山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
鼻孔周围长痘痘医学上多为局部毛囊皮脂腺炎症，常见于皮脂腺密集区域、皮肤屏障受损、卫生习惯不良或激素波动等因素诱发。 一、局部毛囊皮脂腺炎症 1. 毛囊堵塞与皮脂淤积：鼻孔周围皮脂腺分布密度较高，青春期、熬夜或内分泌波动时皮脂分泌旺盛，毛囊口角化异常导致皮脂排出不畅，形成粉刺。若合并痤疮丙酸杆菌等细菌增殖，可引发红肿、疼痛性痘痘，触碰时可能加重炎症。 2. 炎症反应机制：皮肤表面正常菌群平衡被打破时，细菌（如痤疮丙酸杆菌）大量繁殖，刺激毛囊周围组织产生炎症反应，表现为红色丘疹或脓疱。青少年因雄激素水平升高，皮脂腺分泌活跃，更易出现此类情况。日常可通过温和清洁（如温水洁面）、避免过度摩擦等方式减少毛囊堵塞风险，降低炎症发生。 二、皮肤屏障功能受损 1. 清洁与刺激因素：过度使用热水、皂基洁面产品或频繁挤压痘痘，会破坏皮肤角质层的屏障功能，导致皮肤锁水能力下降，外界刺激（如细菌）更易侵入毛囊引发炎症。 2. 局部刺激物影响：未彻底清洁的化妆品残留（如粉底液、眼影粉）或含酒精、香精的护肤品，会直接刺激鼻孔周围皮肤，引发敏感或炎症性痘痘。建议选择无致痘成分的温和护肤品，卸妆后用清水再次清洁，避免残留刺激物。 三、不良卫生习惯诱发感染 1. 手部细菌污染：频繁用未清洁的手触碰鼻孔周围（如抠鼻、擦鼻涕后未洗手），手上的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌会直接带入毛囊，引发局部感染。儿童尤其需注意避免用手接触鼻孔周围，以防交叉感染。 2. 污垢残留：鼻孔分泌物、汗液与皮脂混合后未及时清洁，会在毛囊口形成污垢堆积，为细菌滋生提供环境，长期积累易形成慢性炎症性痘痘。建议每日早晚用温和洁面产品清洁鼻孔周围，擦鼻涕后及时用温水清洗。 四、激素水平波动影响 1. 青春期与生理期：青少年因雄激素水平升高，皮脂腺分泌活跃，鼻孔周围易出现粉刺或炎性痘痘；女性生理期前雌激素、孕激素波动，可能刺激皮脂腺分泌增加，诱发痘痘。 2. 特殊人群风险：孕妇、哺乳期女性因激素变化也可能出现类似情况，需优先通过调整生活方式缓解，避免自行用药。糖尿病患者因皮肤屏障功能较弱，细菌感染风险更高，需加强血糖控制与局部清洁，避免炎症扩散。 五、生活方式与饮食因素及应对 1. 饮食与作息影响：高糖、高脂饮食会刺激胰岛素分泌，间接提升雄激素水平，促进皮脂合成；长期熬夜、睡眠不足会打乱内分泌节律，加重毛囊炎症。建议减少精制糖、油炸食品摄入，保持规律作息，每日保证7~8小时睡眠。 2. 压力管理：长期精神压力导致皮质醇水平升高，影响皮脂腺功能，诱发或加重痘痘。可通过运动、冥想等方式缓解压力，维持激素平衡。
清斑性血管炎一般治疗需避免诱因、调整生活方式，药物治疗包括糖皮质激素抗炎、免疫抑制剂控炎及改善循环药物扩血管，特殊人群中儿童优先非药物干预、老年据肝肾功能调药、女性考虑月经影响、有基础病史者注意药物相互作用。 一、一般治疗 （一）避免诱因 患者需注意避免寒冷、外伤等可能诱发清斑性血管炎的因素，注意保暖，保持皮肤清洁干燥，减少局部刺激，以维持皮肤的正常状态，防止病情加重。 （二）生活方式调整 建议患者保持健康的生活方式，合理作息，均衡饮食，适当运动，增强机体免疫力，有助于整体病情的控制，但运动需适度，避免过度劳累对皮肤及血管状态产生不良影响。 二、药物治疗 （一）糖皮质激素 如泼尼松等糖皮质激素具有抗炎作用，可用于轻中度清斑性血管炎的治疗，通过抑制炎症反应来缓解症状，但需注意其可能带来的不良反应，如长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等，在使用时需权衡利弊。 （二）免疫抑制剂 对于病情较重或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，例如环磷酰胺等，这类药物通过抑制免疫系统来控制血管炎症，但使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为其可能引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。 （三）改善循环药物 前列腺素类药物可用于改善清斑性血管炎患者的局部血液循环，如前列地尔等，通过扩张血管，增加局部血流，有助于缓解因血管炎导致的局部缺血等症状，但使用时需关注药物的不良反应，如可能引起头痛、低血压等。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童患清斑性血管炎时，优先考虑非药物干预措施，如一般治疗中的生活方式调整等，药物使用需极其谨慎，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，如无明确必要，应避免使用免疫抑制剂等强效药物，用药时需严格评估获益与风险比。 （二）老年患者 老年患者常伴有肝肾功能减退，在使用药物治疗清斑性血管炎时，需根据肝肾功能情况调整药物剂量，例如使用糖皮质激素或免疫抑制剂时，要密切监测肝肾功能指标，防止因药物代谢减慢导致药物蓄积而加重肝肾损害。 （三）女性患者 女性患者在用药时需考虑月经周期对药物代谢的影响，部分药物可能在月经期间对女性机体产生不同程度的影响，用药过程中需关注自身身体状况变化，如出现与月经相关的异常反应，应及时与医生沟通调整治疗方案。 （四）有基础病史患者 对于合并糖尿病、高血压等基础病史的清斑性血管炎患者，在使用治疗清斑性血管炎的药物时，要注意药物与基础病用药之间的相互作用，例如使用某些可能影响血糖、血压的药物时，需密切监测血糖、血压水平，及时调整基础病的治疗方案，确保基础病病情稳定，同时不影响清斑性血管炎的治疗。
日常护肤需适度清洁、加强保湿并严格防晒；医美可通过果酸换肤、光子嫩肤、微针治疗改善毛孔粗大；生活方式要保证充足睡眠、健康饮食且避免不良习惯；孕妇需选温和安全护肤品产后再考虑医美，儿童用温和清洁保湿护理避免成人强功效产品。 一、日常护肤改善 1.适度清洁：选择温和的氨基酸类洁面产品，每日清洁1-2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障，导致皮肤为应对刺激分泌更多油脂，加重毛孔粗大。例如，晨间可用清水简单清洁，晚间使用合适洁面产品彻底清除污垢。 2.加强保湿：选用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，保持皮肤水分充足。皮肤水分充足时，角质层状态良好，毛孔看起来相对细腻。如日常可使用保湿爽肤水、保湿乳液或面霜等。 3.严格防晒：紫外线会损伤皮肤，导致皮肤老化、毛孔扩张。应每日使用防晒指数（SPF）合适的防晒霜，外出时还可搭配遮阳伞、太阳镜等物理防晒方式。如SPF30-50的防晒霜可满足日常基本防晒需求。 二、医美手段改善 1.果酸换肤：利用果酸的化学剥脱作用，促进角质层细胞脱落，加速表皮细胞更新，刺激真皮层胶原蛋白增生，从而改善毛孔粗大。一般需由专业医生操作，根据皮肤状况确定果酸浓度和治疗间隔，通常每2-4周进行一次。 2.光子嫩肤：通过特定波长的光热作用，刺激皮肤胶原蛋白的新生和重组，同时封闭异常的毛细血管，改善皮肤质地，缩小毛孔。治疗需多次进行，一般每次间隔1-2个月。 3.微针治疗：借助微针滚轮或微针仪在皮肤表面制造微小通道，刺激皮肤自身修复机制，促进胶原蛋白和弹性纤维的再生，进而改善毛孔粗大。治疗后需注意皮肤护理，避免感染，通常间隔1-3个月可进行下一次治疗。 三、生活方式调整 1.充足睡眠：保证每日7-8小时的充足睡眠，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤状态变差，毛孔粗大等问题加重。成年人应尽量保持规律的作息时间。 2.健康饮食：多摄入富含维生素C、维生素E的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、菠菜等，有助于抗氧化，维护皮肤健康；减少高油、高糖食物的摄入，这类食物易导致皮脂腺分泌旺盛，加重毛孔堵塞。 3.避免不良习惯：减少吸烟、饮酒，吸烟会影响皮肤血液循环，饮酒可能导致皮肤毛细血管扩张，加重毛孔问题。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇皮肤较为敏感，应选择温和无刺激、经过孕妇安全认证的护肤品进行日常护理，避免使用含维A酸、水杨酸等刺激性成分的医美项目，如需改善毛孔问题，可在产后身体恢复后再考虑合适的医美手段。 2.儿童：儿童皮肤娇嫩，毛孔粗大问题多与先天肤质等因素有关，主要通过日常温和的清洁和保湿护理，避免使用成人具有强功效的护肤品，以防对儿童皮肤造成损伤。
科学洗发护发需按发质选合适洗护产品并注意洗发频率与水温，正确步骤是先湿润头发再用洗发水按摩后冲洗，用护发素涂头发中下段；饮食要保障蛋白质摄入，补充维生素B族、锌、铁等；要避免过度烫染、保证充足睡眠、减少紫外线伤害；特殊人群中孕妇需营养均衡用温和洗护，儿童用儿童专用品轻柔梳理，老年人注意水温用滋润护发产品并多吃黑芝麻核桃等。 一、科学的洗发护发 1.选择合适洗护产品：根据发质选择洗发水与护发素，油性发质可选用清洁力适中且含控油成分的产品，干性发质宜选滋润保湿型，中性发质则选择通用性较强的温和产品。洗发频率需适中，油性头发约2-3天洗一次，干性头发3-5天洗一次，洗发时水温控制在37℃-40℃，过高水温易损伤头发角质层。 2.正确洗发步骤：先将头发用温水充分湿润，取适量洗发水揉搓出泡沫后轻柔涂抹于头皮，按摩数分钟后用清水冲净，再使用护发素时涂抹在头发中下段，停留2-3分钟后冲洗干净，避免护发素残留在头皮上。 二、饮食营养保障 1.蛋白质摄入：保证每日摄入充足蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，蛋白质是头发生长的重要物质基础，缺乏蛋白质会导致头发脆弱易断。例如，每100克鸡蛋约含13克蛋白质，可适当纳入日常饮食。 2.维生素与矿物质补充：多食用富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦等，维生素B族有助于维持头皮健康；摄入富含锌的食物，像牡蛎、坚果等，以及含铁丰富的食物，如菠菜、动物肝脏等，锌、铁等矿物质对头发正常生长不可或缺。 三、良好生活习惯养成 1.避免过度烫染：烫染剂中的化学物质会破坏头发结构，导致头发干燥、分叉等问题，每年烫染次数建议不超过2次，烫染后可使用修复型护发产品进行护理。 2.保证充足睡眠：成年人需保证每天7-8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响身体新陈代谢，进而干扰头发的正常生长周期，导致头发枯黄、易脱落。 3.减少紫外线伤害：外出时佩戴帽子或使用含防晒成分的护发产品，避免长时间暴露在紫外线下使头发干燥受损。 四、特殊人群护理要点 1.孕妇：因体内激素变化，头发易脆弱，要注重营养均衡，除保证常规营养摄入外，可适当增加富含蛋白质和维生素的食物，选择温和无刺激的洗护产品，避免使用含化学成分过多的美发产品。 2.儿童：选用儿童专用温和洗发水，避免使用成人烫染产品，梳理头发时使用宽齿梳，动作轻柔，防止用力拉扯导致脱发，同时保证儿童饮食中营养全面，满足头发生长所需营养。 3.老年人：洗发时水温不宜过高，选择滋润型护发产品，饮食中可适当增加黑芝麻、核桃等食物，黑芝麻富含不饱和脂肪酸等营养成分，核桃含有维生素E等，有助于改善老年人头发状态，促进头发生长。
嘴巴上长水泡可能由单纯疱疹病毒感染和接触性唇炎引起，前者与年龄、生活方式、病史有关，症状为局部灼热刺痛后成簇水泡等，应对是注意休息清洁等；后者与年龄性别、生活方式、病史有关，症状是唇部肿胀红斑伴水泡等，应对是避免接触过敏原、局部湿敷等，需根据具体病因采取相应处理并关注自身相关因素影响。 一、可能的原因 1.单纯疱疹病毒感染 年龄因素：各年龄段均可发病，儿童和青少年相对更易感染。儿童免疫系统发育尚不完善，接触病毒后更易受感染。例如，在幼儿园等集体环境中，儿童之间容易相互传播单纯疱疹病毒。 生活方式：过度疲劳、精神压力大等情况会降低机体免疫力，增加单纯疱疹病毒活化的风险。比如长期熬夜的学生，身体免疫力下降，嘴巴上容易长水泡。 病史：有过单纯疱疹病史的人，当机体免疫力低下时，如患感冒、发热性疾病后，病毒容易再次活化，导致嘴巴上长水泡。 2.接触性唇炎 年龄性别：各年龄段均可发生，女性相对可能更易因使用某些唇部化妆品等而发病。 生活方式：长期使用刺激性的唇部化妆品、牙膏等，其中的某些成分可能引起过敏或刺激反应，导致嘴巴上长水泡。例如频繁更换口红品牌的人群，可能因对口红中的某些香料、防腐剂等过敏而出现唇炎长水泡。 病史：有唇部过敏史的人再次接触过敏原时，更容易引发接触性唇炎出现水泡。 二、症状表现 1.单纯疱疹病毒感染引起的水泡 初期可能有局部灼热、刺痛感，随后出现成簇的小水泡，水泡可破溃、糜烂、结痂。一般好发于口唇周围，开始是单个或多个小丘疹，迅速变为水泡，大小不等。 2.接触性唇炎引起的水泡 唇部出现肿胀、红斑，伴有小水泡，水泡可能因搔抓等原因破裂，出现渗出、结痂等表现，患者常感唇部瘙痒、灼热、疼痛。 三、应对措施 1.单纯疱疹病毒感染 一般情况：注意休息，保证充足睡眠，适当运动，增强机体免疫力。局部保持清洁，避免搔抓，防止继发感染。一般情况下，单纯疱疹具有自限性，即使不进行特殊治疗，1-2周也可能自行愈合。 特殊人群：儿童患者要注意避免用手触摸水泡后再接触其他部位，防止病毒传播到身体其他部位引起新的感染。孕妇若发生单纯疱疹病毒感染，需要特别谨慎，因为可能对胎儿产生影响，应及时就医咨询。 2.接触性唇炎 首先要明确并避免接触过敏原，如停用可疑的唇部化妆品、牙膏等。局部可以用生理盐水等进行湿敷，缓解肿胀、渗出等症状。如果症状较严重，可在医生指导下使用一些外用药物，如糖皮质激素软膏等，但儿童使用需谨慎，应在医生的严格指导下进行。 嘴巴上长水泡的情况需要根据具体病因进行相应处理，同时要关注自身的年龄、生活方式等因素对病情的影响，采取合适的应对措施。