中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
锁骨上窝疼痛可能由局部炎症、淋巴结肿大、肌肉骨骼问题、心肺疾病或其他系统性疾病引起。多数情况下，轻微疼痛可能与肌肉劳损或轻度感染相关，但若伴随发热、体重下降或呼吸困难，需警惕严重病因。 一、颈部淋巴结异常肿大或炎症 锁骨上窝是颈部淋巴结分布区域之一，淋巴结肿大或炎症是常见原因。感染（如头颈部感染扩散）或肿瘤（如淋巴瘤、肺癌转移）可能导致淋巴结肿大疼痛。儿童和青少年若近期有上呼吸道感染，可能伴随淋巴结反应性增大，表现为轻度压痛，需观察是否伴随发热、咽痛，通常感染控制后可缓解；老年人若出现无痛性、质地坚硬且活动度差的淋巴结肿大，需及时就医排查肿瘤转移风险。 二、肌肉骨骼因素导致的疼痛 长期姿势不良（如久坐、低头）或突然发力可能导致锁骨附近肌肉（如胸锁乳突肌）拉伤或劳损，引发疼痛。此类疼痛通常在活动或按压时加重，休息后缓解。长期伏案工作者、驾驶员等需注意调整姿势，避免颈部肌肉持续紧张；孕妇因体态变化可能加重颈部负担，出现肌肉疲劳性疼痛，可通过轻柔拉伸和局部热敷缓解，避免自行使用止痛药物。 三、心肺系统疾病的牵涉痛 锁骨上窝邻近胸腔，心肺疾病可能牵涉至该区域。如肺炎、胸膜炎可能伴随咳嗽、胸闷，疼痛随呼吸加重；心脏问题（如心包炎）可能伴随心悸、气短，尤其在平躺时疼痛明显。有高血压、心脏病史者需特别注意，若疼痛伴随冷汗、晕厥，应立即就医；吸烟者长期咳嗽后出现锁骨上窝疼痛，需排查肺部病变。 四、其他系统性疾病或感染 甲状腺或胸腺异常（如甲状腺炎、胸腺瘤）可能引起颈部或锁骨上窝不适，部分患者伴随吞咽困难或颈部肿块。免疫功能低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染风险更高，可能引发局部蜂窝织炎。长期服药者需注意药物副作用，如某些免疫抑制剂可能增加感染风险，用药期间出现异常疼痛应咨询医生。
咳嗽时小肚子两侧疼痛多因腹压骤增引发肌肉牵拉、腹腔压力变化或脏器牵涉所致，需结合疼痛特点、伴随症状及特殊人群情况综合判断。 肌肉拉伤或劳损 剧烈咳嗽或慢性咳嗽可导致腹外斜肌纤维微损伤，咳嗽时腹压骤增引发两侧肌肉牵拉痛。常见于运动后未恢复、长期伏案人群，孕妇因腹部增大肌肉负荷增加也易出现。疼痛多为酸痛或刺痛，休息后可缓解，特殊人群（老年人、产后女性）需注意肌肉康复。 腹腔压力相关因素 便秘、肠胀气等慢性腹压增高状态，或盆腔炎、盆腔积液等炎症刺激盆腔组织，咳嗽时腹压进一步升高，牵拉病灶部位引发疼痛。伴随症状可能有腹部胀满、腰骶部酸痛，女性需关注月经周期或分泌物异常（如白带增多、异味）。 腹腔脏器牵涉痛 两侧肾脏（如肾结石、肾盂肾炎）、肠道（如结肠炎、肠易激综合征）病变，咳嗽震动刺激可引发牵涉痛。若伴随尿频尿急、腹泻或便秘，需排查泌尿系统感染或肠道功能紊乱。孕妇因子宫压迫肠道，咳嗽时疼痛可能更明显。 泌尿系统急症提示 输尿管结石、膀胱炎等可因咳嗽时腹压波动诱发疼痛。输尿管结石常伴突发绞痛、血尿，膀胱炎多有尿频尿痛。此类情况需立即就医，避免延误治疗（如结石梗阻可导致肾积水），特殊人群（糖尿病患者、免疫力低下者）需警惕感染扩散。 特殊生理状态影响 女性经期盆腔充血、产后盆底肌松弛，咳嗽时腹压增加可刺激盆底组织引发疼痛。经期疼痛随月经周期变化，产后疼痛伴漏尿需加强盆底肌锻炼（如凯格尔运动）。若疼痛持续加重或伴随异常出血，建议妇科检查排除卵巢囊肿等病变。 用药与就医建议 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但胃溃疡、哮喘患者及孕妇需谨慎。若疼痛持续超2周、伴随发热、呕吐、血尿或排尿困难，需及时就诊，通过超声、CT或尿常规等检查明确病因。
点状钙化灶是什么意思 点状钙化灶是影像学检查中发现的直径小于5mm的微小高密度影，由钙盐异常沉积形成，多数为良性陈旧性病变（如炎症愈合、良性结节退变），但少数可能提示恶性风险，需结合部位、形态及其他检查综合判断性质。 定义与形成机制 钙化灶由钙盐在组织中沉积形成，常见诱因包括炎症愈合（如肺部结核纤维化）、代谢异常（如甲状旁腺功能亢进）或肿瘤细胞退变等。影像学表现为边界清晰的点状高密度影，直径通常＜5mm，密度均匀，是组织损伤或病变修复后的典型表现。 常见发生部位及对应疾病 多见于肺部（陈旧性结核、尘肺钙化）、甲状腺（结节退变、桥本甲状腺炎）、乳腺（良性增生钙化、乳腺癌簇状钙化）、前列腺（前列腺炎愈合）及肾脏（结石或结核）等部位。不同部位钙化灶病因差异显著，需结合临床病史（如吸烟史、家族史）辅助判断。 影像学表现特点 在CT上呈高密度影，超声表现为强回声伴后方声影，钼靶可见散在或簇状微小钙化点。形态（如簇状、泥沙样）、分布（如弥漫性或局限性）是关键：簇状微小钙化提示恶性可能（如乳腺癌），粗大钙化多为良性（如乳腺纤维瘤），需结合增强扫描或病理活检进一步明确。 临床意义与风险评估 多数为良性病变（如陈旧性炎症），但少数提示恶性（如乳腺簇状钙化、肺磨玻璃结节伴毛刺）。发现后需定期随访（3-6个月复查），观察大小、密度变化，若短期内增大或形态改变，需警惕恶性进展，及时行穿刺活检或手术切除。 处理原则与注意事项 良性钙化（如稳定的甲状腺结节钙化）无症状者无需治疗，定期复查即可；恶性风险可疑者（如乳腺簇状钙化）需手术或穿刺活检明确性质。特殊人群（孕妇、儿童）需避免过度辐射，优先选择超声等无创检查，由专科医生制定个体化随访方案，避免漏诊或过度干预。
血管平滑肌瘤是起源于血管壁平滑肌细胞的良性软组织肿瘤，主要累及皮肤、皮下组织及少数内脏器官，由血管壁平滑肌细胞异常增殖形成，生长缓慢，恶变风险极低，常见于成人，女性发病率略高于男性。 一、皮肤型血管平滑肌瘤：多位于真皮层，好发于小腿等下肢部位，表现为缓慢生长的皮下结节或斑块，直径1-3cm，表面皮肤正常或略带红色，女性多见，一般无自觉症状，少数因局部压迫出现轻微疼痛或不适。 二、皮下型血管平滑肌瘤：位于皮下脂肪组织，表现为皮下可触及的无痛性结节，质地中等硬度，边界清晰，生长缓慢，直径多小于5cm，好发于躯干和上肢，无明显性别差异，通常无需特殊处理，若压迫周围组织可能出现轻微酸胀感。 三、临床表现特点：多数患者无明显症状，部分患者因肿瘤刺激出现疼痛，尤其在寒冷环境或按压时疼痛加剧（疼痛性血管平滑肌瘤特征），少数患者因肿瘤较大出现局部压迫感或活动受限，皮下型肿瘤一般无疼痛症状，皮肤型可能伴随轻微疼痛。 四、诊断方式：主要依据临床表现和影像学检查（超声显示低回声结节，边界清晰；MRI可明确肿瘤范围及与周围组织关系），确诊需病理检查，镜下可见肿瘤由平滑肌细胞和血管结构交织组成，细胞排列规则，无异型性。 五、治疗原则：无症状者定期观察即可；若影响美观或出现疼痛、压迫症状，可手术完整切除，术后复发率低；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，具体用药需遵医嘱，避免长期服用。 六、特殊人群注意事项：青少年及成人患者需避免长期站立或局部寒冷刺激，减少肿瘤生长诱因；孕期女性若肿瘤增大明显，建议产后再评估是否需手术；老年患者合并高血压、糖尿病时，手术前需完善心功能、凝血功能检查，降低麻醉风险；儿童罕见，若发现肿瘤需尽早就医，优先选择保守观察，避免过度治疗。
手臂里面摸到硬疙瘩，多数为良性病变（如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等），但需结合疙瘩特点初步判断：若短期内（如2周内）增大、质地变硬、伴随疼痛或活动受限，应尽快就医；若长期稳定（如半年以上无变化），可避免反复按压刺激，观察即可。 1. 脂肪瘤：皮下软组织良性肿瘤，质地中等硬度（纤维成分多时更硬），生长缓慢、无痛，常见于肩背、上臂及躯干，与脂肪代谢异常或遗传有关。成年人群（尤其20-50岁）多见，肥胖或缺乏运动者风险略高。建议避免反复揉搓刺激，若影响美观或活动，可手术切除。 2. 皮脂腺囊肿：因毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂积聚形成，表面偶见黑色凹陷（黑头），质地硬，易继发感染（红肿疼痛）。好发于皮脂腺丰富区域（颈、背、上肢），油性皮肤者更易出现。日常需清洁皮肤，避免挤压，感染时就医抗感染治疗，必要时手术切除。 3. 淋巴结肿大：多因上肢感染（如毛囊炎、外伤）或全身炎症（如感冒）引发，质地偏硬、可活动，常伴局部红热或发热。儿童、青少年因免疫系统活跃，感染后反应性肿大较常见。若肿大超过2周不消退，或伴体重下降、盗汗，需排查结核或恶性疾病。 4. 腱鞘囊肿：关节/肌腱周围因劳损（如长期重复性动作）或退变形成，质地硬、表面光滑，常见于手腕、手指，活动时可能随肌腱滑动。长期伏案工作者、手工劳动者高发。建议减少关节过度使用，可尝试轻柔按压（需医生指导），无效时就医行穿刺或手术。 5. 恶性肿瘤（罕见需警惕）：如软组织肉瘤，表现为短期内快速增大、质地硬且固定、无痛，可能伴肢体麻木。中老年人群需重视，若疙瘩边界不清、活动度差，应尽快活检明确性质。 儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群需注意：避免自行挤压或按摩疙瘩，发现异常（如快速增大）及时就医，医生会结合年龄、病史制定安全方案。