,不同人群在相应情况下吸氧均有积极影响且需注意合理调整和正确使用。 一、纠正缺氧状态 原理及作用:人体通过呼吸获取氧气,当存在呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等)、心血管系统疾病(如心力衰竭等)或其他导致缺氧的情况时,吸氧可以直接补充氧气,提高血氧分压和血氧饱和度,改善组织的缺氧状况。例如,在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,血氧饱和度往往降低,通过吸氧可使血氧饱和度维持在正常范围,保证重要脏器的氧供。 不同人群影响:对于老年人,其心肺功能相对较弱,更容易出现缺氧情况,吸氧能有效维持机体正常的氧代谢;对于患有先天性心脏病等基础疾病的儿童,吸氧可改善缺氧导致的生长发育受限等问题,但需注意儿童吸氧的浓度和流量要根据具体病情合理调整,避免氧中毒等不良反应。 二、减轻心脏负担 原理及作用:机体缺氧时,心脏会代偿性地加快心率、增强收缩力来增加氧供,这会加重心脏负担。吸氧纠正缺氧后,心脏的这种代偿性反应减轻,心肌耗氧量降低,从而减轻心脏负担。比如心力衰竭患者,吸氧后能缓解呼吸困难等症状,同时减少心脏做功。 不同人群影响:女性在妊娠期若出现缺氧情况,吸氧可减轻心脏因代偿缺氧而增加的负担,保障母婴健康;对于有冠心病病史的人群,吸氧有助于稳定病情,减少心绞痛等发作对心脏的不良影响,不同年龄的冠心病患者都可从吸氧改善缺氧、减轻心脏负担中获益,但要注意根据个体情况调整吸氧方案。 三、促进机体代谢 原理及作用:氧气是参与机体细胞呼吸作用的关键物质,吸氧保证了充足的氧供应,使得细胞的有氧代谢能够正常进行,进而促进机体的能量代谢、物质代谢等。例如,术后患者机体处于应激状态,吸氧可促进组织细胞的修复和再生,加快机体康复。 不同人群影响:生活方式不健康、长期吸烟的人群,肺部功能可能受到一定影响,吸氧有助于改善肺部氧合,促进机体代谢恢复正常;对于患有糖尿病的人群,机体存在代谢紊乱,吸氧在一定程度上可辅助改善代谢相关的病理生理过程,但需结合糖尿病的规范治疗同时进行,不同年龄段的糖尿病患者都应在医生指导下合理安排吸氧等干预措施。 四、缓解呼吸困难 原理及作用:很多疾病会导致呼吸困难,如支气管哮喘发作时,气道痉挛导致通气不畅,吸氧可以提高肺泡内氧分压,减轻呼吸困难的症状。通过纠正缺氧状态,使呼吸肌能更有效地工作,缓解呼吸肌的疲劳和缺氧导致的呼吸困难。 不同人群影响:对于儿童哮喘患者,明确缺氧时吸氧能快速缓解呼吸困难,保障呼吸功能正常;老年慢性支气管炎患者常反复出现呼吸困难,吸氧是缓解症状的重要措施之一,不同人群在吸氧缓解呼吸困难时都要注意吸氧装置的正确使用和吸氧过程中的监测,确保安全有效。

问题:肺炎一般输液几天能好

肺炎输液疗程通常为5~14天,具体时长受病因类型、病情严重程度及患者个体差异影响。 一 病因类型差异直接影响疗程 1 细菌性肺炎:常见致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等,需根据病原菌敏感性选择抗生素,轻症患者通常7~10天可控制感染,重症合并脓胸或感染扩散时,疗程可能延长至14天以上。 2 病毒性肺炎:以流感病毒、呼吸道合胞病毒为主,病程相对自限,输液主要用于对症支持(如补液、退热),疗程多为5~7天,合并细菌感染时需叠加抗生素治疗。 3 支原体/衣原体肺炎:典型病原体为肺炎支原体,需使用大环内酯类或喹诺酮类抗生素,疗程一般10~14天,耐药菌株感染可能延长至14~21天。 二 病情严重程度分级决定治疗周期 1 轻症肺炎(门诊治疗):表现为低热、轻微咳嗽,无呼吸困难或全身症状,输液3~5天即可控制症状,后续可改为口服药物巩固。 2 重症肺炎(住院治疗):出现高热持续不退(>3天)、血氧饱和度<92%、意识障碍等,需住院输液,通常10~14天,部分合并多器官功能损害者需21天以上。 3 特殊感染类型:合并真菌感染或耐药菌感染时,需结合药敏试验调整方案,疗程可能超过21天。 三 患者个体差异影响恢复速度 1 年龄因素: - 婴幼儿(<2岁):免疫功能尚未成熟,易合并细菌感染或脱水,需严格控制输液指征,疗程多为7~10天,优先采用雾化、口服补液等非药物干预。 - 老年人(≥65岁):合并高血压、糖尿病等基础疾病者,代谢清除能力下降,疗程延长至14~21天,需监测肝肾功能。 2 基础疾病:合并免疫缺陷(如HIV)、慢性心肺疾病者,感染控制难度增加,疗程可能延长至2周以上,需加强对症支持。 3 治疗反应:对初始抗生素敏感者(2~3天内体温下降),疗程可缩短至7天;治疗3天后症状无改善,需重新评估病原菌或调整药物。 四 特殊人群的安全护理原则 1 儿童群体:严格遵循儿科安全护理原则,避免低龄儿童使用喹诺酮类药物(18岁以下禁用),输液时控制滴速,观察局部反应,防止静脉炎。 2 孕妇及哺乳期女性:优先选择青霉素类或头孢类抗生素,疗程与成人相近(7~14天),避免使用氨基糖苷类药物(可能影响胎儿听力)。 3 慢性病患者:糖尿病患者需控制血糖<8.3mmol/L,疗程延长至10~14天;肾病综合征患者需避免高渗液体,调整输液总量。 五 治疗策略的科学调整 1 非药物干预优先:高热时采用物理降温(温水擦浴),咳嗽时给予雾化吸入(生理盐水+支气管扩张剂),保证每日饮水量1500~2000ml,维持呼吸道湿润。 2 避免机械停药:疗程结束标准以体温正常、肺部啰音消失、C反应蛋白降至正常范围(<8mg/L)为准,不盲目按“固定天数”停药。 3 输液指征把控:仅在口服药物困难(如呕吐、吞咽障碍)、重症感染或脱水时启动输液,轻症肺炎优先口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)。

问题:说话感觉底气不足是什么原因

说话底气不足可由呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病(因有害颗粒或气体致气道等慢性炎症致气流受限,肺功能示FEV1/FVC<0.7)、支气管哮喘急性发作(气道痉挛狭窄致通气障碍)引发;心血管系统疾病中心力衰竭(心脏泵血弱致全身灌注不足、缺氧)、冠心病心肌缺血发作(心脏供血不足影响功能)可导致;血液系统疾病中贫血(红细胞携氧能力下降致机体缺氧)会出现;神经系统疾病里重症肌无力(累及神经肌肉接头致呼吸肌无力)、吉兰-巴雷综合征(累及呼吸肌致呼吸肌无力)可引发;精神心理因素中长期焦虑(致呼吸肌紧张、过度通气)、抑郁(致呼吸浅快影响气体交换)可致;特殊人群中老年人因生理性肺功能减退易出现,儿童需排查先天性心脏病等心血管问题或呼吸系统发育异常。 一、呼吸系统疾病导致 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见原因,其因有害颗粒或气体引起气道、肺实质和肺血管的慢性炎症,导致气流受限且进行性发展,肺功能检查显示第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)<0.7,患者常出现活动后气短,说话时因肺功能下降、气体交换受限而底气不足;支气管哮喘急性发作时,气道痉挛、狭窄,通气功能障碍,也会导致说话底气不足,发作时肺功能检查可见呼气峰流速等指标下降。 二、心血管系统疾病导致 心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,心输出量减少,全身组织灌注不足,包括肺部气体交换的血流供应受限,使机体缺氧,患者说话时因供氧不足出现底气不足,通过心脏超声等检查可见射血分数降低等异常。冠心病心肌缺血发作时,心脏供血不足,影响心脏功能,也可能伴随说话底气不足的表现,心电图等检查可辅助发现心肌缺血改变。 三、血液系统疾病导致 贫血是常见原因,红细胞携带氧气能力下降,机体处于缺氧状态,尤其在活动或说话时对氧需求增加,会出现底气不足,血常规检查可见血红蛋白浓度、红细胞计数等指标异常,如缺铁性贫血时血红蛋白降低,巨幼细胞贫血时红细胞平均体积等指标有特征性改变。 四、神经系统疾病导致 重症肌无力是自身免疫性疾病,累及神经肌肉接头处乙酰胆碱受体,导致肌肉无力,当呼吸肌受累时,出现呼吸肌无力,影响通气功能,表现为说话底气不足,新斯的明试验等可辅助诊断;吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌时,也会出现呼吸肌无力,导致说话底气不足,神经电生理检查等有助于明确诊断。 五、精神心理因素导致 长期焦虑状态可使呼吸肌紧张,出现过度通气,表现为呼吸频率加快,二氧化碳排出过多,引发手脚麻木等碱中毒症状,同时说话时因通气模式异常出现底气不足;抑郁状态下可能出现呼吸浅快,影响气体交换,也会导致说话底气不足,通过心理评估等可辅助判断精神心理状态。 特殊人群方面,老年人因生理性肺功能减退,若合并慢性疾病,更易出现说话底气不足,需关注基础疾病管理;儿童出现此情况需排查先天性心脏病等心血管问题或呼吸系统发育异常,及时就医检查以明确病因并采取相应措施。

问题:急性支气管炎忌口什么

急性支气管炎患者需避免辛辣刺激性、油腻、过甜、生冷食物,因为辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜加重症状,油腻食物加重胃肠道负担影响康复机能,过甜食物滋生痰液加重咳嗽,生冷食物刺激呼吸道引起支气管痉挛加重症状,且不同人群受影响情况有差异。 一、辛辣刺激性食物 具体食物及影响:像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽等症状。研究表明,食用辛辣食物后,呼吸道黏膜会充血水肿,导致气道反应性增高,使得急性支气管炎患者的咳嗽等不适症状更易加重。例如,有临床观察发现,急性支气管炎患者在食用辛辣食物后,咳嗽频率明显增加,咳嗽程度也有所加重。 不同人群情况:对于儿童急性支气管炎患者,由于其呼吸道黏膜更为娇嫩,辛辣刺激性食物的刺激会对其呼吸道产生更强烈的不良影响,更应严格忌口;对于成年患者,若食用辛辣食物,也会干扰病情恢复,延长病程。 二、油腻食物 具体食物及影响:油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担,进而影响身体整体的康复机能。人体在消化油腻食物时,需要耗费更多的能量,这可能会使机体的免疫功能相对下降,不利于急性支气管炎的恢复。有研究显示,食用油腻食物后,部分急性支气管炎患者会出现消化不良、腹胀等症状,而这些症状可能会间接影响呼吸道炎症的消退。 不同人群情况:老年急性支气管炎患者本身胃肠功能相对较弱,食用油腻食物后消化不良的情况可能更为明显,更需避免;儿童急性支气管炎患者胃肠功能尚未完全发育成熟,食用油腻食物后出现消化不良等问题的概率较高,应严格避免食用油腻食物。 三、过甜食物 具体食物及影响:糖果、甜饮料等过甜食物可能会滋生痰液,导致痰液黏稠,不易咳出,从而加重咳嗽症状。因为糖分在体内代谢过程中会促进黏液分泌,使得呼吸道内的痰液变得更加浓稠,阻碍痰液的排出,不利于急性支气管炎患者呼吸道的通畅。例如,一些临床案例中发现,急性支气管炎患者在大量食用过甜食物后,痰液明显增多且变得黏稠,咳嗽咳痰的症状加重。 不同人群情况:儿童急性支气管炎患者对过甜食物的摄入更需严格控制,过多食用过甜食物不仅会影响痰液情况,还可能对牙齿健康产生不良影响;成年急性支气管炎患者若食用过甜食物,也会干扰痰液的排出,影响病情恢复。 四、生冷食物 具体食物及影响:冰淇淋、生鱼片等生冷食物会刺激呼吸道,引起支气管痉挛,加重咳嗽、气喘等症状。寒冷的刺激会使支气管平滑肌收缩,导致气道狭窄,影响呼吸通畅。有实验研究表明,接触生冷食物后,呼吸道平滑肌的收缩频率增加,气道阻力增大,这对于急性支气管炎患者的呼吸功能会产生不利影响。 不同人群情况:婴幼儿急性支气管炎患者由于呼吸道发育尚未完善,对生冷食物的刺激更为敏感,食用后更容易出现支气管痉挛等严重反应;老年急性支气管炎患者身体机能下降,对寒冷刺激的耐受性较差,食用生冷食物后病情加重的风险较高,需特别注意避免食用生冷食物。

问题:胸闷胸疼喘不上气是什么原因

胸闷胸疼喘不上气可能由心血管系统疾病(如冠心病、心力衰竭)、呼吸系统疾病(如肺炎、气胸)、其他系统疾病(如焦虑症、贫血)引起,不同疾病有其特定表现及相关诱因,出现症状需及时就医检查,不同人群应注意保持健康生活方式以降低患病风险。 心力衰竭:各种心脏疾病导致心功能减退,心输出量不能满足机体代谢需要。左心衰竭时,肺循环淤血,患者表现为呼吸困难,早期可能在活动后出现,随着病情进展,可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,同时伴有胸闷胸疼,这是因为心脏泵血功能下降,身体各器官供血不足,肺淤血影响气体交换。老年人是心力衰竭的高发人群,常由高血压性心脏病、冠心病等基础疾病发展而来,其生活方式如过量饮酒、摄入过多钠盐等也可能加重病情。 呼吸系统疾病 肺炎:肺部受到细菌、病毒等病原体感染,炎症刺激可引起胸闷胸疼喘不上气。例如大叶性肺炎,患者多有高热、咳嗽、咳痰等症状,炎症累及胸膜时可出现胸痛,肺部实变影响气体交换导致呼吸困难;支气管肺炎在儿童中较为常见,病原体可通过空气飞沫传播,患儿除了有发热、咳嗽等表现外,也会出现呼吸急促、胸闷不适,这与儿童呼吸系统解剖生理特点有关,其气道较狭窄,感染时更容易出现通气和换气功能障碍。 气胸:肺部组织或脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔,导致肺被压缩。突发性气胸可表现为突然出现的一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后出现胸闷和呼吸困难,多见于瘦高体型的青壮年,也可发生在有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群中,剧烈运动、咳嗽等是常见诱因,通过胸部X线或CT检查可明确诊断。 其他系统疾病 焦虑症:长期的精神压力等因素可引发焦虑症,患者可出现躯体化症状,表现为胸闷胸疼、喘不上气,同时还可能伴有心慌、手抖、坐立不安等症状。这种情况在中青年人群中较为常见,与现代社会生活节奏快、工作压力大等因素密切相关,患者的症状往往与情绪变化密切相关,通过心理评估等可辅助诊断,需要与器质性疾病进行鉴别诊断。 贫血:各种原因导致血红蛋白含量减少,血液携氧能力下降。中度以上贫血时,机体处于缺氧状态,可出现胸闷、气短、胸痛等表现,同时伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄段均可发生贫血,例如育龄期女性可能因月经过多等原因导致缺铁性贫血,儿童可能因营养不良等引起贫血,老年人可能由慢性疾病如胃肠道疾病导致营养吸收障碍引起贫血,贫血的程度不同,患者的症状严重程度也有所差异。 当出现胸闷胸疼喘不上气的症状时,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、胸部X线或CT、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,在日常生活中应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以降低相关疾病的发生风险。例如,老年人应定期进行体检,及时发现和控制基础疾病;儿童要注意合理喂养,预防感染性疾病;对于有精神压力的人群,要学会调节情绪,保持心理平衡。

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