主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:早泄是可以检查出来的吗

早泄可通过多种检查方法辅助诊断,包括病史采集(了解性生活、既往等情况)、体格检查(查外生殖器、神经系统等)、实验室检查(血液查性激素、甲状腺功能,尿液查泌尿系统情况)、阴茎敏感度检测(测龟头敏感度)、精神心理评估(用量表评精神心理问题),综合运用这些方法可准判断早泄及原因并制定方案,特殊人群检查需告知病史。 病史采集:医生会详细询问患者的性生活情况,包括早泄的发生频率、持续时间、是否存在勃起功能障碍等问题,还会了解患者的既往病史、手术史、药物使用史以及精神心理状态等。例如,是否有神经系统疾病史、内分泌疾病史等,因为这些疾病可能会引起早泄。不同年龄、性别的患者,其病史特点可能不同,年轻患者可能更多与心理因素相关,而中老年患者可能与器质性病变关系更密切。 体格检查:会对患者进行全面的体格检查,重点检查外生殖器,如阴茎、睾丸、附睾等的发育情况,是否存在畸形、病变等。还会检查神经系统,通过一些反射检查来评估神经系统功能是否正常,因为神经系统病变可能导致早泄。生活方式方面,如果患者有长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会影响性功能,在体格检查结合病史采集时需要综合考虑。 实验室检查 血液检查:包括性激素水平检测,如睾酮、雌二醇等,因为性激素异常可能导致早泄。例如,睾酮水平降低可能会影响性欲和勃起功能,进而与早泄相关。甲状腺功能检查也是必要的,甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统,从而影响性功能。 尿液检查:可以了解是否存在泌尿系统感染、前列腺炎等情况,因为这些疾病可能引起早泄。如尿常规检查可以发现是否有白细胞、红细胞等异常,提示是否存在泌尿系统炎症。 阴茎敏感度检测:通过专门的仪器检测阴茎龟头的敏感度,早泄患者通常阴茎龟头敏感度较高。这对于判断早泄是否与阴茎神经过于敏感有关有重要意义。不同年龄的患者,其阴茎敏感度可能有所差异,一般随着年龄增长,敏感度可能会有一定变化,但如果超出正常范围则需考虑早泄相关因素。 精神心理评估:采用心理量表等方式评估患者是否存在焦虑、抑郁等精神心理问题,因为精神心理因素是导致早泄的常见原因之一。比如通过汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表等进行评估,不同性别患者的精神心理状态可能因社会角色等因素有所不同,需要综合分析。 通过以上多种检查方法的综合运用,医生可以较为准确地判断是否存在早泄以及早泄的可能原因,从而制定相应的治疗方案。特殊人群如患有基础疾病的患者,在检查过程中需要特别告知医生相关病史,以便医生选择合适的检查方法,避免因基础疾病影响检查结果或导致检查风险增加。

问题:射精后有点疼痛什么原因

射精后疼痛的常见原因包括感染性因素、机械性因素、心理性因素、性传播疾病及慢性疾病影响,具体与生理结构、生活习惯、感染史等密切相关。 一、感染性因素 1. 前列腺炎:中青年男性多见,病原体(如大肠杆菌、支原体)感染导致前列腺充血水肿,射精时盆底肌肉收缩刺激炎症部位引发疼痛,常伴随尿频、尿急、尿不尽等症状,久坐、憋尿、不洁性生活是诱因。 2. 精囊炎:精囊发炎时,精囊壁充血水肿,射精过程中射精管收缩使精液排出压力增加,刺激炎症组织产生疼痛,疼痛多位于会阴部或下腹部,可能伴随血精,性活跃人群或卫生习惯不佳者风险较高。 3. 尿道炎:尿道黏膜充血水肿,射精时精液摩擦损伤部位引发疼痛,常由细菌(如淋球菌)、支原体等感染引起,可能伴随尿道灼热感、分泌物增多,需通过尿常规、病原体检测明确病因。 二、机械性因素 1. 性生活不当:频繁或剧烈性生活使阴茎、尿道、会阴等部位反复充血、黏膜损伤,肌肉持续疲劳引发疼痛,建议控制频率(每周1~3次为宜),动作轻柔,避免过度刺激。 2. 生理结构异常:包茎或包皮过长者,阴茎头长期受包皮包裹敏感性高,性生活时牵拉易致损伤;中老年男性前列腺增生压迫尿道,精液排出不畅时也可能诱发疼痛。 3. 长期不良习惯:久坐、熬夜、憋尿等使盆底血液循环不畅,加重生殖器官充血,建议每坐1小时起身活动,定时排尿,避免尿液反流。 三、心理性因素 1. 情绪影响:焦虑、紧张、性心理压力(如担心表现不佳)通过神经内分泌系统抑制盆底肌肉协调性,使射精时肌肉收缩异常,引发疼痛,新婚夫妇或性知识缺乏者常见。 2. 认知偏差:错误认为性生活必须剧烈或持续时间长,过度追求生理刺激导致肌肉过度紧张,建议通过性教育资料了解合理频率和动作,减少心理负担。 四、性传播疾病 淋病、衣原体/支原体感染等通过性接触传播,病原体侵犯尿道、前列腺等组织引发炎症,疼痛伴随尿道脓性分泌物、排尿刺痛,需通过核酸检测明确感染类型,及时使用针对性抗生素治疗。 五、慢性疾病因素 糖尿病患者因微血管病变影响生殖器官供血,神经敏感性增加,易诱发射精疼痛;高血压患者长期血管病变可能降低前列腺血流,加重充血。需通过血糖、血压监测,规范控制基础病。 特殊人群提示:青少年需注意卫生,避免过早或过度性生活;中老年男性建议每年筛查前列腺特异性抗原(PSA),排查增生或肿瘤;慢性病患者疼痛持续超过2周需就医,避免自行用药掩盖症状。优先通过调整生活习惯(如温水坐浴改善前列腺循环)、心理疏导、控制感染等非药物方式干预,疼痛加重或伴随血精、发热时及时就诊。

问题:早泄真的能治好吗

早泄可治且疗效较大,心理治疗助缓解心理因素致的早泄,行为治疗中性感集中训练、挤压法和停-动法可改善症状,药物治疗用5-羟色胺再摄取抑制剂等能延长射精潜伏期,年轻人群经性知识学习等恢复较好,中老年人群需关注基础疾病并谨慎选治疗方式,有基础病史人群要协同治疗及调整方案,综合运用合适手段多数患者可改善获性功能提升和生活质量提高。 早泄是可以治疗且有较大可能获得良好疗效的。 一、治疗方法及效果 心理治疗:许多早泄与心理因素有关,如焦虑、紧张、压力大等。通过心理咨询、性心理辅导等方式,帮助患者缓解心理压力,改善心态。例如,认知行为疗法可以帮助患者改变不合理的认知,学会放松技巧来应对性活动时的紧张情绪,有研究显示相当一部分因心理因素导致的早泄患者经过规范的心理治疗后,早泄情况得到明显改善。 行为治疗 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性交的亲密接触和抚摸等方式,逐步消除焦虑恐惧情绪,提高对性反应的自身感觉,一般经过数周或数月的训练,能有效改善早泄症状。 挤压法和停-动法:挤压法是在性交过程中,当男方感觉要射精时,女方用手挤压阴茎冠状沟部位,以减轻射精反射;停-动法是男方有射精预感时停止刺激,待预感消失后再继续刺激,反复训练可提高射精阈值,这两种行为治疗方法经过临床应用证实对早泄有一定的治疗效果。 药物治疗:目前有一些药物可用于早泄的治疗,如5-羟色胺再摄取抑制剂等,这类药物通过调节神经递质来延长射精潜伏期,临床研究表明合理使用药物可以显著改善早泄患者的射精控制能力。 二、不同人群的特点及应对 年轻人群:若因性经验不足、心理过度紧张等导致早泄,通过加强性知识学习、心理调整以及行为训练等,往往恢复较好。比如年轻男性刚有性生活时可能因紧张出现早泄,通过逐步适应和正确的训练,多数能改善情况。 中老年人群:可能合并一些基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能影响神经血管功能从而导致早泄。在治疗早泄时需要同时关注基础疾病的控制,在治疗早泄的方法选择上可能需要更谨慎地评估,优先考虑对基础健康影响较小的治疗方式,如行为治疗等,若需要药物治疗则要权衡药物与基础疾病用药的相互作用。 有基础病史人群:如有精神疾病史的患者,在治疗早泄时要特别注意心理治疗与精神疾病治疗的协同,避免因治疗早泄的措施对精神疾病产生不良影响。同时要根据基础病史的具体情况调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。 总之,早泄有多种有效的治疗方法,通过综合运用合适的治疗手段,大多数早泄患者能够得到改善,实现满意的性功能改善,提高生活质量。

问题:阳痿半年了如何治疗

阳痿(勃起功能障碍)持续半年的治疗需结合科学评估与综合干预,核心策略包括生活方式调整、心理干预、药物治疗、物理治疗及必要时的手术干预。临床数据显示,约30%-50%的ED患者通过非药物干预可改善症状,基础疾病控制与心理状态调整对疗效至关重要。 1. 非药物干预: - 生活方式调整:限制高脂高糖饮食,增加富含锌(如牡蛎、坚果)、Omega-3脂肪酸(如深海鱼)的摄入;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),可提升血管弹性与睾酮水平;严格戒烟(尼古丁损伤血管内皮)、限酒(酒精抑制中枢神经)。 - 心理干预:ED患者常伴随焦虑、抑郁,需通过性伴侣共同参与的沟通训练(如延长前戏、减少性表现压力)改善;认知行为疗法可纠正“表现焦虑”,临床研究显示6-8周系统干预后约40%患者症状缓解。 2. 药物治疗: 一线推荐选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),如西地那非、他达拉非,需经医生评估后处方,部分合并高血压患者可联合α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)改善症状,但需警惕体位性低血压风险。药物起效时间多为30-60分钟,餐后服用可减少胃肠道反应,服药期间避免高脂饮食(可能延迟吸收)。 3. 物理治疗: - 真空负压装置:通过负压促进阴茎充血,每日使用≤30分钟,可作为临时改善手段,长期使用需配合弹力环维持勃起。 - 低强度体外冲击波治疗:针对血管性ED,每周1次,每次30分钟,临床随访显示60%患者治疗后勃起硬度提升至可插入程度,原理为促进血管生成与神经修复。 4. 手术治疗: 仅用于药物及物理治疗无效者。阴茎假体植入术(可弯曲型或半硬型)术后满意度达85%,适用于重度器质性ED;血管重建手术(如腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合术)仅对年轻动脉性ED患者有效,5年成功率约50%-60%。 5. 特殊人群管理: - 老年患者:优先排查心血管疾病(如冠心病、高血压),避免使用硝酸酯类药物(与PDE5i联用会导致严重低血压),可调整运动强度至心率维持在(220-年龄)×60%-70%。 - 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下可改善ED症状,优先选择他达拉非(半衰期长,24小时内不建议多次服用)。 - 青少年患者:需排除性腺功能减退(睾酮水平检测),优先通过运动与心理疏导改善,禁用PDE5i,必要时补充睾酮(需严格监测肝功能)。 建议尽早至泌尿外科或男科就诊,通过夜间勃起监测、阴茎超声血流检测明确病因,80%的ED患者经规范管理可恢复正常勃起功能,避免因长期延误导致心理性阳痿加重。

问题:一天遗精两次咋回事

一天遗精两次可能由生理性或病理性原因导致。生理性原因包括青少年性发育阶段的年龄性别因素及生活方式影响;病理性原因有泌尿生殖系统疾病(如前列腺炎会因炎症刺激致遗精且伴尿频尿急等,精囊炎会因炎症致遗精且伴血精等)和全身性疾病(如神经衰弱会因神经调节紊乱致遗精且伴失眠等)。若偶尔发生无不适可能是生理性因素,调整生活方式可缓解;若频繁出现伴其他不适需及时就医检查,明确病因后采取相应治疗。 一、生理性原因 (一)青少年性发育阶段 1.年龄与性别因素:处于青春期的男性,由于生殖系统逐渐发育成熟,雄激素水平升高,性冲动增多。此阶段男性对性的好奇和幻想增多,在没有规律性生活的情况下,可能会出现遗精现象。一般来说,12-18岁的青少年较为常见,这是正常的生理发育过程,与性别无关,男性都会经历青春期性发育阶段。 2.生活方式影响:若青少年近期观看了较多与性相关的影视、文字资料等,会导致大脑皮层持续受到性相关刺激,进而在睡眠中出现遗精次数增多的情况。另外,穿着过紧的内裤,会使外生殖器受到压迫,也可能诱发遗精。 二、病理性原因 (一)泌尿生殖系统疾病 1.前列腺炎: 发病机制:前列腺炎时,炎症刺激会导致前列腺充血水肿,局部神经敏感度增加。炎症因子的刺激会影响前列腺的正常功能,从而引起遗精次数增多。常见于20-50岁的男性,性生活不规律、久坐、酗酒等因素容易诱发前列腺炎。 伴随症状:除了遗精频繁外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀不适等症状。 2.精囊炎: 发病机制:精囊炎多由细菌感染引起,精囊受到炎症侵袭后,黏膜充血水肿,容易导致精囊收缩时精液排出异常,出现遗精。任何年龄段的男性都可能患病,但青壮年男性相对高发。 伴随症状:可出现血精、射精疼痛、下腹部疼痛等症状。 (二)全身性疾病 1.神经衰弱: 发病机制:长期的精神紧张、压力过大等因素可导致神经衰弱,使大脑皮层对低级中枢的调节功能紊乱,生殖系统的神经调节也受到影响,从而出现遗精。各年龄段均可发生,尤其是长期处于高压工作或学习环境的人群。 伴随症状:常伴有失眠、多梦、记忆力减退、头晕、乏力等症状。 如果出现一天遗精两次的情况,首先要观察是否有其他伴随症状。如果只是偶尔发生且无其他不适,可能是生理性因素引起,通过调整生活方式,如避免接触不良性刺激、穿着宽松内裤等可能会缓解。但如果频繁出现且伴有其他不适症状,如尿频、尿急、血精、失眠等,应及时就医,进行相关检查,如精液常规检查、前列腺液检查、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

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