北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
智齿拍片显示阻生时，是否拔除需结合临床症状、影像学特征及个体情况综合判断，并非所有阻生智齿都需拔除。 一、拔除核心指征 阻生智齿需拔除的典型情况包括：反复发生冠周炎（牙龈红肿、疼痛、溢脓）；邻牙因长期压迫出现龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏；智齿周围形成含牙囊肿、牙源性肿瘤或感染扩散风险；口腔卫生难以维护，导致阻生牙周围反复发炎或龋病。 二、影像学评估要点 阻生类型与拔除风险密切相关：水平阻生、近中倾斜阻生因牙体与下颌神经管、邻牙距离近，拔除难度高、并发症风险大（如神经损伤、邻牙折断）；垂直阻生、远中倾斜且牙冠形态正常、咬合关系良好者，若无症状可暂保留，定期观察。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性需在孕中期（13-27周）评估，优先控制炎症后择期拔除；糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，术后预防性使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）；心脏病患者（尤其是安装起搏器者）需经心内科医生评估手术耐受性，避免术中风险。 四、术后护理与监测 术后24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水；遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）及抗生素（如头孢类）；若创口出血超1小时、疼痛剧烈或发热（＞38.5℃），需及时复诊；愈合期（1-2周）避免用患侧咀嚼硬食。 五、预防与日常管理 每日用牙线、冲牙器清洁阻生智齿周围，配合含氟漱口水（如氯己定）减少菌斑堆积；每年口腔检查时重点评估阻生智齿位置变化，发现牙龈反复红肿、咬合不适等异常，及时干预以降低病变风险。
儿童睡眠时咬牙（医学称“磨牙症”）是儿科常见睡眠障碍，多与生理发育、心理状态或潜在健康问题相关，多数为良性，但长期严重磨牙可能影响牙齿发育与生活质量。 生理发育因素 儿童乳牙期（2-6岁）或换牙期（6-12岁），牙齿萌出与咬合关系未稳定，上下牙错位、咀嚼肌协调性不足时易诱发磨牙；肠道寄生虫（如蛔虫）虽非普遍病因，但卫生习惯差的儿童需通过粪便虫卵检测排查。 心理行为因素 儿童因学业压力、家庭环境变化或睡前接触刺激内容（如恐怖动画），易产生焦虑情绪，通过自主神经功能紊乱引发咀嚼肌不自主收缩；家长应避免过度指责，通过亲子沟通、睡前放松活动（如听轻音乐）缓解压力。 睡眠与呼吸问题 睡眠姿势不当（如长期俯卧压迫面部肌肉）、环境噪音或光线干扰，可破坏深睡眠周期，诱发磨牙；过敏性鼻炎、腺样体肥大等导致鼻腔阻塞，儿童需张口呼吸时，口腔干燥及咀嚼肌紧张会间接引发磨牙。 营养与代谢异常 维生素D缺乏性佝偻病、钙磷代谢紊乱会影响神经肌肉兴奋性，临床观察发现，维生素D缺乏儿童磨牙发生率显著升高；缺铁性贫血也可能通过影响血红蛋白携氧能力，增加夜间磨牙风险，需结合实验室检查（血钙、铁蛋白）评估。 特殊人群干预要点 换牙期儿童（10岁前）需重点关注牙齿发育，定期口腔检查（每6个月1次）；对频繁严重磨牙（每周＞3次且持续＞2周），应及时就医排查咬合畸形、睡眠呼吸暂停等，避免自行使用驱虫药或维生素制剂，以防副作用。
齿痕舌（锯齿舌）是舌体边缘受牙齿压迫形成凹痕的舌象表现，多因舌体胖大或局部压力异常所致，常见于脾虚湿盛、口腔结构异常或全身代谢问题。 典型特征与伴随表现 舌体边缘有规则或不规则齿痕，表面常伴舌苔厚腻、舌体胖大，部分人舌面湿润或干燥；严重时可能伴随舌体震颤、味觉迟钝或进食不适。 中医核心病因：脾虚湿盛 中医认为“舌为脾胃之外候”，脾虚不能运化水湿，湿邪困脾致舌体胖大，受牙齿长期压迫形成齿痕。《辨舌指南》明确“舌胖而边有齿痕，多属脾虚湿盛”，常伴乏力、腹胀、便溏等症状。 西医常见诱因 全身代谢异常：心肾功能不全、甲状腺功能减退等导致水钠潴留，舌体水肿受压； 口腔局部因素：牙齿不齐、咬合异常（如深覆合）或长期单侧咀嚼，使舌体长期受机械压迫； 营养缺乏：B族维生素（如B12）、锌缺乏引发舌炎，舌体肿胀变形，出现齿痕。 特殊人群需警惕 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫下腔静脉，易致舌体轻度水肿； 糖尿病患者：血糖控制不佳时，代谢紊乱引发口腔黏膜病变，舌体可能肿胀； 长期用药者：抗生素滥用导致菌群失调，诱发舌炎，出现齿痕或溃疡。 科学应对与就医建议 饮食调理：多食用山药、茯苓、红豆等健脾利湿食物，减少生冷油腻； 口腔护理：保持口腔清洁，避免咬舌习惯，必要时调整不良咬合； 及时就医：若伴随持续疲劳、下肢水肿、血糖异常或齿痕加重，需排查心肝肾疾病、甲状腺功能等基础问题。
牙龈癌的发生是吸烟、饮酒、口腔慢性刺激、病毒感染及遗传易感性等多因素长期作用的结果。 吸烟与饮酒 烟草中的尼古丁、焦油、苯并芘等有害物质是明确的致癌物，吸烟者牙龈癌风险是非吸烟者的3-5倍；酒精虽非直接致癌物，但可增强烟草致癌效应，同时抑制口腔黏膜修复能力，二者协同作用显著增加癌变概率。 口腔慢性刺激 尖锐牙尖、不合适的假牙或残根长期摩擦牙龈，造成黏膜反复损伤与慢性炎症，可能诱发上皮细胞基因突变。研究显示，口腔黏膜长期创伤者患癌风险较普通人群升高2-3倍。 病毒感染 人乳头瘤病毒（HPV，尤其是16型）感染与牙龈癌发生相关。口腔HPV感染多通过密切接触传播，可能通过干扰抑癌基因功能促进细胞癌变，需重视口腔HPV筛查。 遗传与基因因素 部分家族性牙龈癌患者存在抑癌基因（如TP53、PTEN）突变或DNA修复功能异常，遗传易感性使家族成员需加强口腔健康监测，建议每半年至一年进行口腔检查。 口腔卫生不良 牙菌斑、牙结石长期积累引发慢性牙龈炎，细菌毒素刺激牙龈组织，导致IL-6、TNF-α等炎症因子持续升高，慢性炎症状态是牙龈癌发生的重要驱动因素，尤其与HPV感染协同作用增强风险。 特殊人群注意事项：长期吸烟者需戒烟，酗酒者应限制饮酒；口腔卫生不佳者需每日清洁口腔，定期洗牙；有家族史或HPV感染者建议每3-6个月进行口腔癌筛查，高危人群（如性活跃者）需注意HPV感染预防。
牙齿酸软多因牙本质暴露、牙釉质损伤或口腔疾病（如牙本质敏感症、龋齿、牙周病等），需结合具体病因处理。 牙本质敏感症 牙釉质磨损（如长期咀嚼硬食、磨牙）或牙龈退缩（如牙周病、年龄增长）致牙本质小管暴露，冷热酸甜刺激通过小管传导引发短暂尖锐酸痛。特殊人群：孕妇（激素变化致牙龈充血）、老年人（牙龈自然萎缩）更易发病。可短期使用含硝酸钾、氟化物的抗敏感牙膏缓解症状，需遵医嘱使用脱敏剂（如含氯化锶的脱敏剂）。 龋齿（蛀牙） 细菌产酸破坏牙釉质和牙本质形成龋洞，食物嵌入或冷热刺激龋洞内牙本质时出现酸软。特殊人群：儿童（甜食摄入多）、糖尿病患者（唾液分泌减少）龋齿风险高，需定期检查口腔。 牙周疾病 牙结石、菌斑长期刺激致牙龈炎症、萎缩，牙根暴露（牙根表面无牙釉质），遇刺激敏感酸软。特殊人群：糖尿病、高血压患者因免疫力/代谢问题，牙周病进展更快，需加强口腔清洁。 刷牙方式不当 横向用力刷牙、硬毛牙刷导致牙颈部楔状缺损（酸性腐蚀+机械磨损），牙本质直接暴露，刷牙或冷热刺激时酸痛明显。建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），选择软毛牙刷，避免过度用力。 牙齿隐裂或咬合创伤 咬硬物、长期单侧咀嚼致牙齿微裂深入牙本质，裂纹处牙本质暴露，刺激时疼痛。特殊人群：老年人牙釉质脆性增加，夜磨牙者需佩戴颌垫保护牙齿。 若牙齿酸软持续或加重，建议及时就医，排查龋齿、隐裂等问题，避免延误治疗。