主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:阴囊毛上为什么有小虫子

一 阴虱病是阴囊毛上小虫子的最常见病因 阴囊毛上出现的小虫子最常见于阴虱病,阴虱是一种寄生于人体阴毛区域的吸血昆虫,成虫呈灰白色或褐色,体型约1~3毫米,头部有特殊的爪状结构可抓附阴毛,口器为刺吸式,依赖吸食人血生存。临床研究证实,阴虱仅寄生于人体阴毛、腋毛等粗毛区域(阴虱对粗毛的抓附能力远强于细毛),阴囊及会阴部因阴毛浓密、皮肤皱褶多,成为其理想寄生环境。 二 阴虱的寄生环境与繁殖特点 阴虱偏好潮湿、阴暗、不通风的环境,局部皮肤温度及汗液分泌可维持适宜湿度。成虫在阴毛区停留时,通过口器刺入皮肤吸血(每次吸血约5~10分钟,每日多次吸血),吸血后腹部呈灰褐色(与吸血量相关)。阴虱卵(俗称“虮子”)呈白色椭圆形,直径约0.8毫米,具有强黏附性,通常黏附于阴毛根部,孵化期约7~10天,若不及时干预,卵会逐渐发育为若虫,若虫经3次蜕皮后成为成虫,成虫寿命约30天,期间持续繁殖,导致局部虫体数量快速增加。 三 阴虱的主要传播途径 阴虱主要通过性接触传播,临床数据显示,性活跃人群(尤其有多个性伴侣者)感染率较普通人群高3~5倍,阴虱成虫及虫卵可通过性接触直接转移至性伴侣的阴毛区。其次为间接接触传播,阴虱卵可黏附于床单、毛巾、内裤、马桶垫等物品表面,在湿度适宜环境下可存活2~3周,免疫力低下或卫生习惯差者(如长期不更换贴身衣物)易通过共用物品感染。需注意,阴虱不会通过血液或空气传播,日常握手、拥抱等接触不会感染。 四 高危人群及生活方式风险因素 年龄与性别方面,15~35岁性活跃人群(含青少年)因性行为频率高、社交接触复杂,成为高发群体;儿童虽罕见,但与感染者共用床品、毛巾等贴身物品时,因皮肤娇嫩且卫生意识薄弱,也可能通过间接接触感染。生活方式中,个人卫生习惯差(如每周清洗内裤少于2次、长期不清洁阴毛区)会导致局部环境脏乱,增加虫卵黏附概率;集体生活环境(如宿舍、公共浴室)中贴身物品混放,也会提升交叉感染风险。此外,既往阴虱病史者因局部环境未彻底清洁,复发率较无病史者高2.1倍。 五 预防与处理建议 预防核心在于保持个人卫生与避免高危接触:每日用温水清洗外阴,避免潮湿环境,选择宽松透气的棉质内裤,每3天更换1次;性伴侣需同步检查,若一方确诊,双方应暂停性生活直至治愈;公共浴室、宿舍等场所避免共用毛巾、床单等贴身物品。处理方面,优先非药物干预:剃除阴毛(破坏阴虱生存环境,需注意使用干净剃须刀,避免皮肤划伤),用温水或医用酒精擦拭寄生区域以清除虫卵。若虫体数量多,需在医生指导下使用外用药物(如百部酊、林旦乳膏等,具体药物需遵医嘱)。特殊人群中,孕妇及哺乳期女性禁用林旦类药物,需改用低刺激配方;儿童需由家长陪同就医,避免自行使用刺激性药物。

问题:勃起不硬吃什么药

勃起不硬原因多样包括心理性和器质性等药物治疗是一方面磷酸二酯酶5抑制剂通过抑制PDE5活性增加阴茎海绵体血流促进勃起常用西地那非、他达拉非等雄激素类药物适用于雄激素缺乏引起的勃起功能障碍需评估雄激素水平后使用其他药物如育亨宾疗效有限且有副作用阿扑吗啡通过中枢作用促进勃起但有不良反应药物治疗需结合个体情况在医生专业评估下进行心理性因素导致的需综合干预器质性因素导致的需针对原发病治疗患者不应自行随意用药需考虑自身多方面因素确保用药安全有效。 一、磷酸二酯酶5抑制剂 1.作用机制:通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,使阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入增加,从而促进勃起。 2.常用药物及适用情况:西地那非、他达拉非等。西地那非按需服用,在性活动前约1小时服用,但需注意年龄超过65岁、肝功能损害等人群的用药情况,一般健康成年男性可在医生评估后使用;他达拉非有按需服用和每日规律服用两种方式,按需服用同样在性活动前服用即可,每日规律服用需每天在大约相同时间服用,适用于合并有下尿路症状的勃起功能障碍患者等,不同人群需根据自身具体病史等由医生判断是否适合。 二、雄激素类药物 1.适用情况:对于因雄激素缺乏引起的勃起功能障碍,可考虑使用雄激素类药物。部分年龄较大、有雄激素水平下降相关病史(如性腺功能减退等)的男性可能适用。 2.作用机制:补充雄激素后,可维持正常的性欲和勃起功能相关的生理基础。但使用时需严格评估雄激素水平,因为并非所有勃起不硬的情况都是雄激素缺乏导致,滥用可能有风险,如可能影响前列腺等,需在医生指导下,结合病史、血清雄激素水平等综合判断后使用。 三、其他药物 1.育亨宾:是一种α肾上腺素受体拮抗剂,可能通过调节神经递质来改善勃起功能,但疗效有限,且可能有一些副作用,如头痛、恶心等,一般不作为首选,需在医生权衡利弊后使用,尤其要考虑患者的整体健康状况和病史等因素。 2.阿扑吗啡:是一种多巴胺受体激动剂,通过中枢作用促进勃起,可经口腔黏膜吸收,起效较快,但可能引起恶心、呕吐等不良反应,对于有神经系统疾病、心血管疾病等病史的人群需谨慎,使用前需医生充分评估患者情况。 需要注意的是,勃起不硬的原因有很多,包括心理性因素(如焦虑、抑郁等情绪问题)、器质性因素(如血管性疾病、神经性疾病等)等,药物治疗只是其中一方面,对于心理性因素导致的勃起不硬,可能需要同时进行心理疏导等综合干预;对于器质性因素导致的,还需针对原发病进行治疗。而且不同个体情况不同,药物的选择和使用必须在医生的专业评估下进行,患者不应自行随意用药,需充分考虑自身的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,以确保用药安全有效。

问题:早射应该怎样治疗

早射可通过认知行为疗法改变对性的错误认知和焦虑情绪、伴侣协同疗法中伴侣给予理解支持并共同参与、行为疗法的挤压法在有射精预感时挤压阴茎系带部位等、停-动法性交中预感时停止再继续刺激、局部外用复方利多卡因凝胶等局麻药物降低敏感度、口服5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀等、手术治疗阴茎背神经切断术但有风险仅谨慎考虑等方式治疗需考虑不同患者情况。 认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知和焦虑情绪来改善早射问题。例如,帮助患者认识到性反应的正常过程,减轻对射精过快的过度担忧。对于不同年龄和性经历的患者,可根据其具体情况调整认知行为疗法的策略。年轻患者可能因性经验不足产生焦虑,通过该疗法可逐步建立自信;有特定病史的患者,如曾因早射有心理创伤,也能针对性地进行心理重建。 伴侣协同疗法:伴侣在其中起到重要作用,伴侣应给予患者理解、支持与鼓励,避免指责。双方共同参与治疗过程,通过沟通和训练来改善性生活质量。比如,伴侣可以学习一些性沟通技巧,与患者一起探索更舒适的性互动方式,这对各年龄段患者都有帮助,尤其对有伴侣的患者效果显著。 行为疗法 挤压法:在性刺激过程中,当男性有射精预感时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎另一面,恰好在冠状沟的上下方,轻轻挤压4-5秒,可缓解射精反射。不同年龄的患者操作时需注意力度和频率,年轻患者可能对刺激更敏感,要逐步找到合适的挤压程度;有病史的患者要考虑既往性健康状况对刺激的耐受度。 停-动法:性交过程中,当男方感到射精预感时立即停止刺激,待预感消失后再继续刺激,反复训练以延长性交时间。对于不同生活方式的患者,如长期久坐的上班族,可利用工作间隙进行一些简单的性知识和行为训练;有特定病史的患者要结合自身病情调整停-动的节奏和频率。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部的敏感度来延长性交时间。但要注意,儿童禁用,因为其皮肤黏膜娇嫩,使用局麻药物可能带来不良反应。对于成年患者,使用时要遵循正确的用药方法,避免过量使用导致局部麻醉过度影响性生活体验。 口服药物:目前有一些5-羟色胺再摄取抑制剂可用于治疗早射,如达泊西汀等。但药物使用需谨慎考虑患者的年龄、病史等情况,比如有严重肝肾功能不全的患者要避免使用相关药物,同时要关注药物可能带来的副作用,如恶心、头晕等,不同患者对药物副作用的耐受程度不同。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,目前已不是首选的治疗方法,仅在严格评估后,对于其他治疗方法无效且有强烈手术意愿的患者谨慎考虑,尤其要考虑年轻患者术后对性功能长期的影响。

问题:男士如何做到延时壮阳

男性可通过规律作息保证充足睡眠以维持正常内分泌保障性功能、适度运动促进生殖器官血液循环维持勃起功能、合理饮食多吃富含锌及蔬果保证营养改善血管功能、戒烟限酒避免损伤血管内皮和抑制中枢神经影响性功能来调整生活方式,高血压患者需遵医嘱规范服药控制血压保障生殖器官血流,糖尿病患者要通过饮食运动药物等控制血糖减少对生殖系统血管神经的损害,长期焦虑抑郁等不良情绪会影响性功能需保持良好心态可通过与伴侣沟通等缓解压力,出现性功能相关持续问题应及时就医,特殊人群调整生活方式等需在医生指导下进行避免加重病情。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证每日7-8小时充足睡眠,睡眠不足会影响激素分泌,长期熬夜可能导致内分泌紊乱,影响睾酮等性激素水平,而睾酮对男性性欲、勃起功能等有重要作用,充足睡眠有助于维持正常内分泌状态以保障性功能。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动能促进血液循环,包括生殖器官的血液循环,有助于维持正常勃起功能,例如慢跑可提高心肺功能,改善全身血液循环,对性功能有积极影响。 3.合理饮食:均衡摄入营养,多吃富含锌的食物(如牡蛎、瘦肉等),锌参与精子生成、维持前列腺正常功能等,锌缺乏可能与男性生殖功能障碍相关;多吃蔬菜水果保证维生素摄入,维生素C、E等对改善血管功能有一定帮助。 4.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体血液供应,导致勃起功能障碍;过量饮酒会抑制中枢神经系统,影响性激素分泌和勃起反射,所以应尽量戒烟并限制酒精摄入。 二、基础疾病管理 1.高血压管理:高血压患者血压长期控制不佳会影响血管弹性和血流,进而影响阴茎勃起,需遵医嘱规范服用降压药物将血压控制在合理范围,如将收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下等,以保障生殖器官血流正常。 2.糖尿病管理:糖尿病患者长期高血糖会损害神经和血管,引起糖尿病性神经病变和血管病变,导致勃起功能障碍等并发症,要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内,例如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等,减少高血糖对生殖系统血管和神经的损害。 三、心理调节 长期焦虑、抑郁等不良情绪会影响性功能,男士要保持良好心态,可通过与伴侣沟通、参加社交活动等方式缓解压力,必要时可寻求专业心理咨询帮助,良好心理状态有助于维持正常性功能,因为心理因素会通过神经内分泌系统影响生殖功能。若男士出现性功能相关持续问题,应及时就医进行全面检查,由专业医生根据具体情况制定个性化方案,特殊人群如患有严重基础疾病的男士在调整生活方式等时需更加谨慎,要在医生指导下进行,避免因不当操作加重病情。

问题:早泄很严重怎么样才能治好

严重早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗及生活方式调整,具体方案需由专业医生评估后制定。关键方法及科学依据如下: 一、非药物干预是基础治疗手段,包含心理干预与行为训练。心理干预中,认知行为疗法通过纠正对性表现的负面认知(如过度焦虑“必须持久”),降低交感神经兴奋性,改善性表现信心。研究显示,经过8-12周系统认知行为疗法,约65%患者症状可显著改善。行为训练中,停-动法通过在性刺激至射精阈值时暂停刺激,待敏感度降低后继续,反复训练可延长射精潜伏期;挤压法在阴茎冠状沟处施加压力,中断射精反射,两者联合使用可使平均射精潜伏期延长2-3倍。伴侣参与的性治疗通过沟通消除双方性压力,提升性体验满意度,研究表明伴侣共同参与的干预方案有效率比单独治疗高30%。 二、药物治疗需严格遵循医生处方。一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如达泊西汀,通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取,延长射精反射通路传导时间,具有起效快(口服后1-3小时达峰)、半衰期短(1.3小时)的特点,在研究中单次使用可使射精潜伏期延长2-4倍,且不影响勃起功能。需注意,药物使用可能伴随恶心、头晕等副作用,老年患者或合并肝肾功能不全者需调整剂量,禁止与硝酸酯类药物联用。 三、生活方式调整可辅助改善症状。规律作息(避免熬夜)、适度运动(如每周3次凯格尔运动,每次15-20分钟)能增强盆底肌群控制能力,研究证实规律凯格尔运动可使盆底肌肌力提升25%,改善射精控制力。健康饮食(增加锌、维生素B族摄入,如坚果、深海鱼)与控制体重(BMI维持在18.5-24.9)可降低慢性前列腺炎等疾病风险,后者与早泄发生率正相关。戒烟限酒(尼古丁与酒精会抑制性神经传导)、减少久坐(每30分钟起身活动)也能提升性健康水平。 四、特殊人群需个体化处理。未成年人早泄罕见,若确诊需排查性发育异常或心理创伤,优先心理疏导(避免药物干预);老年患者(65岁以上)常合并高血压、糖尿病等基础病,需先控制原发病(如血糖稳定后性功能改善率达40%),药物选择需兼顾降压药副作用(如α受体阻滞剂可能加重早泄);合并抑郁、焦虑的患者,需优先心理科会诊,通过舍曲林等药物(SSRIs)缓解情绪障碍,心理治疗结合药物的综合方案有效率达70%。 五、综合管理需多学科协作。建议男科、泌尿外科、心理科联合评估,通过动态性刺激监测确定早泄类型(原发性/继发性),原发性早泄(自幼发病)以行为训练+药物为主,继发性(既往正常后出现)需排查前列腺病变、甲状腺功能异常等。治疗期间需避免反复尝试无效方法(如频繁更换药物),每4周随访调整方案,同时注意避免低龄儿童使用任何抗抑郁药物,哺乳期女性用药需暂停哺乳。

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