主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：头晕头痛想呕吐要吃什么药

头晕头痛想呕吐可能由多种原因引起，如偏头痛、高血压、颈椎病等，需根据病因选择药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、倍他司汀等。 1. 偏头痛发作：可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解头痛，合并呕吐时可考虑止吐药（如甲氧氯普胺），但需注意避免长期使用。特殊人群如孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎用药，建议咨询医生。 2. 高血压急症：若因血压骤升导致，需在医生指导下使用降压药（如硝苯地平），同时配合止吐药物（如氯丙嗪），但不可自行调整剂量。 3. 颈椎病引发：可使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解颈部肌肉紧张，头痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，避免长期依赖。 4. 其他原因：如感染性疾病、内耳疾病等，需针对病因治疗，如抗生素、抗组胺药等。儿童、老年人及慢性病患者应优先选择非药物干预，如休息、补水等，必要时及时就医。 用药期间若症状持续或加重，或出现高热、剧烈呕吐、意识障碍等情况，应立即就医，避免延误病情。

问题：脑中风前兆有什么表现

脑中风前兆主要表现为突发短暂性症状，通常持续数分钟至数小时，如一侧肢体麻木无力、言语障碍、视物模糊、眩晕伴行走不稳，症状可自行缓解但提示脑血管事件风险高。 短暂性肢体无力：单侧手臂或腿部突然无力、笨拙，如持物掉落、行走时向一侧偏斜，常见于优势半球病变，糖尿病、高血压患者更易出现。 言语障碍：说话含糊、词不达意或无法理解他人语言，可能伴随嘴角歪斜，老年人尤其需警惕，常提示大脑语言中枢供血不足。 视觉异常：眼前发黑、单眼或双眼视物模糊、复视，可能持续数分钟，是颈内动脉系统缺血的典型表现，高血压、高血脂人群风险增加。 眩晕与平衡障碍：突发眩晕、恶心呕吐，行走时向一侧倾倒，尤其伴随耳鸣、听力下降时，需排查椎基底动脉系统问题，房颤患者需警惕血栓风险。 特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血管病变叠加风险；孕妇若出现头痛、视力下降，应立即就医排查子痫前期；儿童罕见但需警惕先天血管畸形或外伤史。

问题：怎么失忆

失忆是大脑记忆功能受损的表现，通常分为急性（数小时至数天）和慢性（数月至数年）两类，由脑损伤、疾病或药物等因素导致。 脑损伤引发的失忆：头部受撞击或脑震荡可能造成逆行性遗忘，即忘记受伤前数分钟至数小时的事，需在48小时内就医检查脑内出血或水肿。 疾病导致的失忆：阿尔茨海默病等神经退行性疾病早期表现为近事遗忘，随病情进展出现远期记忆衰退；癫痫发作后可能有暂时性记忆缺失，需长期监测脑电活动。 药物与物质影响：长期使用镇静催眠药、过量饮酒或某些抗生素可能干扰海马体功能，导致记忆编码障碍，停药后症状多可逐渐恢复。 特殊人群注意事项：老年人因脑萎缩风险较高，建议定期进行认知训练；儿童若出现持续失忆，需排查铅中毒或头部外伤；孕妇避免滥用药物，防止影响胎儿神经系统发育。 干预建议：轻度记忆减退可通过规律运动、地中海饮食改善；严重失忆需尽早到神经科就诊，明确病因后进行针对性治疗，避免延误最佳干预时机。

问题：老人记忆力差怎么办

老人记忆力差需结合年龄、基础疾病及生活方式综合干预。关键措施包括规律运动、认知训练、营养支持及药物辅助，需优先非药物方案，特殊人群需个体化调整。 一、生理性记忆衰退（60~75岁）： 规律进行脑力训练（如数独、阅读），每周≥3次有氧运动（如快走30分钟），补充Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果），避免长期久坐。 二、病理性记忆障碍（75岁以上或伴随症状）： 若出现短期记忆持续下降、日常生活能力减退，需排查阿尔茨海默病、脑血管病等。及时就医进行神经心理评估，可在医生指导下短期使用胆碱酯酶抑制剂类药物。 三、生活方式干预： 保持社交活动，每日记录日程表，采用多感官记忆法（如物品贴标签）。控制高血压、糖尿病等慢性病，戒烟限酒，保证7~8小时睡眠。 四、特殊人群注意事项： 高龄老人避免独自外出，家人应协助建立固定生活规律。服用抗抑郁药、抗胆碱能药物者需警惕记忆力下降，及时与医生沟通调整用药。

问题：手指头麻木是什么原因？

手指头麻木通常是神经受压、血液循环障碍或神经病变所致，常见于久坐、颈椎病、糖尿病等情况，多数可通过改善姿势或基础疾病管理缓解，持续麻木需就医排查。 颈椎病压迫神经根会引发单侧手指麻木，尤其颈肩部酸痛时更明显，长期伏案工作者风险较高。建议定时活动颈椎，避免高枕睡眠，症状持续需影像检查。 糖尿病神经病变常导致对称性手脚麻木，夜间或寒冷时加重，病程超过5年者发生率显著上升。需严格控糖并定期监测血糖，营养神经药物辅助治疗。 腕管综合征多因手腕过度劳损，表现为拇指、食指等麻木，清晨或夜间加重。职业人群需减少重复性动作，佩戴护腕，严重时需手术松解。 脑血管疾病如脑梗塞可能突发单侧肢体麻木，伴随言语不清等症状，老年或高血压患者需立即急诊。预防需控制血压血脂，戒烟限酒。 特殊人群建议：孕妇因激素变化易麻木，避免久站；糖尿病患者应每3个月查神经传导；老年人出现麻木需排查心脑血管风险，及时就医明确病因。

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