主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:阑尾炎手术后多久可以正常饮食

阑尾炎手术后的饮食恢复时间因人而异,一般为1-5天,取决于手术类型、患者健康状况和恢复情况。恢复饮食需遵循逐渐过渡的原则,先清流食,再半流食、软食,最后恢复正常饮食。特殊人群需根据具体情况调整饮食。 1.术后1-2天:在手术后的1-2天内,患者通常需要禁食。这是因为肠道需要休息,避免食物刺激和引起不适。 2.清流食阶段:在禁食期间,患者可能会接受清流食,即只有水、清汤、果汁等无渣液体。清流食可以提供必要的水分和营养,但不会给肠道造成负担。 3.半流食阶段:当患者的肠道功能开始恢复,通常在术后1-3天后,可以逐渐过渡到半流食。半流食包括米汤、藕粉、蛋花汤、果汁等。这些食物相对较稀薄,易于消化。 4.软食阶段:在术后3-5天后,可以尝试软食,如软烂的面条、馄饨、豆腐、鱼肉等。此时,肠道已经逐渐适应进食,但仍需避免过于油腻、辛辣和刺激性食物。 5.正常饮食:随着肠道功能的进一步恢复,患者可以逐渐恢复正常饮食。但仍需注意以下几点: 逐渐增加食物种类和摄入量,避免过度进食。 选择易消化、营养丰富的食物,包括蔬菜、水果、全谷类食物、蛋白质食物等。 避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以及高纤维食物,如粗粮、豆类、坚果等,以免引起肠道不适。 注意饮食的均衡和多样性,确保摄入足够的营养。 需要注意的是,每个患者的恢复情况可能会有所不同,如果有任何不适或疑问,应及时咨询医生或营养师的建议。此外,以下是一些针对特殊人群的提示: 1.儿童:儿童的肠道功能和恢复速度可能与成人不同,因此饮食恢复的时间可能会有所调整。医生或营养师会根据儿童的具体情况制定个性化的饮食计划。 2.老年人:老年人的身体恢复能力可能较弱,饮食恢复的时间可能需要更长。他们可能需要更易消化的食物,并注意饮食的营养均衡。 3.有其他健康问题的患者:如果患者有其他健康问题,如糖尿病、心脏病等,饮食恢复可能需要特殊的考虑和调整。医生或营养师会根据患者的具体情况提供相应的指导。 总之,阑尾炎手术后的饮食恢复是一个渐进的过程,需要根据个人情况和医生的建议进行调整。遵循正确的饮食原则可以帮助促进肠道恢复,减少不适,并确保身体获得足够的营养支持。

问题:什么是泻盐排结石

泻盐含硫酸镁等成分靠高渗作用可对泌尿系统直径较小未造成严重梗阻的结石有一定辅助冲刷但作用有限,对较大结石或明显梗阻结石无效且可能致不良反应,孕妇、肾功能不全者、儿童有禁忌,泻盐排结石仅为局限辅助不能替代正规医疗,需经医学检查由医生制定正规治疗方案避免延误病情与健康风险。 一、泻盐排结石的基本概念 泻盐通常指含有硫酸镁等成分的制剂,其排结石机制主要基于硫酸镁的高渗作用。口服泻盐后,高渗溶液进入肠道可增加肠道内水分,引起腹泻,可能对泌尿系统中较小的结石产生一定冲刷作用,理论上借助肠道蠕动增强将小结石随粪便排出,但此作用极为有限且有严格适用前提。 二、科学依据与局限性 1.作用的科学基础:有研究表明,适量的硫酸镁溶液口服可通过增加肠道水分、刺激肠道蠕动,对泌尿系统中直径较小(通常≤6毫米)且未造成严重梗阻的结石可能有一定辅助冲刷效果,但该作用需基于结石位置、大小等综合评估,并非适用于所有结石情况。 2.局限性体现:对于较大的结石(直径>6毫米)或已造成尿路明显梗阻的结石,泻盐排结石完全无效,且可能因肠道过度蠕动引发腹痛、脱水等不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇体内生理环境特殊,使用泻盐可能影响电解质平衡,还可能刺激子宫收缩,增加流产、早产风险,严禁自行用泻盐排结石,需在医生充分评估后谨慎处理。 2.肾功能不全者:此类人群本身肾脏排泄功能受限,泻盐中的镁离子等成分可能加重肾脏负担,导致镁离子蓄积引发高镁血症等严重并发症,绝对禁止随意使用泻盐排结石。 3.儿童:儿童生理机能尚未发育完善,肠道、泌尿系统耐受性低,自行用泻盐排结石极易导致电解质紊乱、肠道损伤等严重后果,严禁低龄儿童尝试,需由专业医生根据患儿具体病情制定正规治疗方案。 四、规范医疗干预的重要性 泻盐排结石仅为非常局限的辅助手段,不能替代正规医疗。对于结石患者,必须通过超声、CT等医学检查明确结石大小、位置、数量等情况,由医生制定包括药物溶石(仅适用于特定类型结石)、体外冲击波碎石、手术取石等正规治疗方案,严格遵循循证医学原则进行个体化治疗,避免因自行滥用泻盐等不规范方法延误病情或引发严重健康风险。

问题:结石在不同部位会引发何种疼痛感

肾结石引发腰部或上腹部隐痛、胀痛,结石活动致输尿管梗阻时现剧烈绞痛并向相关部位放射且伴血尿;输尿管结石致输尿管部位剧烈绞痛沿走行放射,疼痛尖锐持续或阵发加剧,伴恶心呕吐;膀胱结石致下腹部胀痛或隐痛,排尿时可能加重且有排尿中断现象;尿道结石致尿道部位疼痛,排尿时明显加剧呈刺痛或灼痛,伴排尿困难。 一、肾结石引发的疼痛感 肾结石所致疼痛多表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛,当结石活动导致输尿管梗阻时,可引发剧烈绞痛,疼痛呈阵发性,可向下腹部、腹股沟及会阴部放射,疼痛程度较为剧烈,患者常难以忍受,同时可伴有血尿,尿液中可见红细胞增多,这是由于结石摩擦肾盂或输尿管黏膜导致出血所致,相关研究表明约75%的肾结石患者会出现不同程度的疼痛症状,且疼痛程度与结石的大小、位置及梗阻程度相关。 二、输尿管结石引发的疼痛感 输尿管结石引起的疼痛主要为输尿管部位的剧烈绞痛,疼痛沿输尿管走行方向放射,可放射至下腹部、外阴部等,疼痛性质尖锐,呈持续性或阵发性加剧,患者常辗转不安,这是因为结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌痉挛,导致强烈疼痛,临床观察显示输尿管结石患者的疼痛程度往往较重,严重影响患者的生活质量,且疼痛发作时多伴有恶心、呕吐等症状,这是由于输尿管与消化道有共同的神经支配,疼痛刺激可引起胃肠道反应。 三、膀胱结石引发的疼痛感 膀胱结石的疼痛多表现为下腹部的疼痛,疼痛性质可为胀痛或隐痛,在排尿过程中疼痛可能加重,还可能出现排尿中断现象,这是因为结石移动堵塞尿道内口,导致排尿突然中断,改变体位后又可继续排尿,相关研究发现膀胱结石患者的下腹部疼痛与结石对膀胱黏膜的刺激及排尿时膀胱逼尿肌收缩有关,疼痛程度因个体差异及结石大小等因素有所不同。 四、尿道结石引发的疼痛感 尿道结石的疼痛主要集中在尿道部位,排尿时疼痛明显加剧,可表现为刺痛或灼痛,同时可伴有排尿困难,尿液呈点滴状排出,这是由于结石堵塞尿道,阻碍尿液顺利通过,疼痛的产生是结石对尿道黏膜的机械性刺激及排尿时尿道平滑肌收缩所致,儿童尿道结石患者可能因结石刺激尿道引起哭闹不安等表现,需特别关注儿童尿道结石的疼痛特点及相关症状。

问题:吃什么治结石

结石患者的饮食调整有助于预防和治疗结石,但食物不能直接治愈结石,治疗应根据结石的具体情况选择合适的方法,包括药物、体外冲击波碎石、手术等,特殊人群的饮食需特殊注意。 1.多喝水:保持充足的水分摄入有助于稀释尿液,减少结石的形成。建议每天饮用8杯水以上。 2.增加蔬果摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体健康和正常的代谢功能。 3.限制高草酸食物:草酸钙结石患者应限制摄入高草酸食物,如菠菜、芹菜、巧克力、浓茶等。 4.限制高嘌呤食物:高嘌呤食物可导致尿酸升高,增加尿酸盐结石的风险,应适量限制动物内脏、海鲜等食物的摄入。 5.选择合适的蛋白质:适量摄入优质蛋白质,如鱼、鸡肉、蛋清等,避免过量摄入动物蛋白质。 6.注意饮食均衡:保持饮食均衡,避免过度摄入某些营养素或食物。 此外,对于已经形成的结石,治疗方法应根据结石的大小、位置、数量和患者的具体情况来选择,包括以下几种: 1.药物治疗:在医生的指导下使用药物,如排石药物、溶石药物等,可能有助于促进结石的排出。 2.体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石击碎,使其易于排出体外。 3.输尿管镜取石或碎石:通过输尿管镜将结石取出或击碎。 4.经皮肾镜取石或碎石:在肾脏内建立通道,通过器械将结石取出或击碎。 5.手术治疗:在某些情况下,如结石较大、复杂或存在其他并发症,可能需要手术治疗。 需要注意的是,对于结石患者,饮食调整只是治疗的一部分,还应结合医生的建议进行综合治疗。此外,特殊人群在饮食方面可能需要特殊注意,如: 儿童结石患者:治疗应根据具体情况进行,一般以非手术治疗为主。在饮食上,应注意避免摄入过多的糖分和添加剂,保持饮食均衡。 孕妇结石患者:治疗需谨慎,应在医生的指导下进行。饮食上,应注意增加水分摄入,避免高草酸和高嘌呤食物的摄入。 有基础疾病的患者:如糖尿病、痛风等,饮食调整应根据疾病的情况进行,同时注意控制血糖、血尿酸等指标。 总之,对于结石的治疗,饮食调整是重要的辅助措施,但不能替代专业的医疗治疗。如果您有结石相关的问题,建议及时就医,以便获得个性化的治疗方案。

问题:怎样医治结石

结石的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和其他治疗,具体治疗方法需根据结石大小、位置、成分、患者身体状况等因素决定,儿童和特殊人群需特别注意。 1.非手术治疗: 大量饮水:保证每天尿量在2000-3000ml以上,以稀释尿液,减少晶体沉淀。 饮食调整:根据结石的成分和病情,调整饮食结构,如草酸钙结石患者应限制草酸摄入,尿酸盐结石患者应避免高嘌呤食物等。 药物治疗:使用一些排石药物,如坦索罗辛、黄体酮等,以促进结石排出。 2.手术治疗: 体外冲击波碎石术:通过体外碎石机产生的冲击波,将结石击碎,使其随尿液排出体外。 输尿管镜取石术:将输尿管镜插入输尿管,通过激光或气压弹道等方法将结石击碎取出。 经皮肾镜取石术:在腰部建立通道,通过肾镜将结石取出。 3.其他治疗方法: 溶石治疗:对于某些特定类型的结石,如尿酸盐结石,可以使用药物溶解结石。 中医治疗:中医中药在治疗结石方面也有一定的作用,如中药排石、针灸等。 需要注意的是,结石的治疗方法应根据结石的大小、位置、数量、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整,以促进结石的排出和预防结石的复发。 对于儿童结石患者,治疗方法的选择需要更加谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全,一些治疗方法可能不适合儿童使用。在治疗儿童结石时,医生会考虑结石的类型、大小、症状等因素,并结合儿童的具体情况制定个性化的治疗方案。一般来说,对于较小的结石,医生可能会建议保守治疗,包括饮食调整、多饮水等。如果结石较大或出现严重症状,可能需要进行手术治疗。 此外,特殊人群在治疗结石时也需要特别注意。例如,孕妇在治疗结石时需要考虑胎儿的安全,医生会选择相对安全的治疗方法。老年人由于身体机能下降,治疗结石时可能会面临更多的风险,需要更加全面的评估和个性化的治疗方案。 总之,医治结石需要根据具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,注意饮食和生活习惯的调整,以促进结石的排出和预防结石的复发。如果对结石的治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

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