北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
腮帮子里侧有个肉疙瘩可能是正常的生理结构，也可能是疾病导致的，如感染、肿瘤等。具体原因需要医生进行诊断和治疗。在等待就医期间，应注意保持口腔卫生，避免食用刺激性食物。 腮帮子里侧有个肉疙瘩可能是正常的生理结构，也可能是疾病导致的，需要及时就医，由医生进行诊断和治疗。以下是一些可能的原因： 1.正常的生理结构： 腮腺导管口：在口腔内，腮腺导管开口于颊黏膜，形成一个小的肉疙瘩，这是正常的结构。 颊脂垫：颊脂垫是位于颊部的脂肪组织，也可能在腮帮子里侧形成一个肉疙瘩。 2.感染： 腮腺炎：由病毒或细菌感染引起的腮腺炎症，可导致腮帮子肿胀和疼痛，同时可能出现肉疙瘩。 牙龈炎、牙周炎：口腔内的感染也可能扩散到腮帮子里侧，引起局部炎症和肉疙瘩。 3.肿瘤： 良性肿瘤：如唾液腺肿瘤、脂肪瘤等，可能在腮帮子里侧形成肉疙瘩。 恶性肿瘤：如口腔癌、淋巴瘤等，也可能侵犯腮帮子，导致肉疙瘩。 4.其他原因： 损伤：腮帮子受到损伤或咬伤，可能导致局部淤血和肉疙瘩。 过敏：某些过敏反应可能引起口腔黏膜肿胀和肉疙瘩。 需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果发现腮帮子里侧有肉疙瘩，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。 对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人，医生会根据具体情况进行更密切的观察和评估，并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，避免过度刺激腮帮子。如果肉疙瘩伴有疼痛、肿胀、发热或其他不适症状，应尽快就医。 总之，腮帮子里侧有个肉疙瘩可能是正常的，也可能是疾病的表现，及时就医是关键。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，以确保健康。
牙齿遇凉疼痛的核心原因及应对 牙齿遇凉疼痛多由牙本质敏感、龋齿、牙髓炎、牙齿隐裂或牙周疾病引起，需结合症状（如疼痛持续时间、是否自发痛）及检查明确病因，及时干预可避免病情恶化。 牙本质敏感 牙颈部牙本质暴露（如刷牙过度、牙龈退缩），冷刺激通过牙本质小管传导神经，引发短暂尖锐疼痛。症状仅遇冷刺激痛，无自发痛。建议使用含硝酸钾的抗敏感牙膏（如舒适达），每日涂抹敏感区域，避免酸性食物及碳酸饮料。特殊人群：孕妇选无氟产品，儿童用低氟配方，过敏体质需先做皮肤过敏测试。3个月无效需专业脱敏治疗。 龋齿（浅/中龋） 牙釉质或牙本质龋坏，冷刺激直接刺激龋洞，疼痛短暂但随龋坏加深可能持续。浅龋可见牙面黑点，中龋需X线排查邻面龋。处理以树脂充填为主，糖尿病患者需先控制血糖，防止术后感染。建议每半年洗牙检查，避免邻面龋遗漏。 不可逆性牙髓炎 牙髓感染致冷刺激引发持续疼痛，伴自发痛、夜间痛或咬合痛，提示牙髓不可逆损伤。需立即根管治疗，必要时口服甲硝唑控制炎症。特殊人群：孕妇选哺乳期安全抗生素（如阿莫西林），用药期间暂停哺乳；糖尿病患者需控糖后治疗。建议确诊后24-48小时内就医。 牙齿隐裂 咀嚼硬物或咬合创伤致牙冠裂纹，冷刺激时裂纹内液体膨胀引发疼痛，咀嚼时加重。检查可见冷热测试阳性，咬纸试验发现裂纹。浅裂可脱敏治疗，深裂需根管治疗后做全冠修复。特殊人群：老年人牙体脆化，修复后避免咬坚果等硬物，定期复查防裂纹扩大。 牙周疾病 牙结石堆积致牙龈萎缩，牙根暴露遇冷疼痛，伴红肿出血、口臭。需洗牙+龈下刮治，使用氯己定漱口水。妊娠期女性孕中期（4-6个月）洗牙，哺乳期妇女停药后再哺乳。建议每3个月洁牙，改善口腔卫生。
舌癌控制治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗、靶向及免疫治疗的综合方案为最优，需根据分期、病理类型及患者体质个体化制定。 一、手术切除是核心根治手段 手术需完整切除原发灶及可能受累的颈部淋巴结，早期（T1-T2期）可局部扩大切除并保留舌功能，中晚期（T3-T4期）需联合颈部淋巴结清扫，必要时同期行舌再造术。老年及合并心肺疾病者需术前多学科评估手术耐受性，术后重点监测感染与出血风险。 二、放疗是重要辅助治疗 放疗适用于早期舌癌（单独根治）或中晚期联合手术（术前缩小病灶、术后降低复发）。常用外照射技术，短期放疗副作用以口腔黏膜炎、口干为主，长期可能损伤牙齿及唾液腺。儿童、孕妇需严格限制放疗剂量，需由放疗科与产科联合评估。 三、化疗与靶向/免疫治疗控制转移 中晚期或高危患者需全身治疗：化疗（顺铂、氟尿嘧啶等）联合放疗可提高局部控制率；靶向药（西妥昔单抗）通过阻断EGFR通路增强放疗敏感性；免疫药（PD-1抑制剂）适用于PD-L1阳性或MSI-H患者。用药前需监测肝肾功能，骨髓抑制、过敏等副作用需及时处理。 四、营养与康复提升治疗效果 舌癌患者常伴进食困难，需高蛋白、软食+肠内营养支持（如短肽营养液）。术后需语言、吞咽功能康复训练，配合心理疏导缓解焦虑。营养不良者需营养师制定个性化方案，合并抑郁者转诊心理科。 五、定期复查预防复发转移 治疗后前2年每3-6个月复查（CT/MRI+肿瘤标志物+口腔检查），2年后每年1次。若出现溃疡久不愈、颈部肿块等症状，立即排查复发。老年患者需兼顾心脑血管疾病随访，及时调整治疗方案。 （注：以上药物及方案需在肿瘤专科医生指导下实施，特殊人群治疗需多学科协作。）
智齿龋齿的处理需结合位置、功能及症状综合判断，优先保留功能良好、可治疗的智齿，否则建议拔除。 一、判断是否值得保留 智齿龋坏是否需保留，核心看其功能价值与治疗可行性。若智齿位置正常（如部分萌出）、能正常行使咀嚼功能、牙体组织破坏范围小（如浅层龋），可尝试保留；若位置深（如完全埋伏）、清洁困难、无对颌牙（过长牙）或反复发炎，即使龋坏轻也建议拔除。 二、补牙的适用情况 仅适用于：牙体破坏范围小（如浅龋、中龋）、未波及牙髓（无自发痛）、位置可操作（如部分萌出、视野清晰）。补牙需注意：因智齿位于口腔后部，操作难度高，需专业技术避免邻牙损伤，术后需加强口腔清洁（如使用牙间刷）。 三、拔牙的适用情况 当出现以下情况建议拔除：①龋坏严重（如深龋波及牙髓，出现牙髓炎/根尖周炎）；②牙体缺损过大无法修复；③位置异常（如倾斜阻生、水平阻生）；④反复引发冠周炎或邻牙病变（如挤压前牙致龋坏）；⑤无对颌牙（过长牙，易咬颊黏膜）。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕早期/晚期避免复杂操作，中期需经产科/牙科联合评估； 糖尿病患者：需控制血糖（空腹血糖＜8.0mmol/L）后处理，术后感染风险高； 青少年：若智齿未完全萌出且无症状，可观察；若反复发炎或影响颌骨发育，需尽早拔除。 五、术后/补后护理 补牙后：避免用患侧咀嚼，24小时内不进食过硬食物，定期复查（每6个月）； 拔牙后：咬棉球30分钟止血，术后48小时内冰敷，24小时内不刷牙/漱口，必要时服用甲硝唑预防感染，若剧痛发热需及时复诊。 智齿龋齿处理需个体化，建议尽早至口腔科，通过口腔CT、牙髓活力测试明确龋坏程度与智齿状态，再决定治疗方案。
舌头出现牙印（齿痕舌）主要因舌体相对肥大受牙齿挤压所致，常见于生理性舌体肥大、水肿、口腔咬合异常或脾胃功能失调等情况。 生理性舌体肥大 部分人天生舌体略大，或长期进食精细食物导致舌肌力量不足、舌体松弛，牙齿自然压迫形成牙印，通常无其他症状，无需特殊处理。此类情况在儿童或咀嚼习惯不佳人群中较常见，通过增加粗粮、纤维食物咀嚼可增强舌肌力量。 病理性舌体水肿 心肾功能不全、甲状腺功能减退（甲减）、低蛋白血症等疾病可引发全身或局部水肿，舌体肿胀后受牙齿挤压形成牙印，常伴舌体胖嫩、舌苔厚腻。如甲减患者需查甲状腺功能（TSH、T3/T4），肾病综合征需查尿常规（尿蛋白）及肾功能，明确原发病后对症治疗（如甲减补充左甲状腺素，心衰控制液体入量）。 口腔咬合异常 牙齿排列不齐、单侧咀嚼习惯或牙齿缺失导致咬合错位，长期压迫舌缘形成固定牙印，可能伴随牙齿敏感、咀嚼无力。建议调整为双侧咀嚼，必要时口腔科检查，需正畸或修复缺失牙的人群应尽早干预。 脾胃功能失调 中医认为脾虚水湿运化失常，舌体胖大出现齿痕，常伴腹胀、消化不良、大便黏腻等。现代医学研究提示脾胃虚弱可能影响全身代谢，如伴随消化症状可在中医师指导下调理（如四君子汤等），但需避免自行服用健脾中药。 特殊人群注意事项 孕妇因孕期激素变化及子宫压迫导致舌体水肿，老年人随年龄增长舌肌萎缩或代谢减慢，儿童乳牙期牙齿未完全发育时可能出现暂时性齿痕。若牙印短期内加重、伴随舌痛/溃疡/吞咽困难，或伴随体重骤降、尿量异常，需及时就医排查舌部病变或全身疾病。 （注：以上内容基于临床观察及《中医舌诊指南》《口腔医学临床研究》等资料，具体诊疗请遵医嘱。）