中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
手部缝针后的拆线时间因人而异，一般为10~14天，但具体时间需要根据伤口愈合情况而定。头面部和颈部的拆线时间较短，下腹部、会阴部的拆线时间为6~7天，胸部、上腹部、背部、臀部的拆线时间为7~9天，手部的拆线时间相对较长。 手部缝针后通常10~14天拆线，但具体时间需要根据伤口愈合情况而定。 一般来说，头面部和颈部的拆线时间为4~5天，下腹部、会阴部的拆线时间为6~7天，胸部、上腹部、背部、臀部的拆线时间为7~9天。而手部的拆线时间相对较长，因为手部经常活动，容易受到牵拉，影响伤口愈合。 在拆线前，需要观察伤口的愈合情况。如果伤口愈合良好，没有红肿、渗出等感染迹象，缝线也没有松动，可以按时拆线。如果伤口出现红肿、渗出等感染迹象，或者缝线已经松动，需要及时就医，由医生根据具体情况决定是否拆线以及拆线的时间。 拆线时，医生会用酒精或碘伏消毒伤口，然后用剪刀将缝线剪断，轻轻拔出缝线。拆线后，伤口可能会有些疼痛和红肿，可以用冰袋冷敷缓解。同时，要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染，以免引起感染。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者、长期服用免疫抑制剂者等，手部伤口的拆线时间可能需要延长，因为这些人群的伤口愈合较慢，容易发生感染。此外，如果手部伤口较大或合并有肌腱、神经损伤等，拆线时间也需要根据具体情况而定。 总之，手部缝针后的拆线时间需要根据伤口的愈合情况而定，建议在拆线前咨询医生，了解具体的拆线时间和注意事项。
胸锁乳突肌肿大可能是多种疾病的表现，严重程度取决于具体病因，可能会引起疼痛、外观异常、呼吸或神经系统症状，也可能是某些严重疾病的表现。及时就医、明确诊断和接受适当的治疗是恢复健康的关键。 胸锁乳突肌肿大可能是多种疾病的表现，严重程度取决于具体病因。以下是一些可能的后果： 1.疼痛和不适：肿大的胸锁乳突肌可能会引起颈部疼痛、压痛和不适感，影响头部的活动和姿势。 2.外观异常：胸锁乳突肌肿大可能导致颈部外观异常，如颈部不对称、肿块等。 3.影响呼吸：在严重情况下，胸锁乳突肌肿大可能会压迫颈部的气管和食管，导致呼吸急促、吞咽困难等症状。 4.神经系统症状：如果肿大的胸锁乳突肌压迫颈部的神经，可能会引起头痛、头晕、面部麻木、手臂无力等神经系统症状。 5.潜在的严重疾病：胸锁乳突肌肿大可能是某些严重疾病的表现，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。这些疾病如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。 需要注意的是，对于胸锁乳突肌肿大的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。 此外，对于儿童和孕妇等特殊人群，胸锁乳突肌肿大可能需要特别关注，因为一些疾病在这些人群中可能具有特殊的表现和影响。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之，胸锁乳突肌肿大可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、明确诊断和接受适当的治疗是恢复健康的关键。
被重物砸肿后的消肿方法包括冰敷、热敷、外用活血止痛膏等。其中，冰敷有止血、消肿、降温等作用；热敷可促进炎症消退、加速损伤愈合等。需注意被重物砸肿后要在24小时内进行冰敷，24小时后再用热敷。而外用活血止痛膏需在医生指导下进行，以防出现不良反应。具体如下： 一、冰敷 1.准备物品：如冰袋、毛巾等。 2.操作步骤：用毛巾将冰袋完整包住，然后把包着毛巾的冰袋敷在肿胀部位，可敷10至15分钟。 3.注意事项：在冰敷过程中若感觉温度过低，要及时扯开，避免冻伤。 二、热敷 1.准备物品：热水袋、毛巾等。 2.操作步骤：将50度左右的热水倒入热水袋，排尽空气并拧紧袋口，用毛巾包裹热水袋，接着用手背试一下热水袋温度，以不感觉烫为宜，最后将热水袋放在肿胀位置。 3.热敷时间：20至30分钟，每天3至4次为宜。 三、外用活血止痛膏 1.准备工作：用温水沾湿纱布擦拭肿胀部位。 2.操作步骤：撕开活血止痛膏包装，拿出药膏，直接从底布上撕下后贴在肿胀位置。 3.注意事项：药物贴敷时间不宜超过12个小时，以免引起皮肤不适。 如果被重物砸肿的部位比较严重，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等以缓解肿胀，也可通过红外线照射理疗，改善局部血液循环，促进局部软组织肿胀较快吸收、消退。 总结：被重物砸肿后的处理方法有多种，要根据具体情况选择合适的方法，且严重时需在医生指导下采取进一步措施。同时，在处理过程中要注意操作规范和相关注意事项。
坏死与坏疽的核心区别 坏死是局部组织因缺血、损伤等因素引发的不可逆细胞死亡；坏疽是合并感染或严重循环障碍的坏死类型，二者关键差异在于坏疽需同时满足感染或循环衰竭条件。 一、定义与本质 坏死指局部组织/细胞因缺血、毒素等因素失去代谢功能，表现为凝固性（如心肌梗死）、液化性（如脑梗死）等类型，无感染时仍保持组织轮廓；坏疽是坏死组织继发腐败菌感染后形成的特殊病变，需同时存在血液循环障碍（如血管阻塞）和感染，分为干性、湿性、气性三类。 二、发病机制 坏死核心机制为细胞代谢中断（如心梗时血管阻塞致心肌缺血）；坏疽需双重诱因：循环障碍（如动脉硬化闭塞症）+ 感染（如厌氧菌、大肠杆菌），如糖尿病足因神经病变+血管闭塞+感染，发展为湿性坏疽。 三、临床表现 坏死表现为局部苍白、变硬、无血供（如脑梗死肢体瘫痪）；坏疽除坏死特征外，合并感染症状：湿性坏疽恶臭、水肿、剧痛；干性坏疽干燥黑褐、肢体末端皱缩；气性坏疽伴皮下捻发音、全身高热，进展极快。 四、治疗原则 坏死以恢复血供为核心（如心梗溶栓、脑梗死取栓），药物可选阿司匹林抗栓、他汀调脂；坏疽需抗感染（青霉素类抗生素）、清创引流（如截肢）、改善循环（低分子肝素），糖尿病患者需控糖预防足部感染。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者因神经/血管病变易发生坏疽，需定期足部检查；老年人循环差，警惕肢体缺血性坏死；免疫低下者（如肿瘤患者）感染性坏疽风险高，需预防外伤后感染。
颈后淋巴结肿大是机体免疫系统对感染、炎症或异常刺激的防御反应，表现为颈部后方淋巴结体积增大、质地偏硬或伴有压痛，多数为良性原因，但需警惕恶性病变可能。 感染性因素（最常见原因） 病毒或细菌感染（如扁桃体炎、咽炎、皮肤疖肿）可引发淋巴结反应性肿大，常伴局部红肿热痛、发热等症状。病毒感染可选用阿昔洛韦等抗病毒药，细菌感染需用头孢类抗生素（特殊人群需医生评估选择）。 慢性炎症反应性增生 长期反复刺激（如反复感冒、口腔问题）导致慢性炎症，淋巴结会持续肿大但质地较软、活动度好，通常无全身症状。处理以控制原发炎症为主，无需特殊治疗，定期观察即可。 恶性病变（需紧急排查） 淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金型）、转移癌（如鼻咽癌、甲状腺癌转移）是恶性病因。特点为无痛性肿大、质地硬、活动度差、逐渐增大，可能伴体重下降、盗汗等。需尽快至肿瘤科或血液科就诊，明确病理活检。 特殊人群提示 孕妇、儿童感染时抗生素选择需医生指导，避免影响胎儿或发育； 老年人、有肿瘤病史者出现无痛性肿大需立即排查转移或淋巴瘤，避免延误诊治。 处理与就医原则 感染性肿大：对症治疗（如退热、含漱液），观察1-2周无缓解需就医； 怀疑恶性：立即至肿瘤科或血液科就诊，避免自行挤压、按摩； 慢性炎症：控制原发疾病，定期（每3个月）复查超声，监测淋巴结变化。 提示：淋巴结肿大原因复杂，不可自行判断或用药，需结合病史、体征及影像学检查明确诊断。