病情描述:治疗早泄有什么办法
副主任医师 北京大学第一医院
早泄的治疗方法包括心理行为治疗(如认知行为疗法、性感集中训练及保持规律作息等)、药物治疗(局部外用局麻药物、口服5-羟色胺再摄取抑制剂等)、手术治疗(包皮环切术、存在争议的阴茎背神经切断术)、中医治疗(中药调理、针灸推拿),各方法有不同特点及适用情况需根据患者具体情况选择。
认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知和焦虑情绪来改善早泄。例如,让患者学习放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以降低性兴奋时的紧张感。研究表明,长期进行认知行为疗法可有效延长性交时间。对于不同年龄和性经验的患者,认知行为疗法都有一定的适用价值,尤其是年轻患者因心理因素导致早泄的情况,通过该疗法可重建自信和正确的性观念。
性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性交的亲昵接触来体验和享受性的快感,逐步消除焦虑紧张情绪,改善性功能。这种方法适用于大多数早泄患者,尤其对因夫妻关系不和谐等心理因素引起早泄的人群效果较好。在生活方式方面,保持规律作息、避免过度劳累也有助于配合心理行为治疗取得更好效果。
药物治疗
局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎龟头等部位,降低阴茎头的敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意可能引起局部麻木等不适,对于有过敏史的患者应谨慎使用。
口服药物:目前常用的如5-羟色胺再摄取抑制剂等,这类药物可以调节神经递质,延长射精潜伏期。不过不同患者对药物的反应可能不同,且需要关注药物可能带来的副作用,如恶心、头晕等。对于有基础疾病(如心血管疾病等)的患者使用时需格外谨慎,需在医生评估后决定是否适用。
手术治疗
包皮环切术:如果早泄是由包皮过长导致龟头敏感度较高引起,可行包皮环切术。术后龟头外露,长期受到衣物摩擦等刺激,敏感度会逐渐降低,从而改善早泄症状。但手术有一定风险,如出血、感染、包皮过短等,适用于明确因包皮过长导致早泄且无手术禁忌证的成年患者。
阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎头的敏感度,但该手术存在一定争议,因为可能会导致阴茎勃起功能障碍等严重并发症,目前临床应用相对谨慎,仅适用于经过严格评估、其他治疗方法效果不佳且有强烈手术意愿的成年患者。
中医治疗
中药调理:一些中药方剂或中成药可能对早泄有一定疗效,例如金匮肾气丸等,但需根据患者的具体证型(如肾阳虚、肾阴虚等)进行辨证论治。中医治疗强调个体化,不同体质、不同病史的患者用药可能不同,且中药起效相对较慢,需要长期服用观察效果。同时,中药的不良反应相对较少,但也需注意药物相互作用等问题。
针灸推拿:通过针刺特定穴位(如关元、气海、肾俞等)或推拿相关经络穴位来调节人体气血阴阳平衡,改善早泄症状。针灸推拿对身体的整体调节有一定作用,适用于大多数早泄患者,尤其对一些不适合药物或手术治疗的患者可作为辅助治疗手段。但针灸推拿需要由专业医生操作,以确保安全和疗效。