北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
长智齿疼痛的持续时间通常为3-7天，普通萌出智齿的疼痛可自行缓解，但若为阻生智齿或合并感染，疼痛可能延长至2周甚至更久。 普通智齿萌出的疼痛特点 多数智齿正常萌出时疼痛轻微，表现为牙龈局部隐痛、轻微肿胀，持续3-5天可自行缓解。因牙齿缓慢突破牙龈，未形成明显感染时，症状多为暂时性不适，无需特殊处理。 阻生智齿的疼痛延长 阻生智齿（如横向生长、部分萌出）因空间不足，萌出受阻易引发智齿冠周炎，表现为持续性疼痛、牙龈红肿、溢脓，甚至张口受限。临床研究显示，此类疼痛若未干预，可能持续2周以上，严重时形成脓肿或反复发作。 影响疼痛时长的关键因素 智齿位置：完全萌出的智齿疼痛短，阻生智齿疼痛长； 口腔卫生：清洁不到位易滋生细菌，加重炎症； 免疫力：免疫力低下者（如感冒、熬夜后）恢复慢，疼痛持续久； 合并感染：如牙周炎、牙髓炎等并发症，会显著延长疼痛周期。 特殊人群注意事项 孕妇：激素变化增加炎症风险，用药需谨慎，建议优先局部处理； 糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染易扩散，愈合延迟，疼痛可能持续更久； 老年人：组织修复能力弱，阻生智齿疼痛可能反复且恢复慢，需加强口腔护理。 缓解与就医建议 日常可温盐水漱口（每日2-3次）、冷敷减轻肿胀；避免辛辣刺激食物。若疼痛超过10天、伴发热、面部肿胀或张口困难，需及时就诊，医生可能局部冲洗、使用抗生素（如甲硝唑）或建议拔除阻生智齿。
月经期间拔牙并非绝对禁忌，但需综合评估凝血状态、疼痛耐受及感染风险，建议在医生指导下选择合适时机。 一、月经对凝血功能的影响： 月经期间雌激素水平升高使血小板聚集能力下降，纤维蛋白溶解系统活性增强，导致凝血功能波动。临床研究证实，经期拔牙患者术后出血发生率较非经期增加约30%，尤其拔除复杂牙齿（如阻生智齿）时需谨慎。 二、激素波动与疼痛感知： 经期前列腺素分泌增加使神经敏感性提升，可能降低麻醉效果并增强术后疼痛。研究显示，经期女性对疼痛的耐受阈值较平时降低20%-30%，需适当调整麻醉方案并加强术后镇痛。 三、感染风险的特殊性： 经期子宫内膜剥脱伴随免疫力短暂下降，中性粒细胞趋化性及吞噬功能减弱，感染风险相对升高。临床观察发现，经期拔牙患者术后创口感染率较非经期增加1.5倍，需严格遵循口腔卫生指导，术后预防性使用漱口水或抗生素。 四、特殊人群需额外评估： 经量过多、经期延长或合并贫血者（血红蛋白＜110g/L），经期凝血功能及身体耐受能力显著下降，需延迟拔牙至月经恢复正常后进行。患有严重痛经、心血管疾病或哮喘的女性，需额外评估手术耐受性。 五、拔牙时机与替代方案： 非紧急拔牙建议选择月经结束后3-7天进行，此时凝血功能及激素水平恢复正常，感染风险降至最低。若情况紧急（如急性牙髓炎、严重感染），需术前检查血常规及凝血功能，必要时口服氨甲环酸止血，术后加强冰敷及加压止血。
下巴淋巴结疼多因头颈部感染、炎症反应或淋巴系统疾病引起，其中最常见为口腔/咽喉部感染导致的淋巴结炎。 感染性淋巴结炎 口腔、咽喉、牙龈等部位感染（如链球菌性咽炎、牙龈炎、牙周炎）可通过淋巴引流累及颏下/颌下淋巴结，细菌（溶血性链球菌）或病毒（EB病毒、腺病毒）感染引发局部炎症，表现为淋巴结肿大、触痛，伴局部红肿热痛。 反应性增生 过敏反应（食物/药物过敏）、口腔黏膜损伤（咬伤、溃疡）或自身免疫病（类风湿关节炎）激活免疫反应，刺激淋巴结反应性增生，疼痛多为轻度至中度，质地中等、可活动，病程通常随原发病控制逐渐缓解。 肿瘤性疾病 淋巴瘤（无痛性肿大伴发热、盗汗）、转移癌（口腔鳞癌、甲状腺癌转移）可压迫周围组织引发疼痛，需病理活检确诊。此类情况虽少见，但需警惕短期内快速增大、质地硬且活动度差的淋巴结。 特殊人群注意事项 儿童免疫系统活跃，上呼吸道感染后易发生反应性淋巴结炎，需避免盲目使用抗生素；孕妇激素变化可能加重炎症反应，需优先物理降温、局部冷敷缓解症状；老年人症状隐匿，需结合基础病（如糖尿病、结核）排查慢性感染或肿瘤。 就医与处理建议 若疼痛持续超2周、淋巴结短期内增大（直径＞1cm）、质地变硬/活动度差，或伴发热、体重下降等症状，需及时就诊（检查血常规、超声、病理活检）。明确病因后，感染性疾病用头孢类抗生素等抗感染，反应性增生对症抗炎，肿瘤性疾病需放化疗或手术。
假牙清洁需日常进食后及时取下用软毛牙刷配专用清洁液轻柔刷洗各面，每周用清洁片浸泡深度清洁，老年人清洁要格外轻柔，儿童需家长监护用温和产品，清洁后务必彻底冲洗掉残留以防刺激口腔。 一、日常清洁方法 每次进食后应及时取下假牙，用软毛牙刷配合专用假牙清洁液进行轻柔刷洗。专用假牙清洁液含有的有效成分可分解牙菌斑与食物残渣，依据相关口腔清洁研究，其能高效清除假牙表面污垢，刷牙时要兼顾假牙的各个面，包括咬合面、邻面等，确保清洁无死角。 二、定期深度清洁 每周可使用假牙清洁片进行浸泡清洁，浸泡时间按照清洁片说明书执行，一般为10-15分钟左右。清洁片的成分能充分渗透假牙表面及缝隙，清除顽固污渍，临床研究显示浸泡清洁能深度清洁假牙，有效去除长期附着的菌斑等物质。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：因口腔黏膜相对敏感，清洁假牙时要格外轻柔，避免使用过硬的牙刷，以防损伤黏膜。老年人牙龈可能出现萎缩情况，黏膜更为脆弱，所以需把控清洁力度，采用轻柔的刷洗方式。 2.儿童：若儿童佩戴假牙，需在家长监护下进行清洁，儿童可能无法正确操作假牙清洁。同时要使用适合儿童的温和清洁产品，防止化学物质刺激儿童口腔，遵循儿科安全护理原则，保障儿童口腔安全。 四、清洁后的处理 假牙清洁完毕后，务必彻底冲洗干净，防止清洁液残留刺激口腔。无论哪个年龄段人群，都要确保将假牙上的清洁液冲洗殆尽，降低对口腔组织产生刺激的风险。
大牙后面长小牙多为智齿或多生牙，建议尽快通过口腔检查及影像学评估明确诊断，再决定是否干预。 明确诊断类型 需通过口腔检查（视诊、触诊）和CBCT/X线片判断：多生牙形态多不规则、结构异常，常位于牙列中间；智齿（恒牙）多为18岁后萌出，部分阻生（如横向生长）可能压迫邻牙。 分情况处理原则 智齿：无症状、位置正常且功能良好可保留；反复发炎、龋坏或压迫邻牙（如邻牙倾斜、牙根吸收）需尽早拔除。 多生牙：无论有无症状均建议拔除，避免额外牙导致牙列拥挤、恒牙错位或咬合紊乱，尤其儿童需在6-12岁前干预。 无症状时的临时护理 若小牙未引发疼痛、肿胀等症状，需加强口腔卫生（早晚刷牙+牙线清洁），避免辛辣刺激食物；轻微不适可用温盐水含漱（每日2-3次），观察2周内萌出情况。 特殊人群注意事项 儿童：多生牙可能导致恒牙萌出顺序紊乱，需6岁前完成检查，必要时正畸引导； 孕妇：建议孕中期（4-6月）评估，避免孕期拔牙（需停药控风险）； 老年人：拔牙前需检查血压、血糖及凝血功能，控制基础病（如高血压、糖尿病）稳定后再处理。 术后护理要点 若需拔牙：术后咬棉球30分钟止血，24小时内冰敷；饮食以温凉软食为主，忌烟酒及剧烈运动；遵医嘱服用甲硝唑（预防感染）、布洛芬（止痛），1周后复查伤口愈合。 （注：具体诊疗方案需由口腔科医生结合个体情况制定，药物使用需遵医嘱。）