中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
结石患者应根据结石类型、大小、位置和个人身体状况制定饮食计划，一般建议包括多喝水、限制草酸和钠盐摄入、增加钾摄入、适当限制蛋白质、避免高嘌呤食物、多吃蔬果、注意饮食均衡等。此外，还需定期复查、治疗病因、药物治疗和调整生活方式。 结石患者应根据结石的类型、大小、位置以及个人身体状况来制定饮食计划。以下是一些一般的饮食建议： 1.多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。 2.限制草酸摄入：草酸钙结石患者应避免食用高草酸食物，如菠菜、巧克力、茶叶等。 3.限制钠盐摄入：高钠饮食可能增加结石的风险，应减少盐的摄入量。 4.增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、橙子等，有助于降低结石的形成风险。 5.适当限制蛋白质：过多的蛋白质摄入可能增加钙的排泄，对于含钙结石患者，应适当限制蛋白质的摄入量。 6.避免高嘌呤食物：高嘌呤饮食可能导致尿酸结石的形成，应避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。 7.多吃蔬果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于维持身体健康。 8.注意饮食均衡：保持均衡的饮食，摄入适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。 需要注意的是，对于特定类型的结石患者，如尿酸结石或胱氨酸结石，饮食调整可能更为重要，需要在医生或营养师的指导下进行个性化的饮食计划。此外，除了饮食调整，还应注意以下几点： 1.定期复查：即使结石已经治疗或排出，也需要定期进行复查，以监测结石的复发情况。 2.治疗病因：如果结石是由于某些疾病引起的，如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等，需要积极治疗原发疾病，以预防结石的复发。 3.药物治疗：在医生的指导下，可能需要使用药物来预防结石的形成或促进结石的排出。 4.生活方式调整：保持适当的体重、适量的运动、避免久坐等生活方式的调整对于结石的预防也很重要。 总之，结石患者的饮食调整应综合考虑多种因素，包括结石的类型、个人身体状况和饮食习惯等。在制定饮食计划时，最好咨询医生或营养师的建议，以确保饮食既有助于预防结石的形成，又能满足身体的营养需求。
慢性阑尾炎通常不会引起腰痛，但在某些情况下，可能会导致类似腰痛的症状，需进一步检查以确定腰痛的具体原因。 慢性阑尾炎通常不会引起腰痛，但在某些情况下，可能会导致类似腰痛的症状。 慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症性病变，其主要症状是右下腹疼痛，通常在脐周或上腹部出现隐痛，数小时后转移并固定在右下腹。其他可能的症状包括消化不良、恶心、呕吐、低热等。 腰痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、肾脏疾病等。虽然慢性阑尾炎可能会引起腹部不适，但它一般不会直接影响腰部，导致腰痛。 然而，在某些情况下，慢性阑尾炎可能会与腰痛同时存在。以下是一些可能的原因： 1.牵涉痛：腹部和腰部的神经分布有一定的重叠，当阑尾发炎时，炎症刺激可能通过神经传导引起腰部疼痛。 2.腹部肌肉紧张：慢性阑尾炎可能导致腹部肌肉紧张，从而引起腰部肌肉的牵扯痛。 3.炎症扩散：如果阑尾炎严重，可能导致炎症扩散到腹部其他部位，甚至波及腰部。 4.其他并发症：罕见情况下，慢性阑尾炎可能并发其他疾病，如右侧输尿管结石、盆腔炎等，这些疾病也可能引起腰痛。 如果出现慢性阑尾炎和腰痛同时存在的情况，需要进一步进行检查，以确定腰痛的具体原因。医生可能会进行腹部超声、CT、腰椎X光等检查，以排除其他潜在的疾病。 对于慢性阑尾炎，一般的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗生素来控制炎症，手术治疗则是切除阑尾。 需要注意的是，每个人的症状和病情可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定。如果对慢性阑尾炎或腰痛有疑虑，建议及时咨询医生，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。 此外，对于孕妇、老年人、免疫力低下人群等特殊人群，如果出现慢性阑尾炎或腰痛症状，应特别关注，因为这些人群的病情可能更为复杂，需要更加谨慎地处理。 总之，慢性阑尾炎一般不会引起腰痛，但在某些情况下可能会出现类似症状。如果同时存在这两种症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。
伤口拆线后完全愈合时间受多种因素影响，一般普通清洁伤口1-7天，头面部3-5天，下肢等5-7天甚至更长，影响因素有伤口部位、大小、患者自身状况（年龄、营养、基础疾病），特殊人群需针对性护理促进愈合。 影响因素 伤口部位：头面部血运丰富，细胞更新和组织修复相对迅速，所以拆线后完全愈合时间较短；而四肢尤其是下肢，血运相对欠佳，愈合速度会慢一些。比如足部的伤口，由于其位置特殊，活动时受力等因素影响，完全愈合时间可能较头面部伤口长。 伤口大小：较小的伤口，组织损伤范围小，修复相对容易，拆线后完全愈合所需时间较短；较大的伤口，组织损伤范围大，需要修复的组织量多，完全愈合时间会相应延长。例如，直径1cm左右的小伤口和直径5cm以上的较大伤口，完全愈合时间差异明显。 患者自身状况 年龄：儿童新陈代谢旺盛，组织修复能力强，伤口拆线后完全愈合时间相对较短；老年人新陈代谢减慢，组织修复能力下降，伤口拆线后完全愈合时间可能会延长。比如儿童的手指伤口拆线后可能3-5天就完全愈合，而老年人腿部的较大伤口可能需要1-2周甚至更长时间才能完全愈合。 营养状况：营养状况良好的患者，身体有足够的营养物质来支持伤口修复，伤口拆线后完全愈合时间会相对较短；营养不良的患者，身体缺乏修复所需的营养成分，如蛋白质、维生素等，会影响伤口愈合，导致拆线后完全愈合时间延长。例如，长期节食减肥的人伤口愈合可能比正常营养状况的人慢。 基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时会影响伤口的愈合，拆线后完全愈合时间可能延长。因为高血糖环境不利于细胞的修复和再生，会阻碍伤口的愈合进程。比如糖尿病患者足部的伤口，拆线后可能需要较长时间才能完全愈合，且容易出现愈合不良等情况。 对于特殊人群，如儿童，家长要注意保持伤口周围清洁干燥，避免孩子抓挠伤口，按医嘱定期观察伤口情况；老年人要加强营养，积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，同时注意伤口局部的护理，定期换药等，以促进伤口顺利完全愈合。
后背脂肪瘤首诊普通外科，医生会视诊触诊初步评估，小且无症状可随访，大或有不适可评估手术，部分医院或专科医疗机构整形外科可因外观要求选，其医生注重术后外观改善，儿童患者需详告脂肪瘤发现时间等生长情况谨慎评估观察为主，成年患者要告知不良生活方式及基础病史以便医生给予健康指导和制定合适诊疗方案。 一、首诊科室选择——普通外科 后背脂肪瘤属于体表常见的良性肿物，普通外科医生具备丰富的体表肿物诊疗经验。医生会通过视诊观察脂肪瘤的位置、大小、形态，触诊判断其质地、活动度等情况，初步评估病情。例如，对于较小且无症状的后背脂肪瘤，普通外科医生可定期随访观察其变化；若脂肪瘤较大影响外观或有压迫等不适症状，普通外科医生可根据具体情况评估是否需要手术切除等治疗。 二、可选科室——整形外科 部分大型医院或专科医疗机构设有整形外科，当后背脂肪瘤的存在对患者外观有较高要求时，可选择整形外科就诊。整形外科医生在处理体表肿物时，除了关注疾病本身，还会更加注重术后外观的改善，能够采用更精细的手术方式来尽量减少术后瘢痕，满足患者对美观的需求。例如，对于背部较明显位置的脂肪瘤，整形外科医生可以通过精心设计手术切口等方式，最大程度降低对外观的影响。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童后背出现脂肪瘤时，由于儿童的皮肤和组织修复能力与成人有所不同，就诊时需向医生详细告知脂肪瘤发现的时间、生长速度等情况。医生会更加谨慎评估，对于较小的儿童脂肪瘤，可能先以观察为主，密切关注其变化，因为儿童处于生长发育阶段，需综合考虑手术对其生长发育的影响。 成年患者：若成年患者有不良生活方式，如长期高脂饮食、缺乏运动等，在就诊时应告知医生，医生可结合生活方式因素给予相应的健康指导建议，帮助患者从生活方式方面进行调整，辅助脂肪瘤的管理。同时，若成年患者本身有基础病史，如糖尿病等，也需告知医生，因为基础病史可能会对脂肪瘤的诊疗及术后恢复等产生影响，医生会综合基础病史情况制定更合适的诊疗方案。
软化结痂的方法有生理盐水湿敷利用等渗原理软化且按要求操作，植物油涂抹靠油性成分渗透滋润软化要注意特殊人群，蜂蜜涂抹借保湿等作用软化但特殊人群需谨慎，康复新液湿敷因通利血脉等作用软化且儿科应用要谨慎。 一、生理盐水湿敷 1.原理：生理盐水为等渗溶液，用其湿敷可使结痂处细胞在等渗环境下，水分能相对平衡地进入，从而起到软化结痂的作用。研究表明，等渗的生理盐水能维持细胞的正常形态和功能，有助于软化局部组织。 2.方法：将干净的纱布或棉球用生理盐水浸湿，然后敷在伤口结痂处，每次湿敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童等特殊人群，操作时要更加轻柔，避免引起疼痛和损伤。 二、植物油涂抹 1.原理：像香油等植物油，其油性成分可以渗透到结痂内部，起到滋润软化的效果。例如，有研究发现植物油中的油脂分子能够逐渐浸润结痂组织，改变其物理性状。 2.方法：取适量的植物油，用消毒棉签蘸取后轻轻涂抹在结痂表面，注意不要涂抹过多以免污染伤口。对于婴幼儿等特殊人群，要特别注意选择无刺激性的植物油，且操作时动作要轻缓。 三、蜂蜜涂抹 1.原理：蜂蜜具有一定的保湿和软化作用，其成分中的一些物质可以促进局部组织的新陈代谢，帮助软化结痂。相关研究显示，蜂蜜中的某些活性成分能够改善局部组织的水分含量和质地。 2.方法：先用生理盐水清洁伤口周围皮肤，然后取适量蜂蜜均匀涂抹在结痂处，用无菌纱布覆盖。但需要注意的是，对于有糖尿病等特殊病史的人群，使用蜂蜜时要谨慎，因为蜂蜜含糖量较高可能影响血糖控制，儿童使用时也需在成人监护下进行。 四、康复新液湿敷 1.原理：康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用，能够促进创面愈合，同时也有软化结痂的功效。它可以改善局部微循环，加速坏死组织的脱落和新生组织的生长，从而软化结痂。 2.方法：用康复新液浸湿纱布后敷在结痂处，每次湿敷时间约10-15分钟，每天2-3次。在儿科应用时，要严格按照儿童的体重等情况谨慎使用，确保安全。