坏死与坏疽的主要区别是什么

坏死与坏疽的核心区别

坏死是局部组织因缺血、损伤等因素引发的不可逆细胞死亡；坏疽是合并感染或严重循环障碍的坏死类型，二者关键差异在于坏疽需同时满足感染或循环衰竭条件。

一、定义与本质

坏死指局部组织/细胞因缺血、毒素等因素失去代谢功能，表现为凝固性（如心肌梗死）、液化性（如脑梗死）等类型，无感染时仍保持组织轮廓；坏疽是坏死组织继发腐败菌感染后形成的特殊病变，需同时存在血液循环障碍（如血管阻塞）和感染，分为干性、湿性、气性三类。

二、发病机制

坏死核心机制为细胞代谢中断（如心梗时血管阻塞致心肌缺血）；坏疽需双重诱因：循环障碍（如动脉硬化闭塞症）+感染（如厌氧菌、大肠杆菌），如糖尿病足因神经病变+血管闭塞+感染，发展为湿性坏疽。

三、临床表现

坏死表现为局部苍白、变硬、无血供（如脑梗死肢体瘫痪）；坏疽除坏死特征外，合并感染症状：湿性坏疽恶臭、水肿、剧痛；干性坏疽干燥黑褐、肢体末端皱缩；气性坏疽伴皮下捻发音、全身高热，进展极快。

四、治疗原则

坏死以恢复血供为核心（如心梗溶栓、脑梗死取栓），药物可选阿司匹林抗栓、他汀调脂；坏疽需抗感染（青霉素类抗生素）、清创引流（如截肢）、改善循环（低分子肝素），糖尿病患者需控糖预防足部感染。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者因神经/血管病变易发生坏疽，需定期足部检查；老年人循环差，警惕肢体缺血性坏死；免疫低下者（如肿瘤患者）感染性坏疽风险高，需预防外伤后感染。