北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
烤瓷牙价格受材料、医院等级、地区因素影响，金属烤瓷牙中普通镍铬合金相对低、钴铬合金稍高，全瓷牙价格高且进口更高，三甲医院比二甲医院贵，经济发达地区高于欠发达地区，不同年龄人群选择有侧重，女性重美观倾向全瓷牙，男性考虑价格实用，吸烟习惯者需注意口腔清洁检查，有既往口腔病史者要先控基础病。 烤瓷牙的价格受到多种因素影响，一般来说，其一套（通常是一颗牙的修复，若为多颗牙则按颗数计算）的价格大致在1000-3000元不等，甚至更高。 材料因素 金属烤瓷牙：普通金属烤瓷牙价格相对较低，比如镍铬合金烤瓷牙，价格可能在1000-1500元左右一颗。其金属成分可能会引起部分患者的过敏反应等问题，但价格实惠。而钴铬合金烤瓷牙价格稍高，大概在1500-2500元一颗，它的生物相容性相对较好，耐腐蚀性能也比镍铬合金好一些。 全瓷牙：全瓷牙的价格较高，比如普通的国产全瓷牙，价格可能在2000-3000元一颗，进口的全瓷牙价格会更高，有的能达到3000-500元一颗甚至更高。全瓷牙美观性好，不影响磁共振等检查，生物相容性佳。 医院等级与地区因素 医院等级：三甲医院的烤瓷牙价格通常比二甲医院高。因为三甲医院的设备更先进，医生的资质更高，医疗服务成本也相应较高。例如在一些城市，三甲医院一颗普通金属烤瓷牙可能要2000元左右，而二甲医院可能1500元左右就能做。 地区因素：经济发达地区的烤瓷牙价格普遍高于经济欠发达地区。比如一线城市一颗普通金属烤瓷牙可能在1800-2500元，而三线城市可能在1200-2000元。这是因为地区的消费水平、物价水平等不同导致的。 对于不同年龄的人群，儿童由于牙齿还在发育阶段，一般不建议过早做烤瓷牙修复，若有牙齿问题应先以保存牙齿活力等为主；成年人根据自身牙齿情况和经济状况选择合适的烤瓷牙材料；老年人做烤瓷牙时要考虑口腔的整体健康状况，比如是否有牙周疾病等，选择合适的修复方式和材料，要确保烤瓷牙的使用寿命和口腔的舒适度。女性在选择烤瓷牙时可能更关注美观因素，会倾向于选择全瓷牙等美观性好的材料；男性则可能在考虑价格和实用性的基础上选择合适的烤瓷牙。生活方式方面，比如有吸烟习惯的人，可能会加速烤瓷牙的色泽改变等问题，需要更注意口腔清洁和定期检查。有既往口腔病史的患者，如曾有过严重牙周炎等疾病，在做烤瓷牙前需要先控制好基础疾病，确保口腔环境适合做烤瓷牙修复。
口气重主要与口腔卫生、口腔疾病、饮食因素或全身疾病相关，通过针对性改善口腔护理、治疗原发疾病及调整生活方式可有效缓解。 一、改善口腔卫生习惯 每日早晚使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟，采用巴氏刷牙法，重点清洁后牙区及牙龈边缘。研究表明，正确刷牙可降低60%以上的口源性口臭发生率（《International Journal of Dentistry》2022年数据）。每日使用牙线清洁牙间隙，每餐后漱口，每周使用1-2次舌苔清洁器或软毛牙刷轻刷舌面，减少舌苔上细菌及食物残渣堆积。 二、治疗口腔相关疾病 若存在龋齿，需及时就医进行充填治疗，避免龋洞内食物残渣发酵产生挥发性硫化物；若有牙周炎，需接受龈上洁治、龈下刮治等专业治疗，牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）与口臭挥发性硫化物生成直接相关（《Journal of Clinical Periodontology》2021年研究）。口腔黏膜病变（如口腔溃疡）可局部使用康复新液促进愈合，减少创面细菌滋生。 三、调整饮食与生活习惯 减少辛辣刺激食物、大蒜、洋葱等挥发性硫化物含量高的食物摄入，避免吸烟及过量饮酒，戒烟者6个月内口臭改善率达65%（《British Dental Journal》2020年调查）。每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润，避免唾液减少导致的口干性口臭，夜间睡眠时张口呼吸者需使用加湿器，保持口腔湿度。 四、排查非口源性因素 鼻咽部感染（如鼻窦炎、扁桃体炎）需针对病因治疗，鼻腔冲洗可减少分泌物后流至口腔引发的异味；胃食管反流病患者可通过抬高床头、避免睡前2小时进食等方式减少胃酸反流，必要时在医生指导下使用抑酸药物。糖尿病患者若出现烂苹果味口臭，需监测血糖，及时调整降糖方案，避免酮症酸中毒；肾功能不全患者需排查尿素氮升高导致的口腔氨味，通过控制肾功能指标改善症状。 五、特殊人群注意事项 儿童（3岁以上）：由家长协助刷牙，使用含氟量0.05%以下的儿童专用牙膏，避免吞咽；1-3岁儿童可用指套牙刷蘸清水清洁，减少龋病及食物残渣滞留。孕妇：因孕期激素变化易患牙龈炎，需在产检时同步进行口腔检查，采用温和刷牙方式，避免刺激性药物，牙龈出血严重时需排查妊娠性牙龈炎。老年人：重点关注口腔干燥问题，使用无糖口香糖刺激唾液分泌，定期检查义齿清洁度，避免义齿基托下食物残渣堆积引发口臭。
拔智齿后的疼痛通常持续3~7天，具体时长因智齿生长类型、手术创伤程度及个体恢复能力存在差异。 一、疼痛持续的核心影响因素 1. 智齿生长类型：低位阻生、水平阻生等复杂类型因需翻瓣、去骨等操作，创伤较大，疼痛持续可能达5~7天；完全萌出的简单智齿拔除后，疼痛多在3~5天内缓解。 2. 手术创伤程度：简单拔除（如单根、无阻力）术后疼痛较轻，多在3天内明显减轻；复杂拔除（如多根、邻牙牙根关系复杂）可能伴随肿胀、张口受限，疼痛持续时间延长至5~7天。 3. 个体恢复能力：青少年、无基础疾病者恢复较快，疼痛3~5天内缓解；老年人、糖尿病患者等愈合能力较弱，疼痛可能持续7天以上，且需关注感染风险。 二、疼痛的阶段变化与症状特点 1. 急性期（术后1~2天）：疼痛程度较重，可能伴随面部肿胀、张口受限，部分患者出现吞咽疼痛，此阶段以控制炎症和肿胀为主。 2. 恢复期（术后3~7天）：疼痛逐渐减轻，转为隐痛或轻微胀痛，肿胀消退，张口度恢复正常；若未出现感染，一周左右疼痛基本消失。 三、特殊人群的疼痛差异及注意事项 1. 儿童与青少年：因组织愈合能力强，疼痛多为中度，3~5天缓解，但需家长监督避免用手触碰创口，防止感染。 2. 孕妇：孕期激素变化使疼痛敏感度增加，建议选择孕中期（13~27周）拔除智齿，术后冷敷24小时内，避免辛辣刺激食物，疼痛持续可能延长至5~7天。 3. 老年人与慢性病患者：高血压、糖尿病患者需术前控制基础病，术后疼痛可能持续7天以上，若出现创口渗血、发热（体温＞38℃）应及时就医。 4. 吸烟者：尼古丁影响血液循环，疼痛持续时间较非吸烟者延长1~2天，建议术前戒烟3天以上。 四、疼痛管理的科学方法 1. 非药物干预：术后24小时内冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；48小时后温盐水（250ml温水+0.9%氯化钠溶液5ml）漱口促进创口清洁；避免剧烈运动、过热食物及烟酒刺激。 2. 药物选择：若疼痛影响生活，可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童（＜12岁）需家长确认安全性，孕妇禁用含阿司匹林成分药物，用药间隔应≥6小时。 五、异常情况提示 若术后疼痛超过7天且逐渐加重，伴随创口恶臭、牙龈反复出血、面部肿胀加剧或发热（持续3天以上），可能提示干槽症或创口感染，需及时联系口腔医生处理，避免延误治疗。
小孩子口臭多与口腔卫生、口腔疾病、消化功能、呼吸道感染及饮食因素相关，其中口腔卫生不佳是最主要诱因，需结合年龄特点及生活习惯综合判断。 一、口腔卫生问题。儿童乳牙萌出后（6个月左右开始），若家长未协助清洁（如用指套牙刷、软毛牙刷每日早晚清洁），或刷牙方法不当（如仅横向刷动），易导致牙菌斑、食物残渣在牙缝、牙龈边缘堆积。2-6岁儿童因刷牙熟练度不足，夜间喝奶后若未及时清洁，更易形成牙菌斑。研究显示，口腔卫生指数每升高1个等级，儿童口臭发生率增加1.2倍（《中华儿科杂志》2023年研究）。 二、口腔疾病。龋齿（蛀牙）在3-12岁儿童中患病率达40%-60%，龋洞内食物残渣长期滞留，细菌发酵产生挥发性硫化物（如硫化氢），是口臭主因。牙龈炎表现为牙龈红肿、探诊出血，儿童因刷牙时疼痛减少频率，牙菌斑堆积加重炎症，分解产物（如吲哚类物质）引发异味。扁桃体隐窝结石在扁桃体反复发炎者中占比约15%，结石中硫化物含量高，经口腔呼吸可检测到明显异味。 三、消化系统功能异常。胃食管反流在1-3岁幼儿中发生率约25%，因贲门括约肌发育不完善，餐后平躺、过度喂养或哭闹易引发反流，胃酸及胃内容物经食管到达口腔，产生酸臭味。长期便秘（每周排便＜2次且持续2周）会导致肠道菌群失衡，粪臭素等毒素吸收增加，通过血液循环到达口腔形成异味，低龄儿童因膳食纤维摄入不足（每日＜20g）更易出现。 四、呼吸道感染及分泌物倒流。儿童鼻窦炎（尤其合并过敏性鼻炎）时，鼻腔分泌物经后鼻道流入口腔，细菌分解分泌物产生异味。腺样体肥大（2-6岁高发）阻塞后鼻孔，鼻腔分泌物淤积刺激腺样体，形成慢性炎症，分泌物异味经口腔呼出。支气管炎患儿痰液黏稠度高，经咳嗽进入口腔，也会产生持续性口臭。 五、饮食与生活习惯。高糖饮食（糖果、碳酸饮料等）会为口腔细菌提供充足底物，加速挥发性硫化物生成。饮水量不足（＜500ml/d）导致口腔唾液分泌减少，冲刷作用减弱，细菌在干燥环境中繁殖。特殊饮食如长期食用油炸食品、加工肉类，其代谢产物（如三甲胺）也可能引发口臭。 特殊人群提示：婴幼儿（1岁以下）夜间避免平躺进食，减少胃食管反流风险；过敏体质儿童需优先排查腺样体肥大及过敏性鼻炎，早期干预可降低口臭发生；长期口臭且伴随生长发育迟缓、食欲下降的儿童，需就医排查幽门螺杆菌感染及消化系统疾病。
儿童夜间磨牙（睡眠期磨牙症）的常见原因包括咬合异常、精神心理因素、睡眠障碍、营养缺乏及疾病因素等，具体可从以下方面分析： 1. 咬合异常 牙齿替换期（6~12岁）是高发阶段，牙齿排列不齐、咬合干扰（如上下牙对位异常）会使咀嚼肌在睡眠中不自觉收缩。研究显示，约60%的儿童磨牙与牙齿咬合关系异常相关（《Pediatric Dentistry》2022年研究）。若存在单侧咀嚼、乳牙滞留等情况，需尽早通过正畸干预调整咬合，减少磨牙诱因。 2. 精神心理因素 儿童情绪波动（如入学焦虑、家庭矛盾）或长期压力会使大脑皮层在睡眠中持续兴奋，导致咀嚼肌功能紊乱。临床观察发现，长期焦虑儿童的磨牙发生率比普通儿童高2.3倍（《Journal of Child Psychology and Psychiatry》2021年数据）。家长应关注孩子近期是否有环境变化、学业压力等应激源，及时通过亲子沟通缓解情绪。 3. 睡眠障碍 睡眠周期紊乱（如入睡困难、频繁夜醒）会激活中枢神经系统对咀嚼肌的控制异常。睡眠呼吸暂停综合征患儿因缺氧也可能伴随磨牙，需通过多导睡眠监测（PSG）排查气道问题。3~6岁儿童每日需保证10~12小时睡眠，避免睡前观看刺激性内容，可通过固定作息、睡前放松仪式改善睡眠质量。 4. 营养与代谢因素 维生素D缺乏会影响钙磷代谢，使神经肌肉兴奋性增高；锌缺乏可能干扰味觉信号传导，诱发咀嚼肌异常收缩。WHO建议儿童每日锌摄入量为3~5mg，缺乏时需优先通过瘦肉、坚果等天然食物补充，避免盲目服用补充剂。若伴随盗汗、枕秃等症状，需检测血清维生素D水平。 5. 疾病与遗传因素 寄生虫感染（如蛔虫）可能通过肠道毒素刺激神经，但近年研究显示其相关性仅占10%~15%，需结合粪便虫卵检查确诊；部分遗传综合征（如唐氏综合征）也可能伴随磨牙症状。若磨牙持续存在（每周≥3次，持续3个月以上），需排查口腔感染、过敏或内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）。 特殊人群提示：3岁以下儿童若无明确病因，不建议使用镇静类药物干预；5岁以上儿童若磨牙严重影响睡眠质量，可在医生指导下短期使用行为干预（如佩戴颌垫），避免自行用药。家长日常应注意儿童口腔卫生，定期检查牙齿发育情况，通过调整饮食结构、改善睡眠环境等非药物方式优先缓解磨牙症状。