中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
腹腔镜阑尾炎手术虽以微创优势广泛应用，但在费用、复杂病例处理等方面存在局限性，需结合病情与个体情况综合评估。 医疗费用较高 腹腔镜手术依赖专用器械（如气腹针、腹腔镜镜头）及麻醉管理，成本较开腹手术高30%-50%，尤其医保报销比例不足时，患者经济负担更重。 复杂病例操作受限 对穿孔性阑尾炎、腹腔脓肿或严重粘连者，腹腔镜视野有限，分离粘连难度大，可能需中转开腹，延长手术时间并增加中转风险。 技术操作依赖经验 术者需熟练掌握腹腔镜操作，新手因解剖辨识度低，可能增加穿刺损伤（如血管、脏器）或止血不彻底风险；基层医疗单位因技术普及率低，仍需谨慎选择。 特殊人群适应性不足 儿童（腹腔空间狭小）、肥胖患者（BMI≥30）：气腹建立困难，脂肪层影响视野，延长操作时间； 老年患者（合并心肺疾病者）：二氧化碳气腹可能加重高碳酸血症，诱发呼吸循环波动，需加强术中监测。 术后并发症特点 虽发生率低于开腹，但仍存在： 皮下气肿（1%-3%）、肩背疼痛（二氧化碳刺激膈肌）等轻度不适； 切口感染、肠粘连风险，气腹环境可能加重糖尿病、高血压等基础病患者负担，需术后密切观察。 腹腔镜阑尾炎手术适合多数无复杂基础病的患者，但对复杂病例、特殊人群及经济条件有限者，需权衡利弊后选择。
大腿根内侧硬块可能是浅表淋巴结肿大、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、腹股沟疝或淋巴结炎等良性病变，少数可能与感染或肿瘤相关。 浅表淋巴结肿大 多因下肢感染（如足癣、毛囊炎）引发反应性增大，表现为质地中等、可活动、伴压痛；若无痛硬肿、固定且增长快，需警惕结核或转移癌（如淋巴瘤），需结合血常规、超声及活检排查。 脂肪瘤 皮下脂肪异常增生形成的良性肿瘤，质地软/韧、边界清、活动度好，一般无痛，生长缓慢。超声可明确诊断，无症状无需处理，增大至压迫周围组织时需手术切除。 皮脂腺囊肿 毛囊堵塞致皮脂积聚，表面可见小黑点（皮脂腺开口），质地中等硬，感染时红肿疼痛。无症状可观察，反复感染者需抗感染后手术切除，避免感染扩散。 腹股沟疝 腹压增高时（咳嗽、用力）出现，站立明显、平卧可回纳，伴坠胀感，女性股疝多见。超声或CT可确诊，嵌顿时（肿块固定、剧痛）需紧急手术，避免肠坏死。 特殊情况提示 孕妇因腹压增加易患疝，糖尿病患者感染风险高，老年人需警惕肿瘤转移。若肿块持续增大、硬肿固定、无痛或伴体重下降，建议超声或病理活检排查结核、肿瘤等恶性可能。 就医建议：若肿块持续2周不消退、伴疼痛或活动受限，或超声提示“低回声、边界不清、血流丰富”，需尽快到外科或皮肤科就诊，明确诊断后规范处理。
肚子疼得厉害被诊断为肠梗阻时，需立即停止进食饮水，尽快就医并在医生指导下接受禁食、胃肠减压、药物或手术等规范治疗，以避免肠坏死等严重并发症。 ①立即就医并禁食禁水：确诊肠梗阻后需第一时间前往医院，严格停止进食和饮水，避免加重肠道负担；保持半卧位可减轻腹胀对呼吸的影响，同时密切观察腹痛、呕吐、排便排气等症状变化。 ②胃肠减压与补液治疗：需遵医嘱进行胃肠减压，通过鼻胃管持续引流减轻肠管扩张；同时快速补液纠正脱水、电解质紊乱，必要时使用抗生素（如头孢类）预防感染，具体用药需由医生评估。 ③对症药物辅助：在明确无肠坏死、肠穿孔风险时，医生可能短期使用解痉药（如山莨菪碱）缓解腹痛，或促动力药（如莫沙必利）促进肠道蠕动，但需严格遵医嘱，避免自行用药掩盖病情。 ④特殊人群注意：老年人、糖尿病患者需加强血糖监测与电解质管理；儿童患者需调整补液量与速度，避免过度脱水；孕妇需优先保障胎儿安全，治疗方案需多学科协作评估，避免影响妊娠。 ⑤手术治疗时机：通过影像学检查（如CT、X线）明确梗阻部位、程度及有无肠缺血征象后，若保守治疗24-48小时无效，或出现肠坏死、肠穿孔风险（如腹痛剧烈、高热、白细胞显著升高），需及时手术，术式包括粘连松解、肠切除吻合或肠造瘘等，具体需由外科医生评估。
疝气治疗以手术为主要根治手段，需结合患者年龄、病情及身体状况选择个体化方案，婴幼儿部分可保守观察，成人及嵌顿性疝气多需手术干预。 手术根治（核心方法） 成人及非自愈性儿童疝气（如1岁后仍未闭合）首选手术，常用术式包括：传统疝修补术（组织对组织缝合，适用于基层医疗条件）、无张力疝修补术（植入生物/合成补片，疼痛轻、复发率低，为临床主流选择）、腹腔镜疝修补术（微创，适用于双侧或复杂疝）。 保守观察（婴幼儿适用） 1岁内婴幼儿可暂时使用疝气带压迫疝环，避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压行为，多数随生长发育自愈；成人或不耐受手术者，可短期用疝气带缓解症状，但无法根治，需择期手术。 特殊人群处理 老年患者需多学科评估心肺功能，优先选择微创术式；孕妇嵌顿疝需优先缓解嵌顿，产后再行手术；婴幼儿嵌顿疝需立即就医，避免肠缺血坏死（嵌顿超2小时风险显著增加）。 术后康复与预防复发 术后平卧6小时，2周内避免重体力劳动及腹压增高行为；饮食清淡、保持大便通畅，伤口干燥清洁；戒烟、控制体重，避免慢性咳嗽、便秘等诱发因素。 紧急就医指征 疝块突然增大、剧痛、无法回纳，伴恶心呕吐（提示嵌顿）或发热、白细胞升高（感染），需立即就诊，避免肠坏死、感染性休克等严重并发症。
阑尾炎患者恢复期应以清淡易消化、富含营养的流质或半流质食物为主，避免辛辣刺激及油腻食物，同时需结合病情阶段调整饮食结构。 急性期严格禁食 急性发作期需遵医嘱完全禁食禁水，通过静脉补液维持营养，减少肠道负担，待腹痛、呕吐缓解后，在医生指导下逐步恢复饮食，避免加重炎症刺激。 恢复期初期流质过渡 病情缓解后，优先选择米汤、藕粉、去油肉汤等流质食物，逐步过渡至粥、烂面条等半流质，避免豆类、牛奶等产气食物，防止腹胀影响肠道功能恢复。 营养均衡与膳食纤维补充 恢复期需补充优质蛋白（如鸡蛋羹、清蒸鱼肉）与维生素（如嫩叶菜泥、苹果泥），促进肠道黏膜修复；避免芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜，可少量添加南瓜、冬瓜等低渣蔬菜。 明确禁忌食物 严格避免辛辣（辣椒、花椒）、油炸（炸鸡、薯条）、生冷硬食（冰饮、生鱼片）及酒精、咖啡、碳酸饮料，此类食物易刺激肠道，加重炎症或延缓愈合。 特殊人群注意事项 老年患者饮食需更软烂（如米油、豆腐脑）；糖尿病患者优先低GI食物（燕麦粥、山药），控制糖分；儿童避免坚果、大块肉类，可将食物打碎成泥状，保证营养且易消化。 注：饮食调整需结合病情严重程度及医嘱，若出现持续腹痛、呕吐或发热，应立即就医。