主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介:  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题:寒咳吃什么药效果好

寒咳可通过中成药如通宣理肺丸(适用于风寒束表肺气不宣致寒咳的成人儿童需遵医嘱减量用)、小青龙合剂(用于风寒水饮等寒咳成人儿童需遵医嘱)、西药对症缓解(有明确细菌感染证据时可能用抗生素无则不常规用)及非药物干预如饮食调理(生姜红糖水适合轻度寒咳成人儿童糖尿病儿童少摄入红糖、葱白粥适合寒咳伴轻度风寒表证人群老人儿童注意稀稠度)、生活护理(保暖防再次受寒儿童老人尤需注意、保持空气湿润用加湿器保持湿度40%-60%左右儿童用加湿器定期清洁)来应对。 一、中成药 (一)通宣理肺丸 对于风寒束表、肺气不宣所致的寒咳有较好疗效,其成分中的麻黄、紫苏叶等有解表散寒、宣肺止嗽之功,适用于恶寒发热、咳嗽、鼻塞流涕等寒咳症状的成人患者。儿童使用需谨慎,应在医生指导下,根据年龄、体重等因素酌情减量使用。 (二)小青龙合剂 主要用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等寒咳情况,方中麻黄、桂枝解表散寒,干姜、细辛温肺化饮,适用于有上述典型寒咳表现的成人。儿童使用时需严格遵循医生建议,因为儿童各器官发育尚未成熟,药物代谢等与成人不同。 二、西药 一般来说,寒咳以对症缓解症状为主,若有明确细菌感染证据时可能会用到抗生素,但这不是针对寒咳的直接用药。如无细菌感染不建议常规使用抗生素。 三、非药物干预措施 (一)饮食调理 1.生姜红糖水:生姜具有散寒解表的作用,红糖能补虚缓急,将生姜切片后煮水,加入适量红糖饮用,适合轻度寒咳的成人及儿童(儿童用量需少),可以温肺散寒止咳,但糖尿病儿童需避免过多摄入红糖。 2.葱白粥:葱白有发散风寒的功效,煮成粥后食用,对于寒咳伴有轻度风寒表证的人群较为适宜,老人和儿童食用时要注意粥的稀稠度,便于消化。 (二)生活护理 1.保暖:寒咳患者要注意保暖,根据天气增减衣物,避免再次受寒,尤其是儿童和老人,儿童体温调节能力较弱,老人抵抗力相对较低,更需注意保暖以促进寒咳恢复。 2.保持空气湿润:可使用加湿器等保持室内空气湿度在40%-60%左右,适宜的湿度有助于缓解呼吸道黏膜的干燥,减轻咳嗽症状,对各年龄段寒咳患者都有帮助,儿童使用加湿器要注意定期清洁,防止滋生细菌。

问题:导致肺癌的病因都有什么呢

肺癌的主要病因包括吸烟、环境空气污染、职业暴露、遗传因素及肺部慢性疾病,其中吸烟是最明确的危险因素,多数肺癌与长期环境暴露及遗传易感性共同作用相关。 一、吸烟。吸烟量越大、年限越长,肺癌风险越高,每日吸烟20支以上、烟龄超过20年者风险显著增加。主动吸烟与二手烟暴露均提升风险,二手烟暴露者患肺癌风险较普通人群增加20%-30%。女性因近年吸烟率上升及激素差异,非吸烟者女性肺癌发病率增速加快,需关注二手烟及环境烟草暴露风险。 二、环境空气污染。室外PM2.5(直径≤2.5μm颗粒物)、多环芳烃等污染物长期暴露会增加肺癌风险,世界卫生组织已将PM2.5列为I类致癌物。室内污染中,厨房高温油烟(尤其是反复使用的食用油)含苯并芘等致癌物,与女性非吸烟者肺癌相关;氡气(建筑材料中广泛存在的放射性气体)长期吸入可诱发肺癌,需通过通风降低浓度。 三、职业与特定环境暴露。接触石棉、砷、铬、镍等重金属及煤焦油、电离辐射(如铀矿开采)的职业人群,肺癌风险显著升高。接触石棉者肺癌风险较普通人群高5-9倍,且与吸烟叠加效应明显。接受胸部放疗的肿瘤患者,长期辐射暴露也可能增加肺癌风险。 四、遗传与家族史。携带BRCA1/2突变、TP53基因突变的人群,肺癌风险显著增加,家族中有肺癌或卵巢癌病史者需加强筛查。某些基因多态性(如谷胱甘肽S转移酶基因)与肺癌易感性相关,遗传因素仅占发病因素的小部分,需结合环境暴露综合评估。 五、肺部慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺癌发病率是非患者的2-4倍,炎症长期刺激导致细胞增殖异常;肺纤维化(如特发性肺纤维化)、肺结核愈合后的瘢痕组织,均可能通过慢性炎症机制增加癌变风险。 特殊人群提示:中老年人群(40岁起)因长期暴露累积效应,建议每年进行低剂量CT筛查;女性需警惕厨房油烟及二手烟,建议采用无油烟烹饪方式;家族史阳性者(尤其是有肺癌或BRCA突变家族史)建议30岁起每年胸部低剂量CT及肿瘤标志物检测;职业暴露人群需定期体检并严格执行防护措施;肺部基础疾病患者(如COPD、肺纤维化)需规范治疗,降低炎症持续刺激风险。

问题:感冒引起的肺炎如何治疗呀

感冒引起的肺炎需结合感染类型、临床症状及并发症风险综合治疗,核心策略包括明确病原、支持治疗、抗感染干预、对症管理及特殊人群防护。 一、明确感染类型与病因分类 需通过血常规、胸部影像学(胸片或CT)及病原学检测(痰液/咽拭子培养、呼吸道病毒核酸检测)明确肺炎类型。感冒后肺炎多为继发性感染,常见病原体包括流感病毒、肺炎链球菌、肺炎支原体等。普通感冒(鼻病毒、冠状病毒等)一般不继发肺炎,若出现持续高热、咳嗽加重伴呼吸急促,需警惕肺炎发生。 二、基础支持治疗 保证充足休息减少肺部氧耗,维持每日水分摄入(成人1500~2000ml,婴幼儿按体重100~150ml/kg),避免脱水;提供高蛋白、高维生素饮食(如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果)增强免疫力。儿童需监测尿量、精神状态,若出现尿量减少、口唇干燥提示脱水风险,应及时补充口服补液盐。 三、抗感染治疗原则 细菌性肺炎需在医生指导下使用抗生素,如肺炎链球菌感染可选阿莫西林克拉维酸钾、头孢类药物;支原体感染选用大环内酯类(如阿奇霉素)。病毒性肺炎若为流感病毒感染可短期使用奥司他韦(需在发病48小时内),其他病毒感染以对症支持为主。避免自行使用广谱抗生素,滥用可能导致耐药性及菌群失调。 四、对症干预与并发症防控 发热时优先物理降温(温水擦浴、退热贴),体温≥38.5℃且伴随明显不适时,可选用对乙酰氨基酚(成人)或布洛芬(儿童),避免酒精擦浴及复方感冒药(尤其2岁以下禁用含伪麻黄碱成分药物)。咳嗽时采用生理盐水雾化稀释痰液,禁用中枢性镇咳药(如可待因);呼吸困难者需监测血氧饱和度,必要时吸氧或辅助通气。密切观察是否出现胸腔积液、脓胸等并发症,需及时转诊。 五、特殊人群管理 婴幼儿(<2岁)、老年人(≥65岁)及免疫低下者(糖尿病、长期使用激素者)为高危群体,需缩短就医周期,住院观察期间需重点监测呼吸频率(婴儿>50次/分钟提示重症)、血氧饱和度(维持90%以上)。孕妇需权衡药物安全性,禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星);儿童避免使用成人剂型药物,用药前必须核对年龄禁忌(如四环素类禁用于8岁以下儿童)。

问题:体温多少算发烧呢

发烧的核心判定标准:医学上,当人体核心体温(以直肠、口腔测量为参考)或常用测量部位(腋下)超过对应正常范围上限时,即可判定为发烧。 一、不同测量方式的发烧阈值 腋下测量(最常用):正常范围36.0-37.0℃,超过37.3℃为发烧; 口腔测量:正常36.3-37.2℃,超过37.5℃为发烧; 直肠测量(核心体温):正常36.5-37.7℃,超过38.0℃为发烧(最接近真实体温)。 二、特殊人群的体温判定差异 婴幼儿:基础体温偏高,且易因包裹过紧、室温过高导致“假性发烧”(如腋下37.5℃可能正常),需结合精神状态(如哭闹、拒食)判断,避免盲目降温; 老年人:代谢率低,发烧时体温可能仅37.5-38℃,但感染风险高,需警惕咳嗽、乏力等症状; 孕妇:基础体温比常人高0.3-0.5℃,若腋下≥37.8℃或伴随头痛、胎动异常,需及时就医。 三、发烧的分级与临床意义 低热(37.3-38.0℃):多为轻微感染(如普通感冒)或生理反应(如运动后); 中热(38.1-39.0℃):提示感染加重(如肺炎、流感),需观察是否伴随胸痛、咳痰; 高热(39.1-41.0℃):需物理降温(温水擦浴),警惕脱水、抽搐,常见于严重感染; 超高热(>41.0℃):易引发多器官损伤,需立即就医。 四、非疾病因素导致的体温波动 环境高温(如中暑)、剧烈运动、情绪激动、进食后等可能使体温暂时升高(如运动后30分钟内复测可恢复正常); 穿盖过多、室温>26℃时,腋下体温可能假性升高至37.5℃,需减少衣物后1小时复测。 五、需及时就医的情况 持续高热超3天(无论是否服药); 体温≥40℃,或伴随呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊; 婴幼儿(<3个月)体温≥38.0℃,或3-6岁儿童出现高热抽搐; 孕妇体温≥38.5℃,或出现胎动异常、阴道出血; 有基础疾病(糖尿病、心脏病)者,即使体温<38℃也需警惕感染加重。 (注:药物仅作名称参考,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,具体服用需遵医嘱,避免自行用药。)

问题:过敏性咳嗽怎么治疗

通过过敏原检测确定过敏原并采取定期清洁室内等措施规避,药物治疗选用第二代非镇静或低镇静抗组胺药或白三烯受体拮抗剂,非药物需避免烟雾等刺激因素、加强适度有氧运动,可在专业中医师指导下用中医辅助疗法,儿童优先非药物干预且用药遵儿科规范,孕妇谨慎用药需医生评估,老年人用药考量相互作用并密切观察反应。 一、明确并规避过敏原 通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定过敏原,常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发等。日常生活中需采取措施规避,例如定期清洁室内环境、使用防尘螨床品和空气净化器、花粉季节减少外出并佩戴口罩等,从源头上减少过敏原接触以减轻过敏性咳嗽症状。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:选用第二代非镇静或低镇静抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等,此类药物通过抑制组胺介导的过敏反应,有效缓解过敏性咳嗽相关的流涕、咽痒等症状。 2.白三烯受体拮抗剂:例如孟鲁司特钠,可拮抗白三烯的炎性作用,对过敏性咳嗽有一定治疗效果,尤其适用于对抗组胺药物疗效不佳或不能耐受的患者。 三、非药物干预 1.避免刺激因素:远离烟雾、化学刺激性气体等可能诱发或加重过敏性咳嗽的环境因素,减少咳嗽发作频次。 2.加强体质锻炼:进行适度有氧运动(如散步、慢跑等)有助于增强机体免疫力,但需注意避免在过敏原浓度高的时段或环境中剧烈运动,以防诱发咳嗽。 3.中医辅助疗法:部分中医调理方法(如特定穴位按摩等)可能对缓解症状有帮助,但需在专业中医师指导下进行,且需基于循证医学依据,不可盲目自行应用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童过敏性咳嗽应优先考虑非药物干预,如严格环境控制等。药物选择需遵循儿科用药规范,避免使用不适合低龄儿童的药物,用药时需密切关注药物不良反应。 2.孕妇:孕妇患过敏性咳嗽时,药物选择需谨慎评估,优先通过非药物方式缓解症状,必要时用药需在医生指导下进行,确保药物对胎儿影响最小化。 3.老年人:老年人常合并其他基础疾病,用药时需考量药物相互作用,选择相对安全的药物,用药过程中密切观察身体反应,出现不适及时就医调整治疗方案。

上一页101112下一页