北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
满嘴牙酸可能是牙本质敏感、牙周病、龋齿、胃食管反流病或磨牙症的早期信号，需结合症状与诱因排查病因。 牙本质敏感症 多因牙釉质破坏（如楔状缺损、过度横向刷牙）或牙龈退缩使牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐酸痛，刺激去除后快速缓解。高危群体包括长期酸性饮食者、老年人及妊娠期女性（激素变化致牙龈敏感）。建议使用含硝酸钾的脱敏牙膏，避免频繁刺激患牙。 牙周病 牙结石堆积引发牙龈萎缩、牙根暴露，导致多颗牙持续性敏感，常伴随牙龈红肿出血、口臭及牙齿松动。口腔卫生差或糖尿病患者（血糖控制不佳时风险更高）需重点预防。治疗需通过龈上/龈下洁治清除结石，必要时局部使用抗菌药物（如甲硝唑凝胶）。 龋齿（蛀牙） 牙菌斑长期产酸破坏牙釉质，牙本质暴露后出现酸痛，严重时多颗牙受累。儿童、青少年及甜食爱好者高发，表现为牙洞、冷热刺激痛或食物嵌塞痛。建议加强口腔清洁（含氟牙膏），发现牙洞及时就医补牙。 胃食管反流病 胃酸反流侵蚀牙釉质，长期可致牙本质敏感，伴随反酸、烧心、晨起口苦。肥胖、暴饮暴食者及长期弯腰工作者风险高。建议餐后避免平躺，必要时就医通过抑酸药（如奥美拉唑）控制反流，减少牙齿刺激。 磨牙症 夜间无意识磨牙致牙本质过度磨损，引发多颗牙敏感，常伴随睡眠咬牙声、晨起颌面部酸痛及牙齿楔形磨损。压力大、焦虑人群高发。需通过冥想等放松训练缓解，必要时佩戴颌垫保护牙齿。 若症状持续加重或伴随牙龈出血、反酸烧心等，建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
早期口腔癌的治疗以手术切除为核心，辅以放疗、化疗或靶向治疗等综合手段，通过多学科协作实现根治并保留功能。 手术治疗 早期口腔癌（T1-T2N0M0）首选手术切除，通过扩大切除原发灶（切缘距肿瘤≥1cm），必要时同期清扫颈部高危淋巴结。术后可结合皮瓣移植修复缺损，保留咀嚼、吞咽功能。老年或合并心脑血管疾病者需术前评估手术耐受性，优先选择微创术式。 放射治疗 外照射放疗（EBRT）或近距离放疗（如组织间插植）适用于早期患者，局部控制率达90%以上，可避免手术创伤。EBRT通过分次照射精准杀灭肿瘤，适用于无法耐受手术者；近距离放疗适用于表浅、局限肿瘤。儿童、孕妇及肝肾功能严重受损者需严格评估放疗风险，优先无创方案。 化学药物治疗 单纯化疗较少用于早期，多作为辅助手段：术后辅助化疗（如顺铂+氟尿嘧啶）降低复发风险，或同步放化疗（如顺铂单药）增强疗效。肝肾功能不全者需调整剂量，密切监测骨髓抑制、胃肠道反应等。 靶向治疗 针对EGFR等靶点的药物（如西妥昔单抗）适用于晚期，早期患者需经基因检测明确靶点后使用，与放化疗联合可提升疗效。需注意皮疹、输液反应等不良反应，治疗期间定期监测血常规及肝肾功能。 多学科协作与康复管理 MDT团队（口腔颌面外科、放疗科、肿瘤内科等）联合制定方案，根据病理分期、患者状态选择最优策略（如手术+放疗）。术后需结合营养支持、心理干预及定期复查（内镜、影像学），合并糖尿病、心脏病者需协同调整治疗风险。
牙龈凸起白色硬包多因感染、增生或囊肿等引起，需通过口腔检查明确病因后再对症处理，避免盲目用药或延误治疗。 一、明确病因是关键 建议尽快到口腔科就诊，通过口腔检查及X线片、CT等影像学检查，区分病变性质：若伴随红肿疼痛、溢脓，多为感染性（如根尖周炎、牙周脓肿）；若质地硬且无痛，可能是增生性（如牙槽骨增生、牙龈瘤）或囊肿性病变，需排除肿瘤等严重问题。 二、针对性治疗原则 感染性病变（如根尖周炎、牙周脓肿）：需抗感染治疗，必要时切开引流、根管治疗或牙周冲洗上药； 增生性病变（如牙槽骨增生、牙龈瘤）：无症状可观察，症状明显（如咬合不适、影响美观）需手术切除； 囊肿性病变（如根尖周囊肿）：通常需手术摘除+根管治疗。 三、家庭护理与临时处理 保持口腔卫生，用温盐水或含氯己定的漱口水每日2~3次含漱，避免刺激患处； 饮食清淡，避免辛辣、过硬食物，暂时不用患侧咀嚼； 特殊人群注意：孕妇、儿童、糖尿病患者需更谨慎，孕妇避免自行用药，儿童需家长协助护理，糖尿病患者需控制血糖以促进愈合。 四、药物使用规范 感染性病变需抗生素辅助治疗，可短期服用甲硝唑、阿莫西林等（需遵医嘱），但禁止自行购买长期服用；对青霉素过敏者禁用阿莫西林，肝肾功能不全者需调整剂量，服药期间避免饮酒。 五、紧急就医指征 若出现疼痛加剧、面部肿胀、发热、硬包快速增大或超过2周未消退，或伴随颈部淋巴结肿大，需立即复诊，排除骨髓炎、肿瘤等严重情况。
舌头开裂（医学称沟纹舌）的常见原因包括生理性发育、营养缺乏、局部刺激、全身疾病及特殊人群因素等，多数为良性表现，但需结合症状判断是否需干预。 生理性发育差异 约5%-10%健康人群存在先天性沟纹舌，舌背可见深浅不一的沟纹（如叶脉状、脑回状），无疼痛、红肿等不适，随年龄增长可能加深但无病理意义，无需特殊治疗。 营养代谢异常 缺乏维生素B2（核黄素）、B12、叶酸、铁或锌时，舌黏膜上皮细胞更新减慢、修复能力下降，易形成裂纹。干燥综合征等自身免疫病因唾液分泌减少，致舌黏膜干燥开裂，需结合全身症状排查。 口腔局部刺激或感染 长期吸烟、酗酒、口腔卫生不佳（牙菌斑堆积）可反复刺激舌黏膜；牙齿错位、残根、义齿摩擦舌面，或真菌感染（如念珠菌）、细菌感染（如链球菌），均可能损伤舌黏膜，诱发裂纹。 全身性疾病关联 银屑病（舌面可见鳞屑性斑块伴沟纹）、糖尿病（高血糖致微循环障碍）、甲状腺功能异常（如甲减代谢减慢）等慢性病，或白塞病（伴随口腔溃疡、生殖器溃疡），均可能导致舌部沟纹形成。 特殊人群注意事项 老年人因舌肌萎缩、黏膜变薄，裂纹发生率升高；儿童若存在挑食、偏食，或遗传因素（如家族性沟纹舌），易出现先天性裂纹；孕妇因激素波动及营养需求增加，可能短暂出现裂纹，需优先补充蛋白质、维生素B族及矿物质。 若裂纹伴随疼痛、红肿、出血或短期内快速加深，建议及时就诊口腔科或内科，排查原发病并针对性治疗（如补充营养素、控制基础病）。
补牙属于口腔内科（牙体牙髓科），该科室主要负责牙齿硬组织疾病及牙髓病的诊断与治疗。 一、科室定位与核心职责 口腔内科（牙体牙髓科）专注于牙齿本身的健康维护，涵盖龋齿（蛀牙）、牙外伤、楔状缺损等牙体硬组织病变。补牙是针对牙体硬组织缺损（如龋坏）的核心修复手段，通过清除腐坏组织并填充修复材料，恢复牙齿功能与形态。 二、常见治疗流程 补牙通常分四步：①口腔检查，评估龋坏深度及牙髓状态；②局部麻醉下清除腐质，按力学原理制备洞型；③根据龋洞大小选择材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀等）；④固化抛光，调整咬合。其中树脂美观性好，玻璃离子可释放氟离子辅助防龋。 三、适用情况 适用于浅龋（牙釉质受累）、中龋（牙本质浅层破坏）及无自发痛的深龋（牙髓充血可逆）。对楔状缺损、牙体磨损等硬组织缺损也适用。若龋坏达牙髓引发牙髓炎/根尖周炎，需先根管治疗，再修复牙齿。 四、特殊人群注意事项 儿童：需家长陪同，采用行为诱导（如动画安抚），使用安全剂量局部麻醉剂（如利多卡因）； 孕妇：建议孕中期（13-27周）就诊，避免不必要的药物干预； 老年人：需提前告知糖尿病、高血压等基础病，控制全身指标稳定后治疗，降低感染风险。 五、就诊与术后建议 优先选择正规医院口腔科，由有资质医生操作。补牙后24小时内避免咬硬物，保持口腔清洁（饭后漱口、含氟牙膏刷牙），定期（每6个月）复查，预防继发龋。若出现咬合痛、充填物脱落，及时复诊。