主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:治疗早泄有什么办法

早泄的治疗方法包括心理行为治疗(如认知行为疗法、性感集中训练及保持规律作息等)、药物治疗(局部外用局麻药物、口服5-羟色胺再摄取抑制剂等)、手术治疗(包皮环切术、存在争议的阴茎背神经切断术)、中医治疗(中药调理、针灸推拿),各方法有不同特点及适用情况需根据患者具体情况选择。 认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知和焦虑情绪来改善早泄。例如,让患者学习放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以降低性兴奋时的紧张感。研究表明,长期进行认知行为疗法可有效延长性交时间。对于不同年龄和性经验的患者,认知行为疗法都有一定的适用价值,尤其是年轻患者因心理因素导致早泄的情况,通过该疗法可重建自信和正确的性观念。 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性交的亲昵接触来体验和享受性的快感,逐步消除焦虑紧张情绪,改善性功能。这种方法适用于大多数早泄患者,尤其对因夫妻关系不和谐等心理因素引起早泄的人群效果较好。在生活方式方面,保持规律作息、避免过度劳累也有助于配合心理行为治疗取得更好效果。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎龟头等部位,降低阴茎头的敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意可能引起局部麻木等不适,对于有过敏史的患者应谨慎使用。 口服药物:目前常用的如5-羟色胺再摄取抑制剂等,这类药物可以调节神经递质,延长射精潜伏期。不过不同患者对药物的反应可能不同,且需要关注药物可能带来的副作用,如恶心、头晕等。对于有基础疾病(如心血管疾病等)的患者使用时需格外谨慎,需在医生评估后决定是否适用。 手术治疗 包皮环切术:如果早泄是由包皮过长导致龟头敏感度较高引起,可行包皮环切术。术后龟头外露,长期受到衣物摩擦等刺激,敏感度会逐渐降低,从而改善早泄症状。但手术有一定风险,如出血、感染、包皮过短等,适用于明确因包皮过长导致早泄且无手术禁忌证的成年患者。 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎头的敏感度,但该手术存在一定争议,因为可能会导致阴茎勃起功能障碍等严重并发症,目前临床应用相对谨慎,仅适用于经过严格评估、其他治疗方法效果不佳且有强烈手术意愿的成年患者。 中医治疗 中药调理:一些中药方剂或中成药可能对早泄有一定疗效,例如金匮肾气丸等,但需根据患者的具体证型(如肾阳虚、肾阴虚等)进行辨证论治。中医治疗强调个体化,不同体质、不同病史的患者用药可能不同,且中药起效相对较慢,需要长期服用观察效果。同时,中药的不良反应相对较少,但也需注意药物相互作用等问题。 针灸推拿:通过针刺特定穴位(如关元、气海、肾俞等)或推拿相关经络穴位来调节人体气血阴阳平衡,改善早泄症状。针灸推拿对身体的整体调节有一定作用,适用于大多数早泄患者,尤其对一些不适合药物或手术治疗的患者可作为辅助治疗手段。但针灸推拿需要由专业医生操作,以确保安全和疗效。

问题:龟头起水泡

龟头起水泡可能由多种原因引起,常见病因包括生殖器疱疹、包皮龟头炎、机械性损伤或性传播疾病等,需结合临床症状与检查明确诊断。 一、常见病因及临床特征 1. 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致,HSV-2为主要病原体。典型表现为簇集性小水泡,直径1~3mm,伴局部瘙痒、灼热或疼痛感,水泡破溃后形成浅表溃疡,1~2周自愈但易复发。免疫功能低下(如合并糖尿病、长期熬夜)或激素波动(如青春期、月经期)可能增加复发风险。 2. 包皮龟头炎:分感染性与非感染性。念珠菌感染表现为红斑基础上的针尖状小水泡,伴白色乳酪状分泌物;细菌感染(如金黄色葡萄球菌)多为单个或散在小水泡,迅速破溃形成糜烂,伴脓性分泌物及异味;非感染性多因局部刺激(如洗涤剂、内裤摩擦)引发,表现为散在小水泡伴红肿。 3. 机械性损伤:性生活中摩擦过度或避孕套异物刺激可导致局部皮肤黏膜受损,形成孤立或散在水泡,伴轻微疼痛,无明显分泌物,通常1~3天自行吸收。 4. 性传播疾病:淋病、软下疳等虽以尿道分泌物或溃疡为主,但少数情况下可合并龟头水泡,需结合高危性行为史及实验室检查鉴别。 二、诊断与鉴别要点 观察水泡形态:生殖器疱疹呈簇集性、单侧分布;念珠菌感染伴乳酪状分泌物;机械性损伤孤立无簇集特征。结合病史:有高危性行为需排查性传播疾病;糖尿病患者免疫力低易反复感染。实验室检查:生殖器疱疹通过HSV核酸检测确诊;念珠菌感染分泌物涂片可见假菌丝或孢子;细菌感染分泌物培养可明确病原体。 三、治疗原则 1. 生殖器疱疹:抗病毒药物(阿昔洛韦、伐昔洛韦)控制症状,合并细菌感染加外用抗生素。 2. 包皮龟头炎:念珠菌感染外用抗真菌药膏(如咪康唑乳膏);细菌感染外用莫匹罗星软膏;非感染性以3%硼酸溶液湿敷,避免刺激。 3. 机械性损伤:保持局部干燥清洁,穿宽松棉质内裤,必要时外用医用凡士林保护创面。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:家长需每日清洁生殖器,避免尿布包裹过紧,发现水泡立即就医,排除性传播疾病可能,夫妻双方同步检查。 2. 青少年:性活跃期人群需全程使用安全套,避免不洁性行为,伴侣同治降低复发风险;包皮过长者建议日常清洁或手术干预。 3. 中老年男性:糖尿病患者严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),增强免疫力,减少感染复发;排尿困难者保持排尿通畅,避免尿液残留刺激。 4. 女性性伴侣:若存在生殖器疱疹或性传播疾病,需同步检查治疗,治疗期间避免性生活直至症状消失。 五、预防与健康管理 1. 安全性行为:固定性伴侣,全程使用安全套,避免高危性行为。 2. 局部护理:每日温水清洗外生殖器,避免刺激性清洁用品,穿宽松透气棉质内裤。 3. 基础疾病控制:糖尿病患者定期监测血糖,保持良好代谢状态。 4. 性传播疾病筛查:高危行为后3个月内复查梅毒、淋病、生殖器疱疹等项目。

问题:男人早泄怎么办

男人早泄可通过心理调节、生活方式调整、医疗干预及特殊人群注意事项来应对。心理调节上夫妻加强沟通,男性用深呼吸等缓解紧张或求专业疏导;生活方式调整包括规律作息、每周150分钟中等强度有氧运动及均衡饮食;医疗干预有局部外用降低阴茎头敏感性的药物和需医生评估指导的口服调节神经递质药物;老年男性干预要考虑基础疾病,年轻男性着重生活方式和心理调节避免过早依赖药物并引导健康性观念。 一、心理调节 原因及影响:心理因素是导致男人早泄的常见原因之一,如焦虑、紧张、压力过大等情绪状态可能影响射精控制。例如,长期处于工作生活双重压力下的男性,更容易出现早泄问题。 应对方式:夫妻双方应加强沟通,营造宽松的性生活环境。男性可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪,也可寻求专业心理医生的帮助,进行针对性的心理疏导。 二、生活方式调整 作息与运动: 原因及影响:长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响内分泌平衡,进而可能影响性功能;缺乏运动的男性身体机能下降,也可能增加早泄风险。比如,久坐不动且作息不规律的男性,患早泄的几率相对较高。 应对方式:保持规律的作息时间,保证每天7-8小时的充足睡眠。同时,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于增强体质,改善性功能。 饮食: 原因及影响:不合理的饮食结构可能影响身体健康,例如过度摄入辛辣、油腻、刺激性食物,可能导致身体湿热内生,影响肾脏功能,从而引发早泄。而缺乏某些营养素,如锌等,也可能对性功能产生不利影响。 应对方式:均衡饮食,多吃富含锌、硒等微量元素的食物,如海鲜、坚果、瘦肉等;多吃蔬菜水果,保证维生素和矿物质的摄入。避免过度饮酒和吸烟。 三、医疗干预 局部外用药物: 作用机制:一些局部外用药物可以通过降低阴茎头的敏感性来延长性生活时间。例如,复方利多卡因凝胶等,其主要成分利多卡因能够暂时阻滞神经冲动的传导,从而降低阴茎头的敏感度。 适用情况:适用于轻度早泄患者,但使用时需注意按照说明书正确操作,避免过敏等不良反应。 口服药物: 作用机制:目前有一些口服药物可用于治疗早泄,如5-羟色胺再摄取抑制剂等,这类药物可以通过调节神经递质来延长射精潜伏期。 适用情况:需在医生的评估和指导下使用,医生会根据患者的具体病情来判断是否适合使用及选择合适的药物。 四、特殊人群注意事项 老年男性:老年男性可能同时患有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能影响性功能导致早泄。在进行干预时,需综合考虑其基础疾病情况,选择相对安全的治疗方式,避免与其他药物产生不良相互作用。同时,要关注老年男性的心理状态,给予更多的关心和支持。 年轻男性:年轻男性出现早泄可能与生活方式、心理因素关系更密切,应着重从调整生活方式和心理调节入手,避免过早依赖药物治疗,以免产生不良影响。同时,要正确引导其树立健康的性观念。

问题:男人性冷淡怎么回事

男性性冷淡受生理上激素水平随年龄渐减、内分泌疾病影响,疾病如糖尿病、心血管病、垂体病干扰,心理上长期压力焦虑抑郁致神经递质失衡,生活方式上长期吸烟酗酒、缺乏运动影响,中年男性因工作家庭双重压力及年龄生理变化易高发,长期性冷淡需排查多方面因素并针对性干预。 一、生理因素 1.激素水平变化:男性体内雄激素对性欲起着重要作用,随着年龄增长,部分男性雄激素分泌会逐渐减少,如中老年男性可能因性腺功能减退,导致雄激素水平下降,进而影响性欲,有研究显示约30%-40%的中老年男性存在不同程度的雄激素缺乏相关的性功能问题,其中包括性冷淡表现;另外,某些内分泌疾病,如甲状腺功能减退症,会影响甲状腺激素分泌,间接影响雄激素的合成与代谢,从而干扰性欲。 2.疾病影响:一些慢性疾病可导致性冷淡,例如糖尿病,高血糖状态会损害神经纤维(周围神经病变),影响阴茎海绵体神经传导,同时还会影响血管内皮功能,使阴茎勃起所需的血流供应受影响,进而引发性欲减退;心血管疾病如冠心病,患者因心脏功能受限,身体活动耐力下降,且疾病带来的心理负担(担忧病情发作等)也会影响性欲;还有垂体疾病,垂体是调节激素分泌的重要器官,垂体病变可能导致促性腺激素等分泌异常,影响性激素水平,造成性冷淡。 二、心理因素 长期的心理压力、焦虑、抑郁等情绪问题可导致性冷淡。例如,工作中面临巨大竞争压力、生活中遭遇重大变故(如亲人离世、失业等),会使男性长期处于紧张、焦虑状态,这种负面情绪会干扰大脑中多巴胺、血清素等神经递质的平衡,而这些神经递质与性欲的调节密切相关。研究发现,约有20%-30%因心理因素导致性冷淡的男性,在缓解心理压力、改善抑郁焦虑情绪后,性功能和性欲能有所改善。 三、生活方式因素 1.不良生活习惯:长期吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血液供应,进而影响勃起功能和性欲;酗酒会抑制中枢神经系统,干扰激素代谢,损害肝脏等器官功能,肝脏是雄激素代谢的重要场所,肝功能受损会影响雄激素的正常代谢,从而导致性欲降低。 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减缓,脂肪堆积,可能引发肥胖,而肥胖与雄激素水平降低、雌激素相对升高相关,雌激素水平相对升高会抑制性欲;同时,运动不足还会导致身体机能下降,影响整体健康状况,间接影响性欲。 四、特殊人群情况 中年男性是性冷淡的高发人群,他们往往面临工作和家庭的双重压力,工作上的职业发展瓶颈、家庭中的赡养老人、抚养子女等责任,容易让他们精神长期处于紧张状态,加上年龄增长带来的生理变化,更易出现性冷淡情况。对于这类人群,建议合理安排工作与生活,通过适当的休闲活动(如户外运动、培养兴趣爱好等)来缓解压力,同时保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等。如果出现长期性冷淡情况,应及时就医,排查生理、心理等多方面因素,以便采取针对性的干预措施。

问题:阴茎不能勃起是什么原因

阴茎不能勃起由多种因素导致,心理性因素如不良心理状态、夫妻关系等可引发;器质性因素包含血管性、神经性、内分泌性因素;生活方式中不良饮食习惯、缺乏运动有影响;年龄增长会使中老年男性几率升高;老年男性还因合并慢性疾病及药物影响,患有慢性疾病人群也因疾病及用药等情况易出现阴茎不能勃起。 器质性因素 血管性因素:阴茎勃起需要足够的血液供应,血管病变会影响阴茎的血流。动脉粥样硬化可使阴茎动脉狭窄,导致血液流入不足;静脉回流障碍也会引起勃起功能障碍,例如阴茎白膜病变等情况可能导致静脉闭合功能不全,使得阴茎无法维持足够的勃起硬度和时间。 神经性因素:中枢神经系统疾病、外周神经损伤等都可能影响阴茎勃起的神经调节。例如脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病,会干扰神经传导通路,使得阴茎勃起相关的神经信号传递出现障碍,从而导致不能勃起。 内分泌因素:体内激素水平的异常可影响勃起功能。常见的如雄激素缺乏,雄激素对维持正常的性欲和勃起功能至关重要,当体内雄激素分泌不足时,会导致性欲减退、勃起困难等。另外,甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等内分泌疾病也可能通过影响激素水平或神经血管功能等途径引发阴茎不能勃起。例如糖尿病患者,长期高血糖状态会损害血管和神经,其中就包括影响阴茎的血管和神经功能,进而导致勃起功能障碍。 生活方式因素 不良的饮食习惯:长期大量吸烟、酗酒等不良生活习惯会对勃起功能产生负面影响。吸烟会导致血管痉挛,减少阴茎的血液供应;酗酒会损害肝脏等器官,影响激素代谢等,从而干扰勃起功能。例如每天大量吸烟的人,其发生阴茎勃起功能障碍的风险相对较高。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体机能下降,影响血液循环等,也可能增加勃起功能障碍的发生几率。比如长期久坐、缺乏运动的人群,身体代谢能力减弱,血管弹性可能降低,不利于阴茎的血液供应和勃起功能维持。 年龄因素 随着年龄的增长,阴茎勃起功能也可能出现变化。一般来说,中老年男性发生阴茎不能勃起的几率相对较高。这是因为随着年龄增加,身体的各项机能逐渐衰退,包括血管弹性下降、神经传导功能减弱、激素水平改变等,这些因素综合作用可能导致勃起功能出现问题。但需要注意的是,这并不是绝对的,年轻人群也可能因为上述其他因素出现阴茎不能勃起的情况。 特殊人群情况 老年男性:除了年龄相关的生理衰退因素外,老年男性往往还可能合并多种慢性疾病,如高血压、冠心病等,这些疾病本身以及治疗这些疾病的药物都可能影响勃起功能。所以老年男性出现阴茎不能勃起时,需要综合考虑其基础疾病等多方面因素。 患有慢性疾病的人群:像糖尿病患者,除了高血糖对血管神经的损害外,还可能因为心理压力等因素加重勃起功能障碍;高血压患者服用的某些降压药物可能有导致勃起功能障碍的副作用等。所以这类特殊人群在出现阴茎不能勃起时,要全面评估其病情和用药等情况。

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