主任张萌萌

张萌萌副主任医师

山东省立医院中医科

个人简介

简介:  张萌萌,从事小儿推拿工作20余年,针对小儿特殊的生理特点,辩证施治,突显小儿推拿疗法这一传统疗法无痛苦、无副作用、疗效显著等优点,广泛应用于小儿常见呼吸、消化、小儿感冒、发热、咳嗽、腹泻、神经系统疾病、小儿肌性斜颈、足内外翻以及近视眼、鼻炎等的治疗及日常保健护理中去,取得良好的临床疗效。主编《中医实用推拿术》等著作,总结了张氏推拿多年的学术精髓。现任山东中医药学会推拿委员会秘书,山东中医药学会儿科专业委员会委员。

擅长疾病

擅长运用中医传统理论结合现代医学知识,擅长小儿常见消化系统、呼吸系统及神经系统疾病的推拿治疗,对内科及妇科常见病的推拿治疗具有较深的研究。

TA的回答

问题:葛根汤的功效与作用

葛根汤有解表散寒、通经活络、升津舒经的功效,儿童、孕妇、老年人及有基础病史者使用时需注意,儿童使用需谨慎,孕妇使用应评估,老年人使用要遵医嘱从小剂量开始,有基础病史者用前要告知医生。 一、葛根汤的功效与作用 (一)解表散寒 葛根汤具有辛温解表的功效,对于外感风寒表实证有良好的治疗作用。从现代医学角度来看,风寒之邪侵袭人体肌表,会导致卫阳被遏,营阴郁滞,出现恶寒、发热、无汗等症状。葛根汤中的麻黄、桂枝等药物能够辛温发散,开启腠理,使风寒之邪从汗而解。例如,在一些因外感风寒引起的感冒初期,出现恶寒重、发热轻、无汗等表现时,葛根汤可以发挥解表散寒的作用来缓解症状。 (二)通经活络 1.缓解肢体疼痛:对于风寒湿邪阻滞经络引起的肢体疼痛有一定的缓解作用。当风寒之邪侵袭人体,阻滞经络气血运行时,会出现肢体关节疼痛、屈伸不利等情况。葛根汤中的葛根善于疏通经络,麻黄、桂枝等药物也有助于气血流通,从而改善经络阻滞导致的疼痛。比如,对于因外感风寒后出现的项背强痛,葛根汤能够起到通经活络、缓解疼痛的效果。从现代研究来看,其可能通过改善局部血液循环,减轻炎症反应来缓解疼痛症状。 2.改善肌肉紧张:对于外感风寒引起的肌肉紧张也有一定的调节作用。风寒之邪侵袭人体,可导致肌表经络气血不畅,肌肉紧张痉挛。葛根汤中的药物成分能够通过解表散寒,调节经络气血,使肌肉紧张状态得到改善。 (三)升津舒经 葛根具有升津液的作用,葛根汤中葛根与麻黄、桂枝等配伍,在解表散寒的同时,能够鼓舞脾胃清阳之气上升,津液布散,从而缓解因风寒表实证导致的津液不布、筋脉失养等情况。例如,对于外感风寒后出现的项背强几几(项背强痛、转动不灵活),葛根汤的升津舒经作用可以缓解筋脉失养引起的不适。现代研究发现,葛根中的有效成分可能对平滑肌有一定的调节作用,有助于改善筋脉的紧张状态。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完全成熟。葛根汤中含有麻黄等成分,儿童使用需谨慎。因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,麻黄可能会对儿童的心血管系统等产生一定影响,所以一般不建议低龄儿童使用葛根汤,若有相关病症需要使用,应在医生的严格指导下,权衡利弊后谨慎应用。 (二)孕妇 孕妇属于特殊人群,使用葛根汤需要格外谨慎。由于葛根汤具有一定的辛温解表作用,可能会对子宫产生一定影响,虽然目前没有明确且大量的研究表明一定会导致不良妊娠结局,但为了确保孕妇和胎儿的安全,孕妇使用葛根汤应在医生的评估下进行,医生会根据孕妇的具体情况,如孕期、体质等综合判断是否适用以及如何使用。 (三)老年人 老年人各器官功能逐渐衰退,对药物的代谢和耐受能力下降。在使用葛根汤时,需要密切关注其身体反应。因为葛根汤中的药物成分可能会对老年人的心血管、消化系统等产生影响,所以老年人使用葛根汤应在医生的指导下,从小剂量开始尝试,观察用药后的反应,根据情况调整用药方案。 (四)有基础病史者 对于本身患有心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础病史的人群,使用葛根汤需要特别注意。例如,患有高血压的患者,葛根汤中的某些成分可能会对血压产生一定影响;肝肾功能不全的患者,药物的代谢和排泄受到影响,使用葛根汤可能会加重肝肾功能的负担。所以这类人群使用葛根汤前应告知医生自己的基础病史,由医生评估能否使用及确定合适的用药方案。

问题:小儿哮喘吃中药加重

小儿哮喘吃中药可能因药物成分过敏、性味不恰当、自身病情阶段及年龄因素等导致加重,应规范中药使用,准确辨证论治、确保质量安全,关注小儿个体情况,监测病情、个性化用药,结合非药物干预辅助,从多方面保障小儿哮喘合理治疗,避免中药使用不当致病情加重。 一、可能导致小儿哮喘吃中药加重的原因 (一)药物因素 1.药物成分过敏:部分小儿可能对中药中的某些成分过敏,例如某些植物类中药成分。如果小儿本身属于过敏体质,服用含有其过敏原的中药后,可能引发过敏反应,从而导致哮喘症状加重。有研究表明,在小儿用药过敏案例中,中药成分过敏占一定比例,其中一些常见的中药材如黄芪、党参等也可能成为过敏原。 2.药物性味不恰当:中药有寒、热、温、凉等不同性味。小儿哮喘的证型有多种,如寒性哮喘、热性哮喘等。如果误用了性味与患儿证型不相符的中药,可能会影响病情。例如,热性哮喘患儿误用了温热性的中药,就可能导致体内热象加重,诱发或加重哮喘症状。 (二)个体因素 1.患儿自身病情阶段:小儿哮喘处于不同的病情阶段时,对药物的反应不同。在哮喘急性发作期,机体处于较为敏感和应激的状态,此时服用中药可能无法及时缓解症状,甚至可能因为药物的作用机制与机体当前的病理状态不匹配而加重病情。例如,在哮喘急性发作伴有明显气道痉挛时,单纯使用中药可能不能迅速解除痉挛,从而导致哮喘症状加重。 2.患儿年龄因素:小儿处于生长发育阶段,各个器官功能尚未完善。不同年龄段的小儿对中药的代谢、耐受等情况不同。例如,婴幼儿的肝肾功能相对较弱,对中药的代谢能力差,如果使用不恰当的中药,容易在体内蓄积,进而影响病情,可能导致哮喘加重。 二、应对及预防措施 (一)规范中药使用 1.准确辨证论治:对于小儿哮喘,要准确进行中医辨证,明确患儿属于寒性哮喘、热性哮喘还是其他证型。由专业的中医师根据患儿的具体症状、体征、舌象、脉象等进行准确辨证,开具合适性味和成分的中药方剂。例如,寒性哮喘多表现为咳嗽喘息、咳痰清稀等,治疗当以温肺散寒、化痰平喘为主;热性哮喘多表现为咳喘哮鸣、痰稠色黄等,治疗以清热化痰、止咳平喘为主。 2.确保中药质量与安全:在选择中药时,要确保中药的质量,避免使用含有杂质或不符合质量标准的中药。同时,要了解中药的配伍禁忌等,防止因药物配伍不当而导致病情加重。 (二)关注小儿个体情况 1.病情监测:密切监测小儿哮喘的病情变化,在服用中药过程中,观察哮喘症状是否有加重趋势,如喘息是否更频繁、呼吸是否更急促等。一旦发现异常,及时调整治疗方案。 2.个性化用药考虑:充分考虑小儿的年龄、体重、过敏史等个体因素。对于婴幼儿等特殊年龄段小儿,在选择中药时要更加谨慎,优先选择安全性高、适合小儿体质的药物。同时,对于有过敏史的小儿,要详细询问过敏史,避免使用可能引起过敏的中药成分。 (三)非药物干预辅助 在小儿哮喘治疗过程中,除了中药治疗外,可结合非药物干预措施。例如,避免接触过敏原,保持室内空气清新、流通,让小儿避免剧烈运动等诱发哮喘的因素。对于哮喘患儿,还可以通过呼吸训练等非药物方法来辅助改善呼吸功能,减少哮喘发作的频率和程度。 总之,小儿哮喘吃中药加重可能由多种因素引起,在临床中要从准确辨证、规范用药、关注个体情况等多方面入手,以保障小儿哮喘的合理治疗,避免因中药使用不当导致病情加重。

问题:全身推拿的顺序及手法

全身推拿顺序为头面部、颈部、肩部、上肢部、背部、腰部、下肢部,常用手法有揉法(儿童手指揉法灵活、手掌揉法轻,成人可适当加大力度且频率约每分钟次)、按法(按压力度依受术者年龄体质调儿童轻成人可渐增且垂直向下保持一定时间)、滚法(腕关节放松频率约每分钟次不同部位人群调力度范围儿童轻柔)、拿法(力度由轻到重以受术者耐受为度儿童老人适中拿取部位和时间适当)、搓法(双手用力对称速度均匀频率快配合上下移动调力度速度以患者舒适为宜。 一、全身推拿的顺序 1.头面部:通常先从头部开始,用揉法、按法等手法作用于印堂、神庭、太阳等穴位,然后沿头部两侧的胆经进行梳理,再到面部,包括眼周、脸颊等部位,手法要轻柔,适用于各年龄段人群,对于儿童需更加轻柔以避免不适。 2.颈部:接着是颈部,用滚法、按揉法放松颈部的肌肉,从颈后开始,逐渐向两侧及肩部过渡,注意根据不同年龄和身体状况调整力度,比如儿童颈部肌肉较嫩,力度要更轻。 3.肩部:然后是肩部,用揉、按、拿等手法,重点作用于肩井等穴位,缓解肩部肌肉紧张,不同年龄人群手法力度不同,成年人可稍重,儿童则需轻柔。 4.上肢部:再到上肢,从上臂开始,依次到前臂,运用滚法、搓法、拿法等,对手臂的经络进行疏通,儿童的上肢手法要注意力度和范围,避免造成损伤。 5.背部:之后是背部,可采用直推法、按揉法等,从背部上方开始,沿脊柱两侧向下操作,注意脊柱部位的手法要特别轻柔,对于有脊柱疾病或儿童要格外谨慎。 6.腰部:接着是腰部,用揉法、按法等,重点按摩肾俞等穴位,缓解腰部不适,不同年龄人群的力度和方式需根据身体状况调整。 7.下肢部:最后是下肢,从大腿开始,到小腿,运用滚法、揉法、拿法等,对腿部经络进行疏通,儿童的下肢手法要轻柔,成年人可根据情况适当调整力度。 二、常用手法及要点 1.揉法 定义:以手指或手掌附着于体表一定部位,做轻柔缓和的环旋运动。 要点:对于儿童,手指揉法时手指要灵活,手掌揉法力度要轻;成年人可适当加大力度,但以患者感觉舒适为准。揉动的频率一般每分钟100-120次,作用于不同部位时要准确找到相应区域。 2.按法 定义:用手指或手掌按压体表穴位或部位。 要点:按压力度要根据受术者的年龄、体质等调整,儿童按压力度宜轻,成年人可逐渐增加,但不能突然用力。按压时要垂直向下,保持一定时间,一般每次按压3-5秒,可重复操作。 3.滚法 定义:用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于体表一定部位,通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动,使产生的力持续作用于治疗部位。 要点:滚法操作时,腕关节要放松,频率一般每分钟120-160次,对于不同部位和人群要调整滚动的力度和范围,儿童使用滚法时力度需轻柔,避免造成局部不适。 4.拿法 定义:用拇指和其余手指相对用力,提捏或揉捏肌肤。 要点:拿法的力度要由轻到重,以受术者能耐受为度,对于儿童和老年人要注意力度适中,拿取的部位和时间要适当,一般每次拿取3-5秒,可根据情况重复操作。 5.搓法 定义:用双手掌面夹住肢体的一定部位,相对用力做快速搓揉,同时做上下往返移动。 要点:搓法操作时双手用力要对称,速度要均匀,频率一般较快,在搓动过程中要配合上下移动,对于儿童和不同体质的成年人要调整搓动的力度和速度,以患者感觉舒适为宜。

问题:夏季怎么防止上火

可通过饮食调整多摄入清热解暑食物并避免辛辣油腻食物、合理作息保证充足睡眠和合理午休、适度运动选择合适方式并控制强度时间、环境调节保持室内凉爽及避免长时间处于高温环境来预防上火,饮食上夏季多吃西瓜绿豆等清热解暑食物且避辛辣油腻,作息要保证充足睡眠和合理午休,运动选合适方式并控强度时间,环境要保持室内凉爽及外出做好防晒。 一、饮食调整 1.多摄入清热解暑食物:夏季可多吃西瓜,西瓜具有清热解暑、生津止渴的作用,其富含水分,能补充人体因出汗流失的水分,研究表明西瓜中含有多种维生素和矿物质,有助于调节人体代谢;绿豆也是不错的选择,绿豆煮汤饮用能清热解毒,中医认为绿豆性凉,可有效缓解夏季上火引起的咽喉肿痛等症状,现代营养学发现绿豆中含有蛋白质、膳食纤维等营养成分。 2.避免辛辣油腻食物:辛辣食物如辣椒等会加重体内燥热,油腻食物不易消化,会增加脾胃负担,从而容易引发上火。对于儿童来说,其消化系统尚未发育完善,过多食用辛辣油腻食物更容易出现上火症状,如口臭、便秘等;对于有胃肠道疾病病史的人群,辛辣油腻食物可能会刺激胃肠道,导致病情复发或加重。 二、合理作息 1.保证充足睡眠:夏季夜间较短,要保证每天有7-8小时的充足睡眠。睡眠不足会影响人体的内分泌和免疫系统,容易导致上火。儿童处于生长发育阶段,需要更多的睡眠,一般学龄儿童需要10小时左右的睡眠,睡眠不足会影响其生长激素分泌和身体发育;对于老年人,睡眠质量可能会下降,保证充足睡眠有助于维持身体的正常机能,预防上火。 2.合理安排午休:适当的午休可以缓解疲劳,夏季午休30分钟-1小时较为适宜。午休能让身体得到短暂休息,恢复体力和精力,对于上班族等人群非常重要,若长期不午休,身体长期处于疲劳状态,容易引发上火症状。 三、适度运动 1.选择合适运动方式:夏季可选择如游泳、散步等运动方式。游泳是一项全身性运动,在水中运动能减轻关节负担,同时达到锻炼目的,还能让人在炎热夏季感到清凉,游泳时人体的新陈代谢得到调节,有助于防止上火;散步是较为温和的运动方式,适合各个年龄段人群,饭后散步能促进胃肠蠕动,帮助消化,避免因消化不良引起上火,对于患有心血管疾病的人群,散步是较为安全的运动方式,但要注意选择合适的时间和场地。 2.控制运动强度和时间:运动强度不宜过大,运动时间也不宜过长,避免过度劳累。过度运动可能会使身体产生过多热量,导致上火。儿童运动时要注意适度,避免剧烈运动导致疲劳过度,因为儿童的身体承受能力相对较弱;对于老年人,运动强度和时间要根据自身身体状况调整,若有慢性疾病,要在医生指导下进行运动。 四、环境调节 1.保持室内凉爽:使用空调等设备将室内温度调节在26℃-28℃左右,保持室内空气流通。适宜的室内环境能让人感到舒适,避免因环境炎热导致身体燥热上火。对于婴幼儿,要注意空调使用的温度和方式,避免直吹空调,防止受凉感冒等引发上火相关问题;对于有呼吸系统疾病的人群,保持室内空气流通和适宜温度有助于减轻呼吸道不适,预防上火。 2.避免长时间处于高温环境:尽量减少在烈日下暴晒的时间,若必须外出,要做好防晒措施,如佩戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜等。长时间在高温环境下会使人体水分流失过快,容易导致上火,对于从事户外工作的人群,更要注意做好防暑降温措施,定时补充水分。

问题:吃花粉对身体有什么好处和坏处

吃花粉有好处也有坏处,好处包括对免疫系统有益、对心血管系统有潜在好处、对消化系统有作用,坏处有过敏反应、可能存在污染问题、个体差异导致不适,有花粉过敏史人群应绝对避免食用花粉过敏体质者需谨慎,选择花粉产品要注意质量和来源,不同个体对花粉耐受不同不过敏者也可能因个体差异不适,食用时要根据自身状况适量摄入出现不适立即停食就医。 一、吃花粉的好处 (一)对免疫系统的益处 花粉中含有多种营养成分,如多糖等物质。研究表明,某些花粉中的多糖能够增强机体的免疫功能,刺激巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞的活性,有助于提高机体的抵抗力,降低患病的风险。例如,有研究发现特定种类的花粉可以促进免疫细胞分泌细胞因子,从而调节免疫系统的平衡,对于老年人等免疫力相对较弱的人群,适当摄入花粉可能有助于维持正常的免疫状态。 (二)对心血管系统的潜在好处 部分花粉含有一些生物活性成分,可能对心血管系统有一定益处。比如,有些花粉中的成分具有一定的抗氧化作用,可以减少自由基对血管内皮细胞的损伤,有助于维持血管的弹性和正常功能。研究显示,长期适量摄入某些花粉可能有助于降低血脂水平,对于预防动脉粥样硬化等心血管疾病有一定的潜在作用。但需要注意的是,这并不意味着花粉可以替代正规的心血管疾病治疗药物,只是作为一种辅助的健康补充方式。对于本身已有心血管疾病的患者,在摄入花粉前应咨询医生的意见。 (三)对消化系统的作用 花粉中的膳食纤维等成分对消化系统有益。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于预防便秘等肠道问题。同时,花粉中的一些营养成分可能有助于维持肠道菌群的平衡,为肠道有益菌提供适宜的生长环境,从而促进肠道的正常消化和吸收功能。对于一些有消化不良等问题的人群,适当摄入花粉可能会改善肠道的消化状况,但具体效果因个体差异而异。 二、吃花粉的坏处 (一)过敏反应 花粉是常见的过敏原之一。有些人可能对花粉过敏,摄入花粉后可能会出现一系列过敏症状。例如,皮肤可能出现瘙痒、皮疹等;呼吸道方面可能出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽甚至呼吸困难等症状;严重的过敏反应还可能导致过敏性休克。对于有花粉过敏史的人群,无论年龄大小,摄入花粉都可能引发严重的过敏反应,因此这类人群应绝对避免食用花粉。而对于过敏体质的人群,在尝试食用花粉前应进行过敏原检测等相关检查,谨慎决定是否摄入。 (二)可能存在的污染问题 花粉在采集、储存和运输过程中可能受到污染。例如,可能被农药、重金属等污染。如果食用了被污染的花粉,可能会对身体造成危害。比如,农药残留可能会影响神经系统、内分泌系统等的正常功能;重金属超标可能会在体内蓄积,对肝、肾等重要脏器造成损害。对于儿童等特殊人群,由于他们的身体代谢和解毒功能相对较弱,更容易受到污染花粉的危害,因此在选择花粉产品时要格外注意产品的质量和来源,确保其安全无污染。 (三)个体差异导致的不适 不同个体对花粉的耐受程度不同。即使是不过敏的人,也可能因为个体差异而在摄入花粉后出现不适症状。例如,可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。对于一些本身胃肠道功能较弱的人群,如老年人、患有胃肠道疾病的人群等,摄入花粉后更有可能出现胃肠道不适的情况。因此,在食用花粉时要根据自身的身体状况适量摄入,一旦出现不适症状应立即停止食用并及时就医。

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