北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
牙疼急性发作时，可通过冷敷、穴位按压、温盐水漱口、药物辅助及及时就医等综合措施快速缓解疼痛，关键是明确病因并针对性处理。 一、冷敷止痛 适用于急性牙髓炎、牙周炎等引发的疼痛。取冰袋或冷毛巾裹薄布敷于疼痛侧脸颊，每次15-20分钟，间隔1-2小时。注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤；皮肤敏感或糖尿病患者需缩短冷敷时间并观察局部反应。 二、穴位按压止痛 中医穴位合谷穴（手背虎口处，第2掌骨桡侧中点）有良好止痛效果。按压时以拇指或食指适度用力，产生酸胀感为宜，每次持续1-2分钟，可重复操作。孕妇需避免按压此穴位，以防刺激子宫收缩。 三、温盐水含漱 适合食物嵌塞、轻度牙周炎等引发的疼痛。取35-40℃温凉淡盐水（约500ml水加2-3g盐）含漱30秒，每日3-4次。水温过高可能加重炎症刺激，高血压患者需控制含漱频率，避免短暂血压波动。 四、药物临时缓解 疼痛剧烈时，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚。布洛芬可能加重胃溃疡，胃病史者慎用；对乙酰氨基酚过量伤肝，肝肾功能不全者需调整剂量。特殊人群（孕妇、哺乳期女性等）务必咨询医生后用药。 五、及时就医提示 应急措施仅为临时缓解，若疼痛持续超2天，或伴发热、面部肿胀、张口受限，需尽快就诊。牙髓炎、根尖周炎需根管治疗，智齿冠周炎需局部冲洗上药，切勿延误病情。
5岁儿童乳牙脱落可能属于正常生理现象，但需结合脱落牙齿类型、伴随症状及整体发育情况综合判断。 正常换牙年龄差异 乳牙正常脱落始于6岁左右，但存在1-2岁个体差异，5岁脱落可能因遗传或发育提前。需优先确认脱落牙齿为乳牙：若脱落恒牙（如恒切牙过早萌出），需警惕牙胚发育异常或多生牙。 脱落诱因与性质 生理性早失罕见，多因恒牙早萌（下颌中切牙）或乳牙龋坏、外伤导致。若牙齿无明显龋坏/外伤史，伴随牙龈红肿、出血，可能提示多生牙、牙胚异位或全身性疾病（如甲状腺功能异常）。 家长观察要点 脱落牙齿类型：乳牙脱落多为正常，恒牙脱落需立即就医； 伴随症状：牙龈红肿、异常分泌物或疼痛提示感染风险； 口腔卫生：长期龋坏牙脱落需排查口腔卫生习惯（如未及时清洁）。 科学应对建议 正常乳牙脱落：保持口腔清洁，避免用手触碰创口，饮食避免辛辣刺激； 异常脱落（如龋坏/外伤）：及时就医，必要时拍摄X光片评估牙胚状态，避免感染或恒牙发育受阻。 特殊情况排查 关注孩子是否存在营养不良（钙/维生素D缺乏）、不良口腔习惯（咬手指、硬物）或家族性早失史，必要时排查甲状腺、内分泌疾病，排除系统性发育异常。 就医指征：脱落超过2周无新牙萌出、多颗牙齿过早脱落、牙龈反复出血或伴随发热等症状，需尽快就诊儿科或口腔科。
口腔溃疡的最佳治疗以局部护理、对症药物及生活方式调整为主，多数可在1-2周内自愈，复发性或严重病例需结合全身干预与预防措施。 局部护理与饮食调整 保持口腔清洁（推荐氯己定含漱液，每日2-3次），避免辛辣、过烫及过硬食物，选择温凉软食（如粥、蒸蛋），减少机械刺激（使用软毛牙刷，避免牙签），降低黏膜损伤风险。 局部对症药物治疗 常用药物包括：含漱剂（氯己定）缓解炎症；止痛类（利多卡因凝胶）短期减轻疼痛；促进愈合类（康复新液、重组人表皮生长因子凝胶）加速黏膜修复；避免长期使用激素类药物（如地塞米松贴片需遵医嘱）。 全身辅助治疗策略 复发性病例可补充维生素B族（B2、B12）、维生素C及锌制剂（葡萄糖酸锌）；频繁发作者短期使用转移因子等免疫调节剂；合并红肿化脓时，可外用甲硝唑凝胶（需排除过敏）。 预防复发与生活方式 避免熬夜、精神压力，规律作息（保证7-8小时睡眠），减少高糖、高盐饮食，戒烟限酒，增加新鲜蔬果摄入（补充抗氧化剂），心理调节缓解焦虑情绪，降低复发频率。 特殊人群注意事项 儿童禁用刺激性药物（如利多卡因凝胶需医生评估），孕妇优先物理护理（淡盐水含漱）；糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖延缓愈合）；长期不愈（超过2周）或反复发作，应排查口腔癌、白塞病等，避免延误治疗。
牙龈萎缩是不可逆的进行性病变，修复需通过控制病因、改善口腔环境及必要的医学干预延缓进展，无法完全恢复原始状态。 一、规范口腔清洁 采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每日早晚刷牙2次，每次3分钟；使用牙线、牙缝刷清洁邻面菌斑；电动牙刷（声波/旋转式）可提升清洁效率，减少牙龈机械刺激。 二、专业牙周治疗 每半年至1年进行洁牙（含超声龈上洁治），清除牙结石；确诊牙周炎需接受龈下刮治、根面平整（SRP），必要时牙周手术（翻瓣术）控制炎症，防止进一步萎缩。 三、营养与生活方式调整 补充维生素C（每日推荐量100mg）、钙及Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果）增强牙龈韧性；避免辛辣、过烫食物，戒烟限酒（吸烟使局部血流减少30%），减少牙龈刺激。 四、特殊人群管理 糖尿病患者（糖化血红蛋白<7%）需优先控制血糖，每3个月监测牙周指数；妊娠期女性（激素变化期）需加强口腔护理，避免妊娠期牙龈炎恶化。 五、医学辅助手段 炎症控制后，可在牙周专科评估下尝试：① 激光治疗（CO激光促进胶原再生）；② 局部使用生长因子凝胶（如PDGF），但需严格遵循医嘱，避免过度刺激未愈合组织。 注意：牙龈萎缩修复以“预防+控制”为主，任何声称“完全逆转”的方法缺乏科学依据，需长期坚持口腔维护与专业随访。
小孩口腔溃疡多因病毒感染、创伤或营养缺乏引发，处理以缓解疼痛、促进愈合为主，需结合病因对症护理。 一、区分病因与初步护理 多数溃疡可自愈，需先判断类型：病毒感染（如HSV1）常伴牙龈红肿、发热；创伤性溃疡有明确咬伤/烫伤史；反复出现需排查免疫或营养问题（如缺铁/锌）。家庭护理应保持口腔清洁，避免刺激。 二、家庭护理核心措施 用温凉生理盐水或淡盐水轻柔清洁口腔（每日2-3次）；饮食以软烂、微温食物为主，避免酸性/过热食物；疼痛明显时，可局部涂抹儿童专用止痛凝胶（如利多卡因凝胶）；适当补充复合维生素B和维生素C，增强黏膜修复。 三、局部药物治疗（仅提名称） 局部可选西瓜霜喷剂、康复新液促进愈合；继发感染时，遵医嘱用0.12%氯己定含漱液；病毒感染需在医生指导下使用阿昔洛韦，避免自行用抗生素或成人药物。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿需家长协助护理，避免呛咳；免疫低下儿童（长期患病或反复感染）应排查免疫缺陷；过敏体质儿童用药前确认过敏史，避免使用已知过敏药物（如对氯己定过敏者禁用）。 五、及时就医指征 溃疡超过2周未愈、反复发作（每月≥2次）；伴随高热/皮疹/手足疱疹（警惕手足口病）；深大溃疡影响进食、全身症状（呕吐/腹泻）明显时，需尽快就医排查病因。