主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:结石能自己排出吗

结石能否自行排出取决于结石大小、位置、形状以及患者身体状况等因素,一般小于5毫米的结石且无明显症状时,可通过饮水、饮食调整、运动等方式促进排出,若结石较大或引起明显症状,则需采取药物、体外冲击波碎石、手术等方法治疗。 1.结石的大小:一般来说,小于5毫米的结石更容易自行排出。如果结石较大,可能需要其他治疗方法。 2.结石的位置:有些结石位于肾脏的下极或输尿管的狭窄部位,可能难以排出。 3.结石的形状:某些形状不规则或鹿角形的结石也可能更难排出。 4.患者的身体状况:一些健康问题,如尿路感染、输尿管狭窄或其他疾病,可能影响结石的排出。 如果结石较小,没有症状,医生可能会建议采取以下措施促进结石排出: 1.大量饮水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石形成和促进结石排出。 2.饮食调整:限制某些食物的摄入,如高草酸食物、高嘌呤食物等,有助于预防结石形成。 3.运动:适当的运动,如跳绳、跑步等,可以促进结石的排出。 在某些情况下,结石可能无法自行排出,或者可能会引起严重的症状,如疼痛、感染或尿路梗阻。这时,可能需要采取以下治疗方法: 1.药物治疗:医生可能会开一些药物,如止痛药、消炎药或扩张输尿管的药物,以缓解症状和促进结石排出。 2.体外冲击波碎石:这是一种非侵入性的治疗方法,通过体外冲击波将结石击碎成较小的碎片,使其更容易排出。 3.输尿管镜取石或经皮肾镜取石:对于较大或位置较深的结石,可能需要通过输尿管镜或经皮肾镜将结石取出。 4.手术治疗:在一些严重的情况下,可能需要进行手术治疗,如切开输尿管取石或切除部分肾脏。 需要注意的是,每个人的情况都不同,治疗方法应根据具体情况而定。在决定治疗方案之前,医生通常会进行详细的评估,并考虑患者的年龄、健康状况、结石的特征等因素。 对于一些特殊人群,如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的患者,治疗方法可能会有所不同。在这些情况下,医生会更加谨慎地评估风险和收益,并制定个性化的治疗计划。 如果怀疑自己有结石或出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况提供准确的建议和治疗方案。此外,定期进行体检和保持良好的生活习惯,如适量饮水、均衡饮食、适当运动等,有助于预防结石的形成和复发。

问题:旧伤口疼是怎么回事

旧伤口疼痛可由感染因素引发,不同人群感染风险与表现有别;瘢痕增生时纤维组织过度增生刺激周围组织致疼,瘢痕体质及特定阶段人群有差异;异物残留因受伤时混入异物持续刺激致旧伤反复疼,户外工作等人群风险高;血管神经问题因愈合影响局部血管神经致疼,年龄大及糖尿病患者易出现;基础疾病如糖尿病、血管炎等影响伤口致疼,需综合基础病控制来应对。 一、感染因素 旧伤口若在愈合过程中受到细菌、真菌等病原体侵袭,可引发炎症反应。细菌感染较为常见,如金黄色葡萄球菌等侵入伤口后,会刺激局部组织,导致红肿、疼痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。不同年龄人群感染风险有差异,儿童皮肤娇嫩,若旧伤口接触污染环境,感染概率相对较高;老年人因机体免疫力下降,感染后恢复能力较弱,旧伤口感染后疼痛可能更持久。 二、瘢痕增生 伤口愈合过程中,纤维组织过度增生形成瘢痕。当瘢痕处于活跃期时,会对周围神经等组织产生刺激,从而引起疼痛、瘙痒等症状。瘢痕体质人群更容易出现明显的瘢痕增生及相关疼痛,女性在青春期等激素水平变化阶段,瘢痕增生的表现可能与男性有所不同,且年龄增长可能使瘢痕增生的程度和疼痛表现发生变化。 三、异物残留 若伤口受伤时混入未清理干净的异物,如微小碎屑、灰尘等,异物会持续刺激伤口周围组织,导致旧伤口反复出现疼痛。这种情况与受伤时的环境密切相关,从事户外工作或经常接触复杂环境的人群,旧伤口异物残留的风险相对较高。 四、血管神经问题 伤口愈合过程可能影响局部血管和神经的正常结构与功能。血管病变可导致局部血液循环障碍,使组织缺氧、营养供应不足,引发疼痛;神经受损后可能出现感觉异常,如刺痛、灼痛等。年龄较大者血管弹性下降、神经功能衰退,更容易出现因血管神经问题导致的旧伤口疼痛;糖尿病患者由于血管神经病变的发生率较高,旧伤口疼时需特别关注血管神经相关因素。 五、基础疾病影响 患有糖尿病、血管炎等基础疾病时,会影响伤口的愈合及局部组织的状态。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口易感染且愈合缓慢,从而导致旧伤口反复疼痛;血管炎患者血管本身存在炎症病变,会影响伤口局部的血液供应和组织修复,增加旧伤口疼痛的发生风险。不同病史的患者在应对旧伤口疼时,需综合基础疾病的控制情况来采取相应措施。

问题:伤口用什么消毒好

常见伤口消毒方法有碘伏、酒精、过氧化氢溶液、生理盐水冲洗,分别有适用情况,正确操作步骤为清洁伤口周围皮肤、选合适消毒剂消毒、处理后注意事项,儿童患者操作需轻柔、谨慎及注意相关情况。 酒精消毒:75%的酒精具有一定的杀菌作用,但酒精刺激性较强,会导致伤口疼痛明显,所以一般不用于较深的伤口以及黏膜、敏感部位的伤口。对于皮肤完整、没有明显破损的小伤口,在没有碘伏的情况下可以短时间使用酒精消毒,但要注意避免长时间或大面积使用。对于儿童来说,由于其皮肤娇嫩,使用酒精消毒可能会引起较强烈的疼痛反应,应谨慎使用。 过氧化氢溶液(双氧水):双氧水适用于污染较严重、有坏死组织或异物的伤口。它可以释放出氧气,有清洁伤口、杀菌除臭的作用,但使用后会有泡沫产生,可能会影响对伤口情况的观察。双氧水消毒时会有一定刺激性,可能引起疼痛,使用时需注意。对于儿童患者,使用双氧水消毒需在医生指导下进行,因为要考虑其对疼痛的耐受以及伤口的具体情况。 生理盐水冲洗:生理盐水主要用于清洁伤口,将伤口表面的污垢、异物等冲洗掉,一般不作为主要的消毒药物,但常作为其他消毒剂使用前的预处理步骤。生理盐水冲洗相对比较温和,没有明显刺激性,适用于各种伤口的初步清洁,尤其是污染较重的伤口。对于儿童患者,生理盐水冲洗可以在一定程度上减少伤口的不适感,是伤口处理中的常用基础步骤。 伤口消毒的正确操作步骤 1.清洁伤口周围皮肤:先用肥皂和清水洗净双手,然后用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水或其他清洁溶液,从伤口周围由内向外轻轻擦拭,去除伤口周围的污垢等。对于儿童患者,要轻柔操作,避免引起患儿哭闹和不配合。 2.选择合适消毒剂进行消毒:根据伤口情况选择相应消毒剂,如使用碘伏时,用无菌棉球或棉签蘸取适量碘伏,从伤口中心向外周环形涂抹,消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。如果是使用双氧水,同样用无菌棉球或棉签蘸取后涂抹在伤口上,会看到泡沫产生,等待片刻后用生理盐水冲洗掉泡沫。 3.处理后的注意事项:消毒后根据伤口情况进行包扎等处理。对于儿童患者,包扎时要注意松紧适度,避免过紧影响血液循环,同时要选择合适的包扎材料,保持伤口清洁干燥,定期观察伤口情况,如出现红肿、渗液等异常情况应及时就医。

问题:男性腹部右下侧疼痛

男性腹部右下侧疼痛可能由多种原因引起,如阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、男性生殖系统疾病等,需及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 1.阑尾炎:阑尾位于腹部右下侧,阑尾炎可导致该区域疼痛。疼痛通常开始于上腹部或脐周,然后逐渐转移至右下侧。其他症状可能包括恶心、呕吐、发热等。如果怀疑阑尾炎,应尽快就医,医生可能会建议手术治疗。 2.回盲部疾病:回盲部包括回肠末端和盲肠,该部位的疾病也可能引起右下侧腹痛,如克罗恩病、肠结核等。这些疾病可能还伴有其他症状,如腹泻、便秘、脓血便等。 3.输尿管结石:输尿管结石可导致剧烈的右下侧腹痛,疼痛可能向会阴部放射。同时,可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。医生可能会通过超声、CT等检查来确诊,并根据结石的大小和位置选择合适的治疗方法,如药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等。 4.男性生殖系统疾病:男性生殖系统疾病如附睾炎、精索静脉曲张等也可能引起右下侧腹痛。附睾炎还可能伴有睾丸肿胀、疼痛等症状。精索静脉曲张可能在站立或劳累后加重。医生会进行相关检查来明确诊断,并制定相应的治疗方案。 5.其他原因:右下侧腹部的其他疾病,如肠痉挛、肠梗阻、腹部肌肉拉伤等也可能导致疼痛。 对于男性腹部右下侧疼痛,以下是一些建议: 1.就医:如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查,并根据需要安排进一步的检查,如血常规、腹部超声、CT等,以明确病因。 2.注意休息:在就医前,应尽量休息,避免剧烈运动和劳累。 3.避免自行用药:不要自行使用止痛药,以免掩盖病情或引起其他不良反应。 4.遵循医生建议:根据病因和医生的建议,进行相应的治疗。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。 5.注意饮食:在治疗期间,应注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 需要注意的是,以上内容仅供参考。由于引起腹部右下侧疼痛的原因较多,且可能存在严重的潜在疾病,因此在遇到这种情况时,最好及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。此外,对于儿童和老年人,以及有其他健康问题的人群,医生可能会采取不同的治疗方案。在就医时,应告知医生自己的详细病史和症状,以便医生做出更合适的诊断和治疗决策。

问题:胆结石会遗传吗

胆结石存在遗传倾向,但并非单基因遗传病,而是多基因遗传与环境因素共同作用的结果。流行病学调查显示,有家族史者胆结石发病率显著高于普通人群,一级亲属患病风险增加2~3倍。 一、遗传因素的证据与机制 1. 家族聚集性研究表明,胆结石患者的一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病风险比无家族史人群高2~3倍,尤其在家族性胆囊胆固醇性结石中更为明显。多项Meta分析显示,家族史是胆结石的独立危险因素,相对风险(RR)为2.1~3.5。 2. 特定基因多态性与遗传易感性相关。载脂蛋白E(APOE)基因ε2/ε4等位基因与胆汁胆固醇过饱和相关,ABCC11基因多态性可能影响胆汁黏稠度;法尼醇X受体(FXR)基因变异与胆汁酸代谢异常有关,上述基因多态性被证实与胆结石发病风险增加相关。 二、遗传与环境因素的交互作用 1. 遗传因素仅增加患病易感性,环境因素起触发作用。高胆固醇饮食、长期不吃早餐、缺乏运动、肥胖(男性腰围≥90cm、女性≥85cm)及代谢综合征(合并糖尿病、高血压、血脂异常)等,会进一步提高遗传易感人群的发病风险。 2. 女性雌激素水平可能通过影响胆囊收缩功能和胆汁成分,放大遗传因素的作用,导致女性胆结石发病率是男性的2~3倍,且发病年龄更早。 三、不同人群的遗传风险特点 1. 儿童胆结石患者中,若存在家族史或早发代谢异常(如青少年肥胖),需警惕遗传因素作用,建议通过超声筛查和代谢指标监测早期干预。 2. 老年人群胆结石多与胆囊功能退化、胆汁成分老化有关,遗传因素叠加慢性基础疾病(如糖尿病)共同起作用。 四、高危人群的预防与管理建议 1. 有家族史者建议每1~2年进行胆囊超声检查,40岁以上每年监测血脂、血糖等代谢指标。 2. 控制体重(BMI维持在18.5~23.9),规律饮食(避免长时间空腹),减少精制糖、反式脂肪酸摄入,增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜)。 3. 糖尿病、高脂血症患者需严格控制基础疾病,必要时在医生指导下调整药物。 特殊人群提示:儿童若家族中有早发胆结石史,家长应避免过早添加高脂辅食,鼓励每日运动≥60分钟;老年女性需注意激素替代治疗可能增加胆结石风险,用药期间定期检查胆囊功能。

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