主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:右腹部疼痛什么原因

右腹部疼痛可能与阑尾、肠道、肝胆、泌尿系统或妇科疾病相关,需结合症状及检查明确病因,避免延误治疗。 急性阑尾炎 典型表现为“转移性右下腹痛”:初期中上腹或脐周隐痛,数小时后固定于右下腹,伴恶心呕吐、低热(38℃左右)。血常规白细胞升高,超声可见阑尾肿大或积液。需及时抗感染(如头孢类抗生素),必要时手术切除。 右侧输尿管结石 结石梗阻时突发右下腹或腰部剧烈绞痛,向会阴部放射,伴肉眼血尿或镜下血尿。超声/CT可发现结石,需多饮水、止痛(如非甾体抗炎药),必要时碎石或取石。孕妇/老年人需优先排查梗阻风险。 胆囊炎/胆石症 右肋缘下疼痛可放射至右腹部,进食油腻后诱发,伴腹胀、厌油、恶心。超声可见胆囊壁增厚或结石,肝功能可能异常。需低脂饮食,必要时利胆治疗(如熊去氧胆酸),反复发作建议手术。 回盲部/升结肠病变 如克罗恩病、肠结核或便秘,表现为右下腹隐痛、腹泻或便秘交替,可伴黏液血便。肠镜及病理活检可确诊,炎症性肠病需长期抗炎(如美沙拉嗪),便秘者调整饮食结构。 特殊人群风险 女性:右侧附件炎(伴白带异常、经期腹痛)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛);男性:精索静脉曲张(久站后加重);老年人:警惕结肠癌(伴便血、体重下降)。孕妇腹痛需排除宫外孕(停经+阴道出血)。 总结:右腹痛病因复杂,需结合疼痛部位、性质及伴随症状(如发热、便血),通过超声、CT或肠镜明确诊断,特殊人群(孕妇、老年人)需立即就医。

问题:脚沟炎怎么治疗最有效

甲沟炎治疗的核心是早期干预,以非药物措施为主,如温水浸泡、正确修剪指甲等,若症状进展至化脓或嵌甲,则需及时就医,必要时采用药物或手术治疗。 一、早期轻度甲沟炎:处理以日常护理为主。每日用38~40℃温水浸泡患部2~3次,每次15分钟,可减轻红肿;修剪指甲时保持平直,避免修剪过短或边缘过斜,防止损伤甲沟。局部可涂抹莫匹罗星软膏等外用抗菌药膏,儿童需家长协助操作,避免自行修剪造成二次损伤;糖尿病患者需每日监测血糖,严格控制在正常范围,减少感染风险。 二、化脓性甲沟炎:已形成明显脓液时,需优先就医。医生会根据感染程度决定是否进行切开引流,药物选择以口服抗生素为主,但孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下使用,避免影响胎儿或儿童发育。治疗期间需保持患部干燥清洁,避免挤压或自行挑破脓液,以防感染扩散至周围组织。 三、嵌甲型甲沟炎:轻度嵌甲可通过佩戴硅胶矫正器或专用甲沟贴片,逐步调整指甲生长方向;严重嵌甲需手术处理,如部分拔甲或甲沟成形术。日常应选择宽松透气的鞋袜,避免过紧鞋袜长期压迫脚趾;运动爱好者需选择减震性好的鞋子,减少足部摩擦,降低嵌甲复发风险。 四、特殊人群甲沟炎:孕妇以非药物干预为主,若需用药需经产科医生评估;老年患者需加强足部基础疾病管理,避免使用刺激性强的外用药物,可适当抬高患肢减轻肿胀;糖尿病患者需每日检查足部情况,出现红肿、疼痛加剧等症状时,立即就医并调整降糖方案,防止感染恶化引发糖尿病足。

问题:淋巴结发痒是什么原因

淋巴结发痒的核心原因:淋巴结发痒可能与局部炎症刺激、过敏反应、病毒/细菌感染、肿瘤性病变或免疫性疾病相关,需结合伴随症状及检查明确病因。 局部炎症刺激 淋巴结反应性肿大常由周围组织感染(如扁桃体炎、牙龈炎)或皮肤炎症(如疖肿)引发,炎症因子刺激神经末梢导致瘙痒,多伴局部红肿热痛。若肿大持续2周以上或质地变硬,需排查慢性炎症或感染源。 过敏反应 接触过敏原(如金属饰品、药物)后,局部过敏反应可波及淋巴结,表现为瘙痒、皮疹,常伴红斑。特殊人群如孕妇、过敏体质者需警惕,建议用炉甘石洗剂缓解症状,避免搔抓加重感染。 病毒感染 EB病毒(传染性单核细胞增多症)、HIV感染早期可致无痛性淋巴结肿大伴瘙痒,如HIV急性期可见全身淋巴结肿大,伴皮疹、发热。若有高危行为或持续发热,应及时检测HIV抗体。 肿瘤性病变 淋巴瘤(如霍奇金淋巴瘤)、淋巴结转移癌可表现为无痛性肿大伴瘙痒,霍奇金淋巴瘤常伴皮肤瘙痒。若淋巴结肿大质硬、活动度差、持续增大,需警惕并活检明确。 免疫性疾病 结节病、自身免疫性疾病(如甲状腺炎)可累及淋巴结,伴痒感,多病程长、伴多系统症状。糖尿病、肾功能不全者免疫力低下,易并发感染性淋巴结炎,需加强血糖控制。 就医提示:若淋巴结发痒持续超过2周,或伴发热、体重下降、皮疹等,应尽快就医,通过血常规、超声、病理活检等明确诊断。避免自行用药掩盖症状,特殊人群需在医生指导下处理。

问题:结节病能治好吗

结节病的治疗效果因人而异,治疗方法包括药物治疗、手术治疗和支持治疗,预后取决于病变范围和严重程度、治疗方法以及患者的个体差异,患者应在医生指导下治疗并定期复查。 一般来说,结节病的治疗方法包括以下几种: 1.药物治疗:如糖皮质激素、免疫抑制剂等,可减轻炎症反应,缓解症状。 2.手术治疗:对于一些严重的病例,如出现大咯血、气道狭窄等并发症,可能需要手术治疗。 3.支持治疗:包括营养支持、对症治疗等,以提高患者的生活质量。 结节病的预后情况主要取决于以下因素: 1.病变范围和严重程度:病变局限于肺部或较轻的患者预后较好,而累及多个器官或严重的患者预后较差。 2.治疗方法:及时、合理的治疗可以改善预后。 3.患者的个体差异:不同患者对治疗的反应可能不同。 需要注意的是,结节病的诊断和治疗需要专业医生的指导。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以便及时调整治疗方案。同时,患者还应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和心态。 对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,结节病的治疗需要更加谨慎,应根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外,结节病的治疗可能会带来一些副作用,如骨质疏松、血糖升高等,患者在治疗过程中应密切关注身体变化,如有异常应及时就医。 总之,结节病的治疗效果因人而异,需要综合考虑多种因素。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。

问题:脖子下方有肿块怎么回事

脖子下方出现肿块,可能与淋巴结肿大、甲状腺异常、皮肤或皮下组织病变或肿瘤等有关。多数情况下为良性问题,但需警惕恶性可能,建议在发现后1-2周内就医检查,明确性质并针对性处理。 一、淋巴结肿大:多因头颈部感染(如扁桃体炎、牙龈炎)引发反应性增大,质地软、可推动,伴压痛;少数为肿瘤转移(如鼻咽癌)或淋巴瘤,表现为无痛硬肿、短期内增大。发现后建议先查血常规,超声评估结构,必要时活检。婴幼儿需警惕感染扩散,优先非药物干预(如休息、局部冷敷),必要时遵医嘱使用抗生素,避免自行用药。 二、甲状腺异常肿大:甲状腺位于颈部下方中央区域,肿大或结节可能为炎症(如亚急性甲状腺炎伴疼痛)、结节(多数良性)或甲状腺癌(罕见)。典型症状为吞咽异物感、声音嘶哑,甲亢者伴心悸,甲减者怕冷。建议查甲状腺功能和超声,孕妇优先超声,有自身免疫史者需定期监测甲状腺炎。 三、皮肤及皮下组织病变:皮脂腺囊肿(皮下圆形、边界清,感染时红肿疼痛)、脂肪瘤(质地软、生长缓慢)或疖肿(局部红肿热痛)均可能表现为颈部下方肿块。触诊可初步区分,超声鉴别囊实性。糖尿病患者易感染,需控制血糖;颈部肥胖者注意清洁,避免皮脂腺堵塞。 四、肿瘤性肿块:淋巴瘤、转移癌等恶性肿块多无痛、质地硬、活动度差,短期内增大,伴体重下降。淋巴瘤常伴全身症状,肺癌、乳腺癌转移灶需排查原发灶。病理活检是诊断金标准,长期吸烟者需关注肺部症状,有癌症史者定期筛查。

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