北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
每天感觉口苦、嘴干、口臭可能由口腔、消化、呼吸、内分泌等多系统异常或不良生活方式引起。可通过口腔清洁、饮食调整、控制基础疾病等方式改善，必要时需就医明确病因。 一、口腔局部因素及干预 1. 口腔卫生不佳：牙菌斑堆积与食物残渣发酵可导致口臭、口干，牙结石刺激舌部味蕾引发口苦。需每日早晚用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟，配合牙线清洁牙间隙，餐后用温水或淡盐水漱口，每半年至一年进行口腔洁治。 2. 口腔黏膜及牙齿疾病：口腔溃疡、龋齿、牙龈炎等疾病，因局部炎症或细菌代谢产物可引发异味与口苦。若口腔黏膜出现溃疡超过两周未愈合，或牙齿出现深龋洞，需及时就诊，接受局部清创、根管治疗等处理。 二、消化系统功能异常及干预 1. 胃食管反流：胃酸、胆汁反流至食管及口腔，刺激舌部产生苦味，夜间平卧时症状更明显。需减少高油高糖饮食，避免睡前2小时进食，餐后保持直立姿势30分钟以上；怀疑反流性食管炎时，需通过胃镜检查明确诊断，遵医嘱使用抑酸药物。 2. 幽门螺杆菌感染：该菌定植胃内可产生尿素酶分解尿素，产生氨类物质引发口臭，同时伴随口苦。需通过碳13/14呼气试验确诊，确诊后遵医嘱采用四联疗法治疗，治疗后4周复查根除情况。 3. 肝胆疾病：肝炎、胆囊炎患者因胆汁排泄受阻，胆汁反流口腔可出现持续性口苦，伴随眼黄、尿黄等症状。需通过肝功能检测、腹部超声明确诊断，对症使用利胆药物或抗炎治疗。 三、内分泌及代谢性疾病干预 1. 糖尿病：血糖控制不佳时，唾液腺分泌减少引发口干，酮症酸中毒时体内酮体蓄积可导致口臭，多伴随多饮、多尿、体重下降。需严格监测空腹及餐后血糖，控制碳水化合物摄入，必要时使用口服降糖药或胰岛素治疗。 2. 干燥综合征：自身免疫性疾病导致唾液腺、泪腺分泌功能下降，出现口干、眼干、关节痛等症状，需在风湿免疫科医生指导下使用人工唾液、人工泪液等对症处理，避免使用刺激性口腔护理产品。 四、生活方式调整及特殊人群注意事项 长期熬夜、吸烟、饮酒会导致口腔黏膜干燥、唾液分泌减少，烟草中的有害物质刺激胃肠黏膜引发口苦。建议每日饮水1500~2000ml，保持规律作息，戒烟限酒；饮食以新鲜蔬果、全谷物为主，减少辛辣、油炸食物摄入。特殊人群需注意：儿童避免使用成人药物，优先通过改善口腔卫生缓解症状；孕妇出现严重口苦需排查妊娠胆汁淤积症，及时就医；老年人若伴随慢性肝病、糖尿病等基础疾病，需优先控制原发病，必要时转诊专科。
牙龈出血最常见的维生素缺乏原因是维生素C，其次涉及维生素K、B族等维生素缺乏，同时需排除口腔局部或全身性疾病因素。 一、维生素C缺乏：维生素C是胶原蛋白合成的关键辅酶，缺乏时会导致毛细血管壁脆性增加，牙龈组织因缺乏足够胶原蛋白支撑，易出现自发性或刷牙时出血，常伴随皮肤瘀点、瘀斑及伤口愈合延迟。长期饮食中新鲜蔬果摄入不足（如长期素食、饮食单调）、酗酒（酒精影响维生素C吸收代谢）、慢性肝病（肝脏对维生素C储存功能下降）是高发群体。临床研究显示，每日维生素C摄入量低于10mg（成人推荐量下限）时，约3个月后可出现牙龈出血症状。 二、维生素K缺乏：维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化过程，缺乏时凝血功能受影响，除牙龈出血外，还可能出现鼻出血、消化道出血等。新生儿若未常规补充维生素K（母乳中含量仅为2-5μg/L，肠道菌群未建立无法合成），易发生晚发性维生素K缺乏性出血症；长期使用广谱抗生素（抑制肠道菌群合成维生素K）、肝胆疾病（如胆汁淤积影响维生素K吸收）人群风险更高。 三、其他维生素缺乏的潜在影响：维生素B2（核黄素）缺乏会导致黏膜上皮细胞代谢异常，表现为牙龈充血、口角炎；维生素B6（吡哆醇）缺乏可能干扰氨基酸代谢，延缓牙龈组织修复；叶酸缺乏会影响细胞增殖能力，间接导致牙龈损伤愈合延迟。这些情况常伴随全身多部位黏膜症状，需结合口腔检查和血清维生素水平综合判断。 四、非维生素缺乏的牙龈出血因素：口腔卫生不佳（牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈）、刷牙用力过猛、牙周炎（致病菌感染破坏牙周组织）等局部因素，或糖尿病（高血糖抑制免疫细胞功能）、血小板减少症（凝血细胞不足）、白血病（异常细胞浸润牙龈）等全身性疾病，均可能表现为牙龈出血，需通过口腔专科检查及血常规、凝血功能检测鉴别。 五、特殊人群注意事项：儿童生长发育快，需每日摄入100-150mg维生素C（相当于200g新鲜蔬菜或100g水果），避免因挑食导致缺乏；孕妇及哺乳期女性对维生素C需求增加20%，建议每日摄入130-140mg，同时补充维生素K（推荐量90-100μg）以预防胎儿出血风险；老年人消化吸收功能减退，建议选择软质、富含维生素的食物（如蒸南瓜、煮西兰花），必要时在医生指导下服用复合维生素；慢性病患者（如肾病、肝病）需定期监测血清维生素水平，优先通过天然食物补充（如菠菜补充维生素K、柑橘补充维生素C），避免盲目服用营养素补充剂。
宝宝嘴唇内磕破后，需立即采取清洁、止血等初步处理，同时注意饮食与口腔护理，若伤口较深、出血不止或出现感染迹象需及时就医。 一、立即处理措施 1. 清洁伤口：用37℃左右生理盐水或凉白开轻柔冲洗伤口，力度适中避免刺激创面，减少食物残渣残留风险。生理盐水渗透压与人体细胞液接近，可有效清洁黏膜表面污染物，降低感染概率。 2. 止血处理：若渗血少量，用无菌纱布或医用棉球轻压伤口5-10分钟，压力以阻断毛细血管渗血为宜；若出血较多，可用干净纱布包裹冰块（外包毛巾避免冻伤）冷敷唇周，通过低温收缩血管减少出血。婴幼儿皮肤黏膜脆弱，冷敷时间建议不超过10分钟，间隔1小时可重复操作。 二、日常护理要点 1. 饮食管理：进食温凉、无渣流质食物（如母乳、米汤、凉粥），避免过热（＞40℃）、酸性（如橙汁、番茄）或硬质食物（如饼干），防止刺激伤口加重疼痛。食物温度控制在35-38℃可减少黏膜刺激，进食后用温水轻柔漱口，避免用牙刷直接刷洗创面。 2. 口腔卫生：每日用生理盐水或淡盐水（浓度0.9%）轻柔擦拭口腔2次，动作轻柔避免摩擦伤口。低龄宝宝可在喂奶后喂少量温水清洁口腔，减少食物残留引发继发感染。 三、需及时就医的情况 1. 伤口深度＞黏膜层（可见黏膜下组织）、出血持续超20分钟无法止血，或伴随口腔内异物（如碎骨片、牙齿碎片）嵌顿，需由医生评估是否需清创缝合。 2. 伤口出现红肿、脓性分泌物、溃疡面扩大，或伴随发热（腋温≥38.5℃）、拒食、哭闹加剧，提示感染或炎症扩散，需及时使用医用含氯己定的漱口液或在医生指导下局部用药。 3. 损伤后1周内创面未愈合，或出现反复渗血、伤口裂开，需排查是否存在凝血功能异常或异物残留。 四、特殊人群注意事项 1. 低龄婴幼儿（＜1岁）：禁止使用成人口腔溃疡贴膜、凝胶等药物，避免误吞风险。可用干净棉签蘸取生理盐水涂抹创面，减少药物接触风险。 2. 特殊病史宝宝：有凝血功能障碍（如血友病）、长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者，磕破后需立即就医，避免自行压迫止血延误治疗。过敏体质宝宝若出现皮疹、瘙痒等症状，需立即停用可疑食物或药物并就医。 五、预防措施 1. 环境防护：学步期宝宝活动区域铺设软垫，避免接触尖锐物品（如玩具零件、餐具），家长需将药品、清洁剂等放置在宝宝无法触及处。 2. 行为引导：通过游戏转移注意力，减少宝宝在进食时哭闹、咬唇等动作，降低口腔黏膜损伤概率。
蛀牙拔除后并非一定要种牙，需根据牙齿位置、牙槽骨条件、全身健康状况及个人需求综合选择修复方式，常见替代方案包括固定义齿、活动义齿等。 一、修复方式选择需综合评估 牙齿缺失后的修复方式选择受多因素影响。单颗牙缺失时，种植牙需满足牙槽骨骨量充足（高度≥10mm、宽度≥5mm）、无严重牙周病及全身性疾病（如糖尿病未控制、凝血功能障碍）；若邻牙健康且缺牙间隙小，可选择固定义齿（烤瓷桥），通过磨小邻牙获取固位力，但会不可逆损伤邻牙；缺牙间隙大或邻牙条件差时，活动义齿（如局部假牙）为经济选择，无需损伤邻牙，但异物感明显、咀嚼效率仅为自然牙的50%~60%。 二、影响修复方式的核心因素 牙槽骨条件：种植需完整骨结构，骨量不足者可通过植骨术改善，但增加治疗周期与费用；固定义齿依赖邻牙支撑，对缺牙区骨条件要求低。 健康状况：高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7%，避免种植术后感染；口腔卫生差者（如牙结石堆积）优先选择活动义齿，降低种植失败风险。 生活习惯：长期吸烟者种植失败率是不吸烟者的2~3倍，需术前戒烟2周以上；夜磨牙患者不适合固定义齿，易导致基牙折裂，建议选择种植牙+夜间咬合垫防护。 三、种植牙的适用人群与禁忌 适用人群：年龄18~60岁，单颗/多颗牙缺失（无严重骨质疏松），口腔卫生良好（菌斑指数＜20%），无长期激素治疗史；优势为咀嚼效率达自然牙的90%，美观度高，长期使用可刺激骨组织代谢，延缓牙槽骨吸收。 禁忌人群：妊娠期女性（种植手术可能增加流产风险）、严重精神疾病患者（无法配合术后护理）、口腔癌术后未完全愈合者。 四、特殊人群修复注意事项 儿童：乳牙拔除后优先选择间隙保持器，恒牙缺失（12岁前）建议观察，成年后评估骨量，避免过早种植影响颌骨发育。 老年人：65岁以上患者需评估全身机能，心功能III级以上、肝肾功能衰竭者禁用种植；可选择局部活动义齿，每日清洁时间不少于10分钟，防止口腔异味。 正畸患者：种植体植入后需暂停正畸力3个月，避免骨结合破坏；可选择临时桥修复，确保牙齿移动过程中无咬合干扰。 五、非种植修复的长期维护要点 固定义齿需每6个月检查邻牙牙周袋深度（＜3mm），防止继发龋；活动义齿每日用软毛牙刷清洁基托，避免食物残渣滞留导致口腔黏膜溃疡；隐形义齿每1年更换1次，使用期间避免咬过硬食物（如坚果壳），防止基托断裂。
牙龈肿痛发炎可根据情况选择药物治疗，抗生素如头孢拉定等（儿童、孕妇等特殊人群遵医嘱）、非甾体抗炎药如布洛芬（儿童用专用剂型并注意剂量）、中成药如牛黄上清丸（孕妇慎用且需辨证），非药物干预重要，要保持口腔清洁、调整饮食，儿童避免自行用药、孕妇谨慎用药、有基础病史者用药需评估安全性 一、抗生素类药物 若牙龈肿痛发炎明确由细菌感染引起，可在医生指导下使用抗生素。例如头孢菌素类抗生素（如头孢拉定等），但需注意儿童、孕妇等特殊人群使用时需严格遵循医嘱，因儿童肝肾功能发育不全，药物代谢能力与成人不同，孕妇用药需评估对胎儿的影响。此类抗生素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，从而控制感染以缓解牙龈肿痛。 二、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药可缓解牙龈肿痛带来的疼痛与炎症，如布洛芬。布洛芬能抑制前列腺素合成，达到消炎止痛效果，但儿童需选择儿童专用剂型，并根据体重等计算合适剂量，避免因过量用药导致不良反应，如胃肠道刺激等问题，且儿童使用时需在成人监护下进行。 三、中成药 部分中成药具有清热解毒、消肿止痛功效，可辅助缓解牙龈肿痛，如牛黄上清丸等。但需注意孕妇一般不建议使用此类中成药，因其成分可能对孕妇及胎儿产生影响，且中成药的使用也需在医生辨证指导下进行，不同个体体质差异可能影响药效及安全性。 四、非药物干预的重要性 非药物干预对缓解牙龈肿痛同样关键。保持口腔清洁至关重要，可使用软毛牙刷轻柔刷牙，并用淡盐水漱口，淡盐水有一定杀菌清洁作用，能减少口腔内细菌滋生，辅助减轻牙龈炎症。此外，调整饮食也很重要，避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重牙龈肿痛症状，这对各年龄段人群都适用，尤其是有不良饮食生活方式的人群更需注意。 五、特殊人群用药提示 儿童：儿童牙龈肿痛发炎时应避免自行用药，需由医生根据病情评估后选择合适药物，且儿童用药需严格遵循儿童用药剂量标准，因儿童肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力弱，错误用药可能引发不良反应。 孕妇：孕妇牙龈肿痛发炎用药需格外谨慎，多数药物可能通过胎盘影响胎儿，应在医生充分评估孕期状况后，选择对胎儿影响最小的治疗方案，非必要情况下尽量避免使用药物，可通过加强口腔护理等非药物方式缓解症状。 有基础病史者：若本身有肝肾功能不全等基础病史，使用抗生素、非甾体抗炎药等药物时，需医生重新评估用药安全性，因基础病史可能影响药物代谢及排泄，增加药物不良反应发生风险。