北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
口腔溃疡（口舌生疮）多因免疫失衡、营养缺乏、局部创伤或感染引发，治疗以局部护理和全身调节为主，多数7-14天自愈。 一、常见病因解析 口舌生疮（口腔溃疡）的病因复杂，主要包括：①免疫因素：免疫力下降（如感冒、压力大）时发病风险升高；②感染因素：单纯疱疹病毒、幽门螺杆菌感染可能诱发；③营养缺乏：维生素B族、锌、铁不足是重要诱因；④局部创伤：咬伤、刷牙或尖锐食物划伤黏膜。 二、典型症状特点 典型表现为圆形/椭圆形浅表溃疡，直径0.2-0.5cm，黄白色假膜覆盖，周围充血红肿，灼痛感明显，尤其进食时加重。多数7-14天自愈，不留瘢痕；若反复发作或长期不愈（＞2周），需警惕其他疾病。 三、治疗原则与特殊人群注意事项 治疗分局部与全身：局部用氯己定含漱液、康复新液或西瓜霜喷剂；全身补充维生素B族、锌制剂。特殊人群需注意：孕妇慎用含抗生素成分药物；儿童需在医生指导下使用含氟漱口水；糖尿病患者需控制血糖以促进愈合。 四、预防措施 日常需避免口腔创伤，饭后漱口、早晚刷牙；保持规律作息，减少熬夜；饮食清淡，多吃新鲜蔬果补充维生素；长期复发者（每月≥2次）建议排查免疫功能或幽门螺杆菌感染。 五、就医提示 出现以下情况需及时就诊：溃疡超过2周未愈合；单个溃疡直径＞1cm或疼痛剧烈影响进食；伴随发热、皮疹或生殖器溃疡（警惕白塞病）；反复发作频率增加且严重影响生活质量。
儿童睡眠磨牙症（夜间磨牙）的治疗需结合病因，以行为干预为核心，必要时辅以口腔矫治、药物或原发病治疗，多数患儿经规范管理后预后良好。 一、明确病因 儿童磨牙常见原因包括：①咬合异常（牙齿不齐、咬合干扰）；②睡眠障碍（如腺样体肥大引发的睡眠呼吸暂停）；③精神压力（焦虑、学业压力）；④营养因素（维生素D缺乏、钙代谢异常）；⑤寄生虫感染（需经临床诊断确认）。家长应记录磨牙频率、伴随症状，就诊时提供给医生。 二、行为干预 ①规律作息，固定入睡/起床时间，避免熬夜；②睡前禁用电子产品，避免剧烈活动，可通过听轻音乐、讲故事放松；③睡姿以侧卧或仰卧为主，减少颌部压迫；④晚餐清淡，睡前1小时不进食，避免高糖/咖啡因食物。 三、口腔局部干预 ①咬合异常者需口腔正畸评估，必要时佩戴定制软颌垫（缓解颌部压力）；②避免单侧咀嚼，减少咬合不对称风险；③定期检查牙齿磨损情况，必要时涂氟保护。 四、药物治疗 ①寄生虫感染确诊后，遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药；②维生素D缺乏/缺钙时，补充钙剂（如碳酸钙）和维生素D制剂；③焦虑严重者需医生评估后短期使用抗焦虑药物（如地西泮，注意成瘾性）。 五、特殊人群注意 ①婴幼儿出牙期磨牙多为生理现象，无需干预；②青少年磨牙伴头痛、颌部酸痛，需排查睡眠呼吸暂停或心理问题；③癫痫、自闭症患儿磨牙为原发病症状，需优先控制基础疾病。
牙龈肿瘤常见症状包括牙龈异常增生、无痛或疼痛性肿块、反复出血、牙齿松动及口腔异味，需结合影像学检查与病理诊断明确。 牙龈异常增生 牙龈部位出现持续性增厚、隆起或肿块为典型表现，质地可硬可软，表面光滑或粗糙，颜色与正常牙龈接近或发红。长期吸烟者、糖尿病患者及口腔卫生不佳者风险较高，需及时就诊排查。 异常出血 自发性牙龈出血或刷牙、咀嚼时频繁出血，出血量较多且难以自行止住，常伴随血腥味。肿瘤性出血与炎症性出血不同，后者多伴随牙龈红肿，而前者可能合并肿块或溃疡，需通过病理检查鉴别。 疼痛或麻木感 肿瘤侵犯周围组织或压迫神经时，可出现牙龈、牙齿或面部麻木、刺痛或钝痛，尤其下颌骨受累时牙齿感觉异常明显。疼痛无明显诱因或随时间加重，需排除牙髓炎、神经痛等其他疾病。 牙齿松动或移位 肿瘤破坏牙槽骨或牙周支持结构，导致牙齿松动、移位或咬合不适，严重时牙齿脱落。老年患者因骨质疏松或长期缺牙未修复，可能加速症状进展，需结合口腔X线评估骨质破坏程度。 口腔异味与溃疡 肿瘤组织坏死或继发感染时出现持续性腐败性口腔异味，若表面形成溃疡且超过两周不愈合，或伴随张口困难、吞咽疼痛，需高度警惕。长期口腔溃疡患者需与普通溃疡鉴别，活检是确诊关键。 注：特殊人群（如糖尿病、骨质疏松、免疫低下者）症状可能不典型，需结合病史与检查综合判断，避免延误诊治。
上颚分为硬腭和软腭，硬腭在前部以骨组织为基础覆黏膜分隔口腔鼻腔，其发育和健康影响儿童牙齿及成人口腔疾病；软腭在后部由肌肉黏膜组成，参与吞咽和发音，老年人软腭肌肉弹性下降、咽部疾病患者软腭异常会影响其功能。 硬腭的具体位置及相关特点 硬腭位于口腔的前上部分，其骨组织主要是上颌骨的腭突和腭骨的水平板，表面覆盖的黏膜呈淡红色，质地坚韧，正中有一纵行的腭中缝，两侧有许多小的唾液腺导管开口。硬腭将口腔与鼻腔分隔开，在进食时可以防止食物进入鼻腔。对于儿童来说，硬腭的发育情况会影响到口腔的正常功能，比如在乳牙萌出和恒牙替换过程中，硬腭的形态和结构会对牙齿的排列产生一定影响；而对于成年人，硬腭的健康状况与口腔疾病，如口腔溃疡、腭部肿瘤等的发生密切相关。 软腭的具体位置及相关特点 软腭位于硬腭的后方，是一个可活动的肌肉膜性结构，向后下倾斜。软腭的游离缘中央有一个向下的突起，称为腭垂（悬雍垂）。软腭参与吞咽反射，当吞咽时，软腭上提，与咽后壁接触，从而封闭鼻咽部，防止食团进入鼻腔。在发音方面，软腭的运动对于某些辅音的发音起着重要作用，比如在发“腭化音”时，软腭的位置和运动会发生相应改变。对于老年人，软腭的肌肉弹性下降，可能会影响吞咽功能，增加误吸的风险；而对于患有咽部疾病的患者，软腭的炎症、肿胀等情况会影响其正常功能，导致吞咽困难、发音异常等问题。
大门牙疼后牙龈至鼻口处硬包，多为牙根感染扩散形成的脓肿或瘘管，也可能是牙周炎症或颌骨病变，需结合检查明确病因。 根尖周脓肿（最常见） 龋齿、牙髓炎未及时治疗，感染扩散至牙根尖周组织形成脓肿，突破骨膜后在牙龈或鼻口附近黏膜下形成硬包。硬包质地硬，初期可有波动感，疼痛缓解后包块持续存在，牙齿多有龋坏或变色，X线显示根尖周骨质破坏，需根管治疗清除感染。 牙周脓肿（需鉴别） 牙周炎患者因牙结石堆积致牙周袋感染，形成深在脓肿，质地硬且范围局限，伴牙齿松动、牙龈红肿出血，无明显龋坏但探诊可见深牙周袋（＞5mm）。与根尖周炎鉴别：牙周脓肿探痛集中于牙周袋，根尖周炎叩痛明显。 颌骨病变（需警惕） 长期炎症刺激可引发根尖周囊肿（无痛硬包、牙齿变色、咬合不适），或牙源性肿瘤（如成釉细胞瘤）表现为颌骨内硬包，进展缓慢但需CBCT或病理活检确诊，X线可见颌骨膨隆、牙根吸收，需尽早处理。 处理与就医 严禁自行挤压，避免感染扩散；尽快就诊，行口腔检查+X线/CBCT明确病因，治疗以根管治疗、牙周系统治疗或手术为主，药物（甲硝唑、阿莫西林）需遵医嘱，不可擅自服用。 特殊人群注意 孕妇需铅防护X线检查，糖尿病患者严格控糖（血糖＞7.0mmol/L时感染风险升高），儿童需评估恒牙胚，哺乳期妇女用药后暂停哺乳4-6小时，确保安全。