上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
简介：
癫痫、神经免疫性疾病 、脑梗塞、 脑出血、脑血管病。
副主任医师
原发性震颤本身较少直接引起头晕，但在震颤严重干扰姿势稳定性、合并焦虑/自主神经功能紊乱、老年患者体位性低血压或长期药物影响等情况下，可能伴随头晕症状。 一、震颤严重程度与头晕的关联 肢体或头部震颤严重时，会干扰平衡觉输入，尤其在精细动作或体位变化时，姿势调整代偿动作可能引发头晕。老年患者因肌肉力量减弱、本体感觉退化，更易在震颤叠加时出现头晕。 二、合并疾病相关头晕 原发性震颤常伴随焦虑障碍，焦虑发作时交感神经兴奋，引发头晕、心悸等症状；部分患者因长期震颤导致姿势代偿性肌肉紧张，压迫血管神经，间接引起头晕。 三、特殊人群头晕特点 老年女性患者因激素波动及血管调节功能减弱，可能因体位性低血压叠加震颤，增加头晕风险；儿童原发性震颤罕见，若出现头晕需排除其他病因（如低血糖、耳石症）。 四、头晕应对与干预原则 优先采用非药物干预，如平衡训练（如单腿站立、闭目行走）改善姿势稳定性；必要时在医生指导下使用药物（如β受体阻滞剂）缓解震颤，间接减轻头晕症状。
一般来说，患者睡觉多梦是由于睡眠状态不好，可通过如下办法解决： 一、睡前喝热牛奶：牛奶中含有色氨酸，这是人体必需的一种氨基酸。睡前饮用一杯热牛奶，其中的色氨酸量足以起到促进睡眠的作用。热牛奶可以帮助身体放松，缓解紧张情绪，从而改善睡眠质量，减少多梦的情况。 二、心理放松：生活中的压力容易使人精神紧张，白天工作、学习、生活中的诸多事情可能会对情绪产生强烈影响，进而导致夜晚多梦。要学会调整心态，适当释放压力，保持平和的心境，这样有助于减少梦境的产生。 三、睡前洗热水澡或泡脚：这样能缓解身体的疲劳感，让人更容易进入安稳的睡眠状态。通过热水的温热作用，可以促进血液循环，放松肌肉，使身体得到充分的休息，进而避免多梦。 患者还应保持良好的心态，坚持清淡饮食，多食用新鲜的水果蔬菜以补充维生素，忌吃生冷刺激性食物，同时要尽量减少抽烟喝酒。 总之，通过以上多种方法的综合运用，有望改善患者睡觉多梦的状况，提升睡眠质量。
面瘫患者通常可以喝牛奶，牛奶富含优质蛋白、钙及维生素等营养成分，有助于促进神经修复与身体恢复，一般无需严格忌口。 牛奶中的优质蛋白是神经髓鞘再生的重要原料，钙和维生素D可维持肌肉功能与骨骼健康。临床研究表明，营养均衡饮食能缩短面瘫病程，提升恢复效果，牛奶是理想的营养补充源。 若患者存在乳糖不耐受（如喝牛奶后腹泻、腹胀），建议选择低乳糖牛奶、舒化奶或酸奶，避免肠胃不适影响营养吸收。特殊人群可通过替代方案获取同等营养。 急性期（发病1-2周内）若出现吞咽困难，需避免直接饮用纯牛奶，可先尝试少量温牛奶或用吸管小口饮用，防止呛咳或误吸；严重吞咽障碍者建议咨询营养师调整饮食。 日常饮食应优先选择富含B族维生素（如全谷物、绿叶菜）、抗氧化剂（如蓝莓）的食物，同时配合规范治疗（如维生素B1、甲钴胺等药物需遵医嘱），保持规律作息与情绪稳定，促进神经功能恢复。
一不睡午觉就头痛，多与睡眠周期中断、大脑代谢废物堆积、血压波动、偏头痛易感因素及特殊生理状态相关，部分人群因生理差异更易诱发。 睡眠周期中断诱发功能性头痛 人体存在24小时睡眠-觉醒节律，午间小睡可填补晨间睡眠不足，维持神经递质（如血清素、多巴胺）平衡。研究表明，长期不睡午觉会导致“睡眠债”累积，使大脑前额叶皮层疲劳，引发紧张性头痛，尤其在午后2-4点症状更明显。 大脑代谢废物清除效率下降 清醒时大脑类淋巴系统清除代谢废物的效率降低，《Nature Neuroscience》研究证实，长时间不睡午觉会导致β淀粉样蛋白等有害物质堆积，刺激血管壁引发疼痛信号，表现为搏动性头痛或钝痛。 血压波动与血管张力异常 睡眠时血压自然下降10%-15%，午间小睡可强化这一“血压缓冲机制”。若不睡午觉，血压易在午后持续升高，血管持续收缩扩张，诱发紧张性头痛，高血压患者或老年人群尤为敏感。 偏头痛患者的“睡眠-头痛”关联 《Headache》期刊研究指出，偏头痛患者皮质醇节律易紊乱，午间小睡可通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴活性，减少压力激素释放。不睡午觉会使交感神经兴奋性骤升，诱发偏头痛发作（尤其伴有畏光、畏声症状）。 特殊人群需警惕午睡缺失 孕妇因激素变化导致血管舒缩功能脆弱，高血压患者血压调节能力下降，睡眠呼吸暂停综合征患者存在夜间缺氧，均可能因午睡缺失加重症状：孕妇缺氧性头痛、高血压患者血压骤升、睡眠呼吸暂停者夜间缺氧累积，均会诱发头痛。 建议：若头痛持续超过3天或伴恶心呕吐，需排查睡眠呼吸暂停、高血压等基础疾病。午间小睡以15-20分钟为宜，避免进入深睡眠（反致头痛）。
阿尔茨海默病是进行性神经退行性疾病，常见并发症包括认知功能衰退相关意外、精神行为症状、躯体功能障碍、感染及营养不良代谢紊乱。 一、认知功能衰退相关并发症 1. 走失与跌倒：记忆与定向力障碍使患者在熟悉环境中走失，约50%-70%中重度患者出现此类行为，增加交通事故、溺水等意外伤害风险；执行功能障碍导致步态不稳，跌倒后髋部骨折发生率较普通老人高3-5倍，长期卧床者因局部皮肤受压，压疮发生率达30%-50%，骶尾部、髋部等部位易继发感染。 二、精神行为症状并发症 抑郁与焦虑发生率约30%-40%，表现为兴趣减退、过度担忧，与脑内5-羟色胺系统失衡相关；激越与攻击行为约占25%-40%，患者无目的游走、尖叫或攻击护理者，发作时血压心率升高，增加自伤与护理难度。 三、躯体功能障碍并发症 吞咽困难发生率30%-40%，咀嚼肌协调障碍导致食物误吸，吸入性肺炎风险是普通老人的2-3倍；尿失禁因膀胱控制能力下降，夜间发生率超60%，长期导尿或频繁换尿布增加尿路感染风险，约15%-20%患者继发发热、肾功能损伤。 四、感染性并发症 肺部感染包括吸入性肺炎与坠积性肺炎，前者误吸食物/唾液引发，后者因长期卧床痰液滞留，发生率随病程延长达40%-60%；压疮感染扩散可致蜂窝织炎，免疫力低下或糖尿病患者易进展为败血症。 五、营养不良与代谢紊乱并发症 进食减少导致体重6个月内下降10%-15%，肌肉萎缩肌力下降，跌倒风险升高；低钠血症发生率20%-30%，多因饮水不足或药物副作用，加重意识障碍与脑损伤。高龄患者（＞80岁）合并基础病时并发症进展更快，建议定期评估吞咽与感染风险，优先非药物干预改善营养。