北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
拔牙后饮食核心原则：拔牙后饮食需遵循“保护血凝块、促进创口愈合、预防感染”原则，重点以温凉、软烂、营养均衡为核心，分阶段调整饮食结构。 术后24小时内：温凉流质为主，保护血凝块 术后创口内形成的血凝块是愈合关键，需避免刺激。以凉牛奶、米汤、藕粉等温凉流质食物为主，温度控制在30℃左右（＜60℃）。禁用患侧咀嚼，忌辛辣、酒精、碳酸饮料及吸烟，防止血凝块脱落引发干槽症。 术后1-3天：软食过渡，补充营养 24小时后可过渡至半流质软食，如软烂粥、豆腐脑、鸡蛋羹。增加优质蛋白（鱼泥、嫩豆腐）和维生素C（猕猴桃、西兰花），促进组织修复。避免咖啡、浓茶、酸性果汁及过烫食物，减少创口刺激。 术后4-7天：逐步恢复正常饮食，忌黏性、硬质食物 创口基本愈合后，可恢复清淡正常饮食，但需避免黏性食物（汤圆、口香糖）、硬质食物（坚果、薯片）及油炸食品，以防机械损伤或血凝块脱落。推荐高钙食物（奶酪、小鱼干）与粗纤维食物（煮软的蔬菜），均衡营养。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：选择低GI食物（燕麦、糙米），控制糖分摄入，避免血糖波动影响愈合。 老年人：消化功能弱，建议少食多餐，食物以软烂（如肉末粥、豆腐汤）为主，确保营养均衡。 儿童：需监护人协助进食，避免哭闹时误吞或咬舌，优先选择易咀嚼的软食（如蒸蛋、果泥）。 用药与饮食配合 服用抗生素（如阿莫西林）或止痛药（布洛芬）时，遵医嘱，避免空腹服药（如餐后1小时服用），饮食清淡不刺激。监测有无药物不良反应（如皮疹、胃痛），及时反馈医生调整方案。
牙齿根管治疗方法：保留感染患牙的核心方案 牙齿根管治疗是通过清除感染牙髓组织、消毒根管并严密填充，以保留患牙的牙科手术，适用于不可逆牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等疾病。 适用症状明确 不可逆性牙髓炎（疼痛持续超2周、夜间痛加重）、牙髓坏死（牙体变色）、根尖周炎（牙龈脓包、咬合痛）、牙外伤露髓（牙冠折断暴露牙髓）需根管治疗，通过清除感染源阻止炎症扩散至颌骨。 标准化治疗流程 分三步进行：①根管预备：用超声器械与手用锉针形成标准锥形根管，彻底清除感染牙髓及腐质；②根管消毒：次氯酸钠冲洗+氢氧化钙封药，抑制细菌繁殖并消除根管内毒素；③根管填充：生物相容性材料（牙胶尖）严密填充根管，封闭根尖孔，阻断细菌入侵。 术后护理关键 术后可能有轻微疼痛/肿胀，可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解；24小时内避免患侧咀嚼，勿咬硬物；保持口腔清洁，用温盐水（1/4茶匙盐+250ml温水）漱口，预防感染。 特殊人群注意事项 儿童需家长陪同，必要时镇静（如笑气吸入）辅助治疗；孕妇宜在孕中期（4-6个月）进行，避免前3个月/后3个月刺激；糖尿病患者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后预防性用甲硝唑+阿莫西林。 长期维护策略 术后1个月复查X线，确认根尖周炎症消退；牙体缺损＞1/2时，建议做全冠修复（烤瓷/全瓷），避免牙齿折裂；每年口腔检查评估根管治疗效果，发现微渗漏及时补救。 提示：根管治疗后牙齿失去牙髓营养，脆性增加，需遵医嘱完成后续修复，降低折裂风险。
成人夜间磨牙（睡眠磨牙症）多与心理压力、咬合异常、睡眠障碍及不良生活习惯相关，治疗需结合行为干预、口腔矫治及病因控制，特殊人群需个体化处理。 核心致病因素 心理压力（焦虑、抑郁、工作压力）是首要诱因，约60%患者存在情绪调节异常；咬合因素（牙齿不齐、咬合干扰、夜间颌部肌张力异常）占20%-30%；睡眠呼吸暂停综合征患者磨牙发生率是普通人群的3-4倍；遗传、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）及咖啡因/酒精摄入也可能诱发。 基础行为干预 建立规律作息，睡前1小时避免使用电子设备；通过冥想、深呼吸训练缓解压力，必要时寻求心理咨询；减少咖啡因、酒精摄入，避免睡前剧烈运动；睡前避免进食，可尝试温水泡脚等放松方式。 口腔与医学治疗 咬合异常者需定制夜间咬合垫（牙垫），减轻颌部肌肉负担；严重咬合紊乱者可考虑正畸调整；针对睡眠呼吸暂停患者，使用CPAP呼吸机治疗；药物治疗（如乙哌立松、氯硝西泮等肌肉松弛剂或抗焦虑药）需医生评估后短期使用，避免依赖。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化及压力增加磨牙风险，需优先通过非药物方式缓解（如瑜伽放松），避免药物；老年人若合并高血压、糖尿病，用药需谨慎，需与医生沟通调整；长期服药者（如降压药、抗抑郁药）若出现磨牙，应咨询药师排查药物副作用。 预防与长期管理 定期口腔检查，及时纠正牙齿不齐或咬合问题；保持情绪稳定，通过兴趣爱好、运动释放压力；避免熬夜，保证每晚7-8小时睡眠；若磨牙持续加重（影响生活质量），建议至口腔科或睡眠医学科就诊。
下颌下腺肿大需先明确原因（生理性/病理性），针对性治疗，多数经规范处理预后良好。 明确诊断是首要步骤 建议优先就诊口腔科或耳鼻喉科，通过超声、CT/MRI等影像学检查明确肿大性质（炎症/结石/肿瘤/生理性），必要时结合血常规、唾液腺功能检测或病理活检，排除结核、免疫性疾病等少见病因。 针对性治疗措施 炎症性肿大：细菌感染（如下颌下腺炎）需抗生素治疗（如头孢类），病毒感染（如EB病毒）以对症退热、补液为主； 结石/梗阻：小结石可尝试保守排石（多饮水+中药辅助），大结石或反复梗阻需手术取石； 肿瘤性肿大：良性肿瘤（如多形性腺瘤）多需手术切除，恶性肿瘤（如腺样囊性癌）需结合手术、放化疗等综合治疗。 日常护理与生活调整 口腔卫生：饭后漱口，定期洁牙，减少口腔细菌滋生； 饮食管理：避免辛辣刺激、高糖食物，多饮水促进唾液分泌； 症状缓解：炎症期冷敷减轻肿痛，非急性期可热敷（40℃左右毛巾）。 特殊人群注意事项 儿童：需排查先天发育异常（如鳃裂囊肿），避免盲目使用成人药物； 老年人：合并高血压、糖尿病者用药需谨慎，优先选择对肝肾功能影响小的方案； 孕妇/哺乳期女性：用药前需经医生评估，避免影响胎儿/婴儿。 紧急就医提示 若出现肿大迅速增大（2周内体积翻倍）、疼痛剧烈、高热（＞38.5℃）、面部/颈部肿胀加重、张口困难，或伴体重骤降、咯血等症状，需立即前往医院就诊。 多数生理性肿大或轻度炎症经规范处理可缓解，肿瘤性肿大需早诊断早干预。
舌尖发辣可能是局部刺激、口腔黏膜敏感、消化系统疾病或全身性疾病的早期信号，需结合伴随症状综合判断。 一、局部刺激与黏膜敏感 辛辣、过烫食物（如火锅、烧烤）或酒精、调味品中的辣椒素会直接刺激舌尖味蕾及黏膜，引发短暂灼热感；刷牙时过度用力或牙刷毛过硬，可能造成舌尖黏膜轻微损伤，产生类似辣感；部分人对牙膏中的镍、桂皮等成分过敏，也可能出现舌尖灼热伴随瘙痒。 二、口腔疾病因素 舌炎（如地图舌、沟纹舌）或灼口综合征是常见原因：舌炎多伴随舌乳头红肿、疼痛；灼口综合征多见于更年期女性，无器质性病变，以持续性舌尖灼热感为特征，常因情绪焦虑、压力加重，口腔检查无明显异常。 三、消化系统疾病关联 胃食管反流病（GERD）患者因胃酸反流至食管及口腔，刺激舌尖产生灼热感，常伴反酸、烧心；幽门螺杆菌感染可能通过炎症介质引发口腔黏膜反应，部分患者表现为舌尖灼热与口腔异味，需结合呼气试验确诊。 四、全身性疾病信号 糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液成分改变可能导致舌尖灼热；甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢加快引发口腔黏膜干燥，出现类似“辣感”；维生素B族缺乏（尤其是B2、B12）可伴舌乳头萎缩、口角炎，味觉异常与灼热感同时出现。 五、特殊人群与就医指征 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，更年期女性可补充维生素B、调节情绪；长期吸烟者建议戒烟，减少黏膜刺激。 就医建议：若症状持续超1周、伴随舌尖溃疡/红肿/吞咽困难，或有糖尿病、胃病史且加重，需及时就诊排查器质性病变。