病情描述:疝分类有几种
副主任医师 中日友好医院
疝主要分为腹外疝、腹内疝、先天性疝、后天性疝等类型,临床最常用分类为解剖部位与疝内容物状态,不同类型治疗与风险差异显著。
按解剖部位分类:以腹外疝为主(占90%以上),包括腹股沟疝(男性多见,分斜疝、直疝)、股疝(女性高发,嵌顿率高)、切口疝(手术史患者,腹壁切口处缺损)、脐疝(婴幼儿多为先天性,成人多为后天性)。腹内疝罕见,如小网膜孔疝、盆底疝等。
按病因分类:先天性疝(婴幼儿多见,如先天性腹股沟疝,因腹膜鞘状突未闭合);后天性疝(成人高发,与腹壁薄弱、长期腹压增高相关,如慢性咳嗽、便秘、肥胖)。老年人因腹壁肌肉萎缩,后天性疝风险升高;吸烟者需减少腹压以降低疝形成风险。
按疝内容物状态分类:①易复性疝(内容物可自由回纳);②难复性疝(内容物部分粘连,无法完全回纳);③嵌顿疝(内容物卡住,无法回纳,需紧急处理);④绞窄疝(嵌顿疝的严重情况,血运障碍,肠坏死风险高,需立即手术)。儿童嵌顿疝易延误诊断,老年人常无剧痛,需警惕隐匿性绞窄。
按腹壁缺损来源:原发性疝(无手术史,如股疝、白线疝);继发性疝(有手术史,如切口疝、造瘘口旁疝)。切口疝好发于腹部手术瘢痕处,糖尿病患者愈合不良,需加强营养与腹压控制。
特殊类型疝:包括腰疝(腰背部缺损)、闭孔疝(闭孔神经周围,女性多见,嵌顿风险高)、白线疝(腹中线白线薄弱)等。闭孔疝症状隐匿,需结合影像学检查,避免误诊延误治疗。