主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:胆结石疼痛难忍怎么办

胆结石疼痛难忍时,需立即采取镇痛、解痉措施并尽快就医,明确结石位置及并发症,避免病情恶化。 一、紧急止痛与体位调整 立即禁食禁水,卧床休息并取左侧屈膝位(减轻胆囊张力);可服用对乙酰氨基酚(镇痛,避免过量伤肝)或山莨菪碱(解除胆道痉挛)临时缓解疼痛。禁用杜冷丁等强效止痛药,以免掩盖病情;孕妇、肝肾功能不全者需提前咨询医生。 二、症状观察与就医准备 记录疼痛特点(部位、持续时间、是否放射至肩背)及伴随症状(发热、黄疸、呕吐);禁食禁水减少胆囊刺激,避免炎症加重;及时联系医疗机构,携带既往检查(如超声报告)。老年人、糖尿病患者症状可能不典型,需密切监测生命体征。 三、诊断检查明确病因 就医后通过超声、CT等检查,确定结石大小、位置及胆囊/胆管扩张程度,排查胆囊炎、胆管炎或胆源性胰腺炎。小结石无症状者需定期复查,大结石或合并胆管梗阻者需优先干预。 四、药物规范使用原则 止痛可选对乙酰氨基酚(安全范围广)或布洛芬(镇痛更强但需防胃黏膜损伤);合并感染时遵医嘱用抗生素(如头孢类);解痉药(山莨菪碱)需警惕口干、面红等副作用。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)用药前必须咨询医生,避免影响胎儿或婴儿。 五、后续治疗与预防措施 疼痛缓解后,根据结石情况决定方案:无症状小结石可保守观察,大结石或频繁发作需行腹腔镜胆囊切除。预防关键:规律进食(尤其早餐)、低脂低糖饮食、控制体重;糖尿病、肥胖者需加强基础病管理,每年复查超声监测结石变化。

问题:淋巴结肿大怎么办

淋巴结肿大需先区分感染、肿瘤等病因,通过初步观察特征(质地、疼痛、伴随症状)后优先非药物干预(避免刺激、休息补水)及就医排查。 一、明确初步判断要点。质地软、活动度好且伴疼痛的多为感染性肿大;质地硬、无痛、固定且逐渐增大需警惕肿瘤性肿大;伴发热/体重下降/盗汗等“B症状”提示恶性风险。儿童若近期有疫苗接种或感染史,需排查传染性单核细胞增多症;孕妇优先排除感染性病因,避免辐射检查。 二、感染性与反应性肿大处理原则。细菌感染(如扁桃体炎引发颈部肿大)可在医生指导下使用抗生素;病毒感染(如EB病毒感染)以退热、补液等对症支持为主,避免盲目使用抗病毒药物;结核性肿大需规范抗结核治疗,疗程较长。反应性增生(如蚊虫叮咬、局部皮肤感染)需控制原发病灶,如外用抗菌药膏。 三、非感染性与肿瘤性肿大应对方向。免疫性疾病(如结节病)需风湿免疫科评估,可能采用免疫抑制剂;肿瘤性肿大(如淋巴瘤、转移癌)需病理活检确诊,由肿瘤科制定化疗/放疗方案。 四、特殊人群注意事项。低龄儿童(<6岁)无痛性肿大需重点排查结核、EB病毒感染,避免热敷或按摩;孕妇优先超声检查,避免X线;老年人(≥65岁)伴多部位肿大需排查实体瘤转移;有自身免疫病史者需密切监测肿大变化,避免延误原发病治疗。 五、就医时机与检查建议。肿大持续2周无缓解、直径>2cm、质地硬或伴“B症状”,需挂感染科或肿瘤科。检查优先超声,必要时CT或病理活检,病理活检为确诊金标准。

问题:腹股沟淋巴结炎应该怎么办

腹股沟淋巴结炎的处理需结合病因,多由下肢或生殖系统感染引发,以抗感染、对症处理为主,若持续或加重应及时就医排查其他病因。 一、急性感染性淋巴结炎(多由细菌或病毒感染引起)。常见于下肢皮肤破损、足癣继发感染、泌尿系统感染或生殖系统炎症,表现为淋巴结肿大、疼痛、触之发热,活动度可。处理以控制原发病灶(如清洁伤口、局部消毒)和抗生素(如青霉素类、头孢类)治疗为主,多数患者经规范治疗后症状可在1-2周内缓解。 二、慢性或复发性淋巴结炎(长期炎症刺激或反复感染导致)。多因原发病灶未彻底清除(如足癣长期未愈)或免疫力低下(如糖尿病患者),表现为淋巴结持续肿大、质地偏硬但疼痛较轻。处理需持续控制原发病(如规范治疗基础疾病),避免搔抓刺激,适当补充维生素C、蛋白质增强免疫力,必要时穿刺活检明确是否需手术干预。 三、特殊病因相关淋巴结炎(需警惕结核、肿瘤等)。结核性淋巴结炎常伴低热、盗汗、体重下降,淋巴结可破溃流脓;恶性肿瘤(如淋巴瘤、妇科或消化道肿瘤转移)多为无痛性肿大、质地硬、活动度差。此类情况需通过结核菌素试验、肿瘤标志物、病理活检明确诊断,由专科医生制定抗结核或抗肿瘤方案。 四、特殊人群注意事项。儿童患者:优先非药物干预(如冷敷减轻肿胀),抗生素需严格遵医嘱使用,避免盲目用药;老年患者:免疫力低下易致感染扩散,建议尽早就诊,同时监测血糖、营养状况以降低风险;孕妇:避免X线检查,优先超声或MRI评估,用药需经产科医生评估确保安全。

问题:腹膜肿瘤怎么查出来

腹膜肿瘤的诊断需结合影像学评估、肿瘤标志物检测、腹水分析及病理活检,其中病理活检是确诊的金标准,高危人群(如家族史、卵巢癌病史者)建议尽早进行影像学筛查。 二、影像学检查 增强CT扫描可清晰显示腹膜增厚、结节或肿块,对转移瘤(如胃癌、卵巢癌转移)敏感性高;磁共振成像(MRI)无辐射,软组织分辨率高,适用于儿童、孕妇等特殊人群;超声检查便捷无创,作为初筛手段可发现腹腔积液及较大结节,但对微小病变可能漏诊;PET-CT通过代谢活性定位肿瘤,对全身转移灶评估优势明显,适用于肿瘤扩散不明确者。 三、实验室检查 血清CA125升高提示卵巢癌腹膜转移可能,CEA、CA19-9升高指向胃肠道或胰腺转移;腹腔积液需行细胞学检查(查找癌细胞)及乳酸脱氢酶(LDH)检测,鉴别渗出液与漏出液;血常规及生化指标可评估患者营养状况及器官功能,为治疗方案制定提供参考。 四、内镜及腹腔镜检查 胃镜、肠镜可直接观察胃肠道黏膜,发现原发肿瘤并取活检,排查腹膜侵犯;腹腔镜探查通过微创方式观察腹膜表面,取活检或冲洗液细胞学检查,适用于疑似腹膜原发肿瘤(如腹膜假黏液瘤)或不明原因腹腔积液者,可同步处理小病灶。 五、病理检查 病理活检是确诊腹膜肿瘤的金标准,超声引导下穿刺活检适用于老年、体弱或广泛转移患者;手术标本活检通过切除病灶或探查获取组织,明确肿瘤类型及分期;特殊人群需优先无创检查,儿童、孕妇避免有创活检,老年患者术前需优化心肺功能,降低检查风险。

问题:做完手术吃什么补身体

手术后身体需要恢复,饮食选择很重要。应多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质、容易消化的食物,如鸡胸肉、鱼、虾、蔬菜、水果、红枣等,还需注意补血。个人饮食需根据情况调整,如有特殊需求或健康问题,应咨询医生或营养师。同时,要保证充足的休息。 做完手术后,身体需要恢复,饮食的选择对于身体的康复至关重要。以下是一些适合手术后食用的食物,这些食物可以帮助补充营养,促进身体康复。 1.富含优质蛋白质的食物:蛋白质是身体修复和生长所必需的营养素。手术后,身体需要更多的蛋白质来帮助修复受损的组织。可以选择鸡胸肉、鱼、虾、豆类、蛋类等食物。 2.富含维生素和矿物质的食物:手术后,身体需要足够的维生素和矿物质来维持正常的生理功能。可以选择新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、西兰花、橙子、草莓等。 3.容易消化的食物:手术后,消化系统可能会受到影响,因此需要选择容易消化的食物。可以选择米粥、面条、馒头等食物。 4.补血食物:手术后可能会出现贫血的情况,因此需要选择一些补血的食物。可以选择红枣、桂圆、猪肝等食物。 需要注意的是,手术后的饮食应该根据个人的情况进行调整。如果有特殊的饮食需求或者健康问题,应该咨询医生或者营养师的建议。此外,手术后的休息和恢复同样重要,应该保持充足的睡眠,避免过度劳累。 总之,手术后的饮食应该注重营养均衡,选择容易消化的食物,同时注意补血和补充蛋白质。如果有特殊的饮食需求或者健康问题,应该咨询医生或者营养师的建议。

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