上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
简介：
癫痫、神经免疫性疾病 、脑梗塞、 脑出血、脑血管病。
副主任医师
脑动脉硬化治疗效果取决于病情阶段与干预时机。早期干预可延缓进展，严重病变可能遗留后遗症。 早期轻度硬化：通过控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，多数患者病情可稳定甚至逆转。 中度进展阶段：药物干预（如他汀类、抗血小板药物）联合非药物管理，可降低心脑血管事件风险，但血管壁硬化程度难以完全恢复。 重度或合并并发症：若已出现脑梗死、血管狭窄＞70%，需结合手术或支架治疗，治疗目标为预防再发事件，部分功能障碍需长期康复。 特殊人群注意：老年患者需平衡治疗与耐受性，糖尿病患者需严格控糖，孕妇患者优先非药物干预，儿童罕见此类疾病。 生活方式建议：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，规律作息，定期监测血压血脂。
人频繁打哈欠不一定是脑血栓前兆，多数情况下与睡眠不足、疲劳或短暂脑缺氧有关。脑血栓前兆多伴随突发肢体麻木、言语障碍等症状，需结合具体情况判断。 生理性频繁打哈欠：睡眠不足、过度疲劳或长时间缺氧（如密闭环境）易引发，通过补充睡眠、通风换气可缓解。 病理性打哈欠：高血压、糖尿病等基础病患者若伴随头晕、肢体无力，需警惕脑供血不足，建议监测血压、血糖并及时就医。 特殊人群注意：老年人及有脑血管病史者，频繁打哈欠可能提示脑缺血风险，需定期体检；儿童频繁打哈欠多因睡眠质量差，应保证规律作息。 应对建议：日常避免熬夜，保持规律作息；高血压、糖尿病患者需严格控制基础病；若出现持续头晕、肢体麻木等症状，应尽快前往正规医疗机构检查。
脑梗治疗的关键是尽早使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂） 静脉溶栓，发病4.5小时内使用效果最佳，超过时间窗可考虑血管内取栓。 静脉溶栓：rt-PA是目前唯一经循证医学证实有效的溶栓药物，需在发病4.5小时内使用，可快速溶解血栓、恢复血流。 血管内取栓：适用于大血管闭塞且发病6小时内（部分患者可延长至24小时）的患者，通过机械取栓装置直接清除血栓。 抗血小板/抗凝：无溶栓或取栓禁忌时，可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；心源性栓塞患者可能需抗凝治疗。 特殊人群提示：老年患者需评估出血风险，糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病；孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者用药需谨慎。
脑中风（缺血性脑卒中）和脑溢血（出血性脑卒中）均为脑血管意外，前者因脑血管堵塞致脑组织缺血，后者因脑血管破裂出血压迫脑组织，两者发病机制、症状及预后不同。 缺血性脑卒中占比约70%，多因动脉粥样硬化或血栓形成，起病较缓，症状包括肢体麻木、言语不清，需尽早溶栓或取栓治疗。 出血性脑卒中多由高血压、动脉瘤破裂引发，起病急骤，常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需控制血压、手术清除血肿。 特殊人群中，高血压患者需严格监测血压，糖尿病患者需控制血糖，老年人应定期体检，避免情绪激动和过度劳累。 预防方面，戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动可降低风险，房颤患者需抗凝治疗，定期筛查脑血管病高危因素。
颈动脉粥样斑块治疗后通常难以完全消除，但可通过干预稳定斑块、延缓进展。 药物治疗为主的干预：他汀类药物可降低血脂、稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成。需长期坚持用药，定期监测血脂和肝肾功能。 生活方式调整：低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。肥胖者需减重，糖尿病患者需严格控糖。 特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）需评估出血风险，优先选择小剂量他汀；合并严重肝肾功能不全者慎用他汀，可考虑依折麦布联合治疗；孕妇禁用他汀类药物。 定期复查与监测：每6~12个月复查颈动脉超声，观察斑块大小、形态变化，必要时行CTA或MRA评估狭窄程度。