主任孙晓江

孙晓江主任医师

上海市第六人民医院神经内科

个人简介

简介：　　孙晓江，男，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。

擅长疾病

老年性神经系统疾病，脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病，遗传性共济失调，头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治，在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

TA的回答

问题：左边头跳着疼是怎么回事

左边头跳着疼可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、高血压、眼部问题、神经问题、感染或炎症等。可采取放松技巧、保持良好姿势、避免触发因素、合理饮食、保证充足休息等自我护理措施。如疼痛持续时间较长、频繁发生或伴有其他严重症状，应及时就医，医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。 1.紧张性头痛：这是一种常见的头痛类型，通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。建议采取放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩，来减轻头部紧张。保持良好的姿势，避免长时间低头或仰头，也有助于缓解疼痛。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，可能与遗传、神经递质失衡、饮食和环境因素有关。症状包括单侧头部搏动性疼痛、恶心、呕吐、光敏感和声音敏感。可以采取预防措施，如避免触发因素（如压力、强光、特定食物）、保持规律的作息时间、适度运动和饮食调整。如果疼痛严重，可以使用药物治疗，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但应在医生的指导下使用。 3.高血压：高血压可能导致头部血管扩张和搏动性疼痛。定期测量血压并采取健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒和控制体重，有助于控制血压。如果血压持续升高，应咨询医生是否需要药物治疗。 4.眼部问题：眼睛疲劳、近视、远视、散光或其他眼部问题可能导致头部疼痛。检查眼睛并确保正确的配镜可以缓解眼部压力。 5.神经问题：三叉神经痛、枕神经痛或其他神经病变也可能引起头部跳痛。这些情况可能需要进一步的神经科评估和治疗。 6.感染或炎症：头部感染（如中耳炎、鼻窦炎）或炎症性疾病（如脑膜炎）可能导致头部疼痛。其他症状可能包括发热、颈部僵硬或其他不适。及时就医进行诊断和治疗是重要的。 7.其他原因：头部外伤、脑血管疾病、贫血、低血糖、药物副作用等也可能导致头部跳痛。 如果左边头跳着疼持续时间较长、频繁发生、伴有其他严重症状（如视力问题、言语障碍、意识丧失）或对日常生活造成严重影响，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，确定具体原因并制定相应的治疗方案。 此外，以下是一些自我护理的建议： 休息：给自己足够的休息时间，避免过度劳累。 保持水分摄入：喝足够的水，以防止脱水。 避免触发因素：尽量避免引起疼痛的因素，如强光、噪音、紧张的环境。 冷敷或热敷：根据个人感受，使用冷敷或热敷袋来缓解疼痛。 记录头痛情况：记录头痛的频率、强度、持续时间和触发因素，以便向医生提供详细信息。 请注意，以上信息仅供参考，不能替代专业的医疗建议。如果对头部跳痛有疑虑或担忧，应咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。

问题：癫痫这种病症会传染给子孙吗

癫痫不会传染给子孙，但其具有一定遗传倾向，遗传概率因癫痫类型、家族史特征等因素存在差异。 一、癫痫的遗传机制与类型关联 癫痫分为特发性癫痫（无明确病因，与遗传密切相关）、症状性癫痫（由脑部疾病或损伤引起）及隐源性癫痫（病因未明）三类。特发性癫痫中，部分类型由单基因突变导致，如青少年肌阵挛癫痫与EPM2A基因突变相关，遗传方式多为常染色体隐性或显性遗传；全面性癫痫伴热性惊厥附加症与CHRNA4、SCN1A等基因突变相关，此类癫痫遗传概率较高。症状性癫痫通常由脑外伤、脑血管病、感染等后天因素诱发，遗传风险较低。 二、不同类型癫痫的遗传概率差异 特发性癫痫患者一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患病风险显著高于普通人群，如儿童失神癫痫患者一级亲属患病率达7.2%，而普通人群约0.5%~1%。全面性癫痫中，伴有热性惊厥史的患者亲属患病率为普通人群的2~3倍；部分性癫痫若为家族性颞叶癫痫，遗传概率更高，可达10%~15%。症状性癫痫患者若病因明确（如脑部肿瘤、脑血管畸形），其后代遗传风险与普通人群无显著差异。 三、环境因素对遗传倾向的影响 遗传倾向仅表示个体携带致病基因或遗传易感性增加，并非必然发病，环境因素可影响癫痫发作风险。若存在脑损伤、感染、中毒、睡眠剥夺、精神压力等诱发因素，可能激活遗传易感性，导致癫痫发作。例如，有癫痫家族史但长期酗酒者，癫痫发病风险较无家族史者更高。 四、特殊人群的遗传风险与管理 女性癫痫患者备孕及孕期需加强遗传咨询，部分抗癫痫药物（如丙戊酸钠）可能增加胎儿神经管缺陷风险，需在医生指导下调整用药方案（如换用拉莫三嗪）。儿童癫痫患者若有明确家族史，需定期监测脑电图及发育指标，避免高热、睡眠不足等诱发因素。有癫痫病史的孕妇需避免接触有害物质，保持规律作息，降低胎儿发育异常风险。 五、降低后代遗传风险的核心措施 1. 遗传咨询：建议有癫痫家族史者在备孕前进行遗传咨询，明确自身癫痫类型及遗传模式，评估后代患病概率。 2. 产前检查：对有明确致病基因的特发性癫痫患者，可通过产前基因检测（如全外显子测序）筛查胎儿突变情况。 3. 孕期管理：避免孕期感染、中毒、辐射等不良因素，保持健康生活方式，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。 4. 儿童健康监测：有癫痫家族史的儿童需定期进行神经发育评估，早期发现异常并干预。 综上，癫痫遗传倾向存在但不必然遗传，通过科学评估、遗传咨询及孕期管理，可有效降低后代患病风险。

问题：神经系统包括哪三部分

中枢神经系统由脑和脊髓构成，脑分大脑、小脑、脑干等，大脑是最高级部位，脊髓是联系通路；周围神经系统由脑神经和脊神经组成，连接中枢神经系统与身体各部分；自主神经系统包括交感神经和副交感神经，调节内脏器官等活动，不同年龄、性别和健康状况下调节功能有别，老年人调节功能可能减退，女性特殊生理阶段自主神经系统会有相应变化。 组成与功能：中枢神经系统主要由脑和脊髓构成。脑位于颅腔内，是神经系统的中枢部分，可分为大脑、小脑、脑干等。大脑是中枢神经系统的最高级部位，具有感觉、运动、语言、学习、记忆和思维等多种功能；小脑主要负责协调运动，维持身体平衡；脑干则有调节呼吸、心跳、血压等基本生命活动的中枢。脊髓位于椎管内，是脑与躯体、内脏之间的联系通路，能完成一些简单的反射活动，如膝跳反射等。对于儿童而言，中枢神经系统在生长发育过程中不断成熟，不同年龄段的脑功能发育程度不同，婴儿期大脑的某些功能尚未完全发育成熟，随着年龄增长逐渐完善。在特殊人群中，老年人的中枢神经系统可能会出现退行性变化，如脑萎缩等，影响神经功能。 周围神经系统 组成与功能：周围神经系统是连接中枢神经系统与身体各部分的神经结构，由脑神经和脊神经组成。脑神经主要分布在头面部，负责头面部的感觉和运动等功能，例如嗅神经负责嗅觉，动眼神经参与眼球运动等；脊神经分布在躯干和四肢，能将身体各部分的感觉信息传导至中枢神经系统，同时将中枢神经系统的指令传导至效应器，实现运动等功能。在儿童时期，周围神经系统也在不断发育，其传导速度等会随着年龄增长而逐渐完善。对于患有周围神经病变的特殊人群，如糖尿病患者出现周围神经病变时，会有肢体麻木、疼痛等感觉异常，需要关注血糖控制等相关因素来维护周围神经功能。 自主神经系统 组成与功能：自主神经系统又称为植物神经系统，包括交感神经和副交感神经两部分。它主要调节内脏器官、血管和腺体的活动，如调节心率、血压、呼吸、消化等。交感神经在机体处于应激状态时发挥作用，例如剧烈运动时，交感神经兴奋，会使心率加快、血压升高、支气管扩张等，以适应机体的应激需求；副交感神经则在机体安静状态下起作用，例如促进消化液分泌、降低心率等，维持机体的基础生理平衡。不同年龄、性别和健康状况下，自主神经系统的调节功能会有所不同。老年人的自主神经系统调节功能可能会减退，导致血压波动较大等情况；女性在月经周期、孕期等特殊生理阶段，自主神经系统也可能会出现一些相应的变化，需要注意身体的自我调节和适当的生活方式调整来维持其平衡。

问题：头疼拍CT能查出原因吗

头疼拍CT（头颅CT）可辅助排查部分结构性病变导致的原因，但并非所有头痛都能通过CT明确病因，需结合症状特点、病史及其他检查综合判断。 一、头颅CT可明确的结构性病变导致的头疼原因 1. 急性出血性病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血等，CT对高密度出血灶敏感性高，发病6小时内诊断阳性率可达90%以上，表现为突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍等症状时需优先排查。 2. 颅内占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿等，CT能显示局灶性高密度或等密度病灶，尤其对直径＞1cm的肿瘤检出率较高，表现为慢性头痛加重、伴随肢体麻木或视力下降时需警惕。 二、头颅CT难以明确的非结构性因素导致的头疼原因 1. 原发性头痛：如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，CT平扫通常无异常，这类头痛与神经血管调节异常或肌肉紧张相关，占所有头痛的80%以上。 2. 功能性或代谢性因素：如高血压性头痛（血压＞140/90mmHg时）、睡眠障碍、焦虑抑郁等，CT无法反映血压波动或神经递质变化。 3. 微小或隐匿性病变：如腔隙性脑梗死、早期脑转移瘤，CT对直径＜5mm的病灶检出率不足30%，需结合MRI进一步鉴别。 三、不同人群的CT检查必要性差异 1. 儿童与青少年：无明确外伤史、无神经系统症状的头痛（如偏头痛、紧张性头痛），CT不作为首选，因其对儿童辐射风险需权衡，且原发性头痛占比高。 2. 老年患者：慢性头痛（病程＞3个月）突然加重，伴随体重下降、认知功能减退，需排查脑肿瘤或慢性硬膜下血肿，CT可快速定位高密度出血或占位。 3. 妊娠期女性：头痛伴血压升高时，优先监测血压，CT辐射可能影响胎儿，建议采用MRI或超声检查替代。 四、CT阴性时的进一步检查建议 1. 怀疑血管性头痛：如偏头痛、高血压性头痛，需监测血压、进行头颅MRA（磁共振血管成像）排查血管畸形。 2. 怀疑感染性头痛：伴随发热、颈项强直，需做腰椎穿刺检查脑脊液，排除颅内感染。 3. 怀疑眼压异常：头痛伴视力模糊、眼痛，建议测量眼压，排查青光眼。 五、特殊人群的检查与护理原则 1. 婴幼儿：避免非必要CT，若出现高热、频繁呕吐、前囟隆起，需紧急排查颅内感染，优先采用超声或MRI（无辐射）。 2. 慢性病患者：高血压、糖尿病患者头痛发作时，需立即监测血压、血糖，CT排除急性脑血管事件后，优先调整降压、降糖方案。 3. 长期服药者：服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，头痛需警惕出血风险，CT需在停药后48小时内完成，避免干扰检查结果。

问题：帕金森综合症怎么治疗，得了帕金森综合症怎么办

帕金森综合症（现称帕金森病）的治疗以综合干预为核心，涵盖药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理支持及营养管理等多维度措施，需根据患者年龄、症状严重程度、并发症及身体状况制定个体化方案。 一、药物治疗 1. 药物选择原则：优先采用非药物干预（如运动、康复训练），药物治疗从小剂量起始，逐步调整至最佳疗效与最低不良反应平衡点。 2. 主要药物类别：包括左旋多巴类、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、抗胆碱能药物等，老年患者（≥65岁）优先选择非麦角类多巴胺受体激动剂，年轻患者（<65岁）可考虑单胺氧化酶B抑制剂或复方左旋多巴。 3. 特殊人群禁忌：儿童帕金森病罕见，多为继发性，治疗以病因干预为主，避免使用影响生长发育的药物；孕妇需多学科评估，优先选择对胎儿影响最小的药物。 二、手术治疗 1. 适应症：药物疗效减退且出现明显异动症、症状波动，经规范药物治疗3-5年效果不佳，排除严重认知障碍、精神疾病及手术禁忌症。 2. 主要术式：脑深部电刺激术（DBS）是一线术式，通过植入电极调节丘脑底核或苍白球内侧部，改善震颤、僵直及运动迟缓，术后需配合药物治疗并定期复查参数调整。 三、运动与康复干预 1. 主动运动：太极拳、散步等低至中等强度有氧运动可改善平衡能力、延缓肌力下降，每日运动时间建议30-60分钟，分2-3次进行，避免空腹或餐后立即运动。 2. 平衡训练：单腿站立、重心转移练习可降低跌倒风险，家居环境移除障碍物，加装扶手，夜间使用感应灯辅助行动。 四、心理与营养管理 1. 心理干预：家属应鼓励患者参与社交活动，必要时转诊心理科，采用认知行为疗法缓解抑郁、焦虑，避免长期独处加重心理负担。 2. 营养支持：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，蛋白质与药物服用间隔≥1小时，吞咽困难者采用软食、糊状食物，避免呛咳。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者：关注跌倒风险，定期监测骨密度，预防骨质疏松；合并高血压、糖尿病时，药物选择需兼顾原发病，避免低血糖或体位性低血压。 2. 妊娠期患者：孕期前3个月优先非药物干预，病情严重时多学科会诊，产后需注意哺乳对婴儿的潜在影响，调整药物剂量。 六、生活方式调整 1. 饮食优化：增加富含B族维生素（如瘦肉、菠菜）、抗氧化剂（蓝莓、绿茶）的食物，每日饮水1500-2000ml，控制高盐高脂饮食。 2. 环境管理：避免接触农药、一氧化碳等环境毒素，室内保持通风，减少交叉感染风险，避免过度劳累或情绪激动诱发症状波动。

上一页456下一页