山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
宝宝一咳就吐，多因呼吸道刺激、胃食管反流或基础疾病诱发，需先明确病因，对症处理，高危情况及时就医。 一、明确常见诱因 呼吸道感染（病毒/细菌）、胃食管反流（婴儿贲门发育不全）、咳嗽变异性哮喘、异物吸入（如奶液/玩具碎片）、环境刺激（冷空气、烟雾）是主要原因。剧烈咳嗽时腹压骤升，刺激呕吐反射，尤其胃食管反流患儿更易因反流物被咳嗽触发呕吐。 二、家庭初步处理 调整体位：若怀疑胃食管反流，将宝宝上半身抬高15-30°，保持头高脚低位减少反流；2. 拍背排痰：空心掌由下往上轻拍背部，帮助痰液排出缓解咳嗽；3. 少量补水：呕吐后间隔10-15分钟喂5-10ml温水，避免大量饮水诱发呕吐；4. 观察呕吐物：若出现血丝、黄绿色胆汁或咖啡渣样物，需警惕消化道出血或梗阻，及时就医。 三、需立即就医的情况 高热不退（＞39℃持续2天）、呼吸急促（安静时＞50次/分，伴鼻翼扇动）、精神萎靡/拒食、呕吐频繁（每次进食后均吐）、呕吐物带血/胆汁，或剧烈咳嗽影响睡眠/进食，需排查肺炎、哮喘急性发作或异物梗阻等严重疾病。 四、特殊人群注意事项 新生儿/早产儿：咳嗽反射弱，呕吐易致误吸，若拒奶、呼吸暂停需立即就医； 基础病患儿（如先心病、哮喘）：咳嗽呕吐可能加重心肺负担，需提前联系医生； 过敏体质宝宝：若伴湿疹、皮疹，排查牛奶蛋白过敏，暂停可疑过敏原。 五、药物使用原则 止咳药（右美沙芬）、祛痰药（氨溴索）、抗过敏药（西替利嗪）、抗生素（明确细菌感染时用阿莫西林克拉维酸钾）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）等需医生评估后开具，禁止自行用药。2岁以下禁用复方止咳药，镇咳药仅用于严重咳嗽影响睡眠的患儿，且需遵医嘱。
宝宝血小板低需先明确病因（如感染、免疫性疾病等），通过基础护理观察症状，结合针对性治疗（如抗感染、免疫调节）及必要时输注血小板，密切监测出血风险并及时就医。 一、明确病因是关键 宝宝血小板低的常见病因包括感染（病毒/细菌）、免疫性血小板减少症（ITP）、再生障碍性贫血、白血病、药物副作用或外伤应激。需通过血常规、血涂片、凝血功能检查初步判断，必要时骨髓穿刺明确诊断，同时排除假性血小板减少（如检测时血小板聚集）等技术因素。 二、基础护理与症状观察 日常需避免剧烈活动，减少外伤出血风险；饮食选软食、温凉食物，避免过硬、过烫食物损伤黏膜；密切观察皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、便血等症状，记录出现时间、部位及变化趋势。若出现皮肤大片瘀斑或持续鼻出血超10分钟，需立即就医。 三、针对性治疗原则 感染引发的需抗感染治疗（如抗生素）；免疫性疾病（如ITP）可能短期使用糖皮质激素（泼尼松）或丙种球蛋白；严重出血时需输注血小板支持；先天性血小板疾病（如Wiskott-Aldrich综合征）需长期随访。治疗方案由医生根据病因制定，不可自行调整剂量。 四、特殊人群注意事项 早产儿血小板低多因免疫不成熟或感染，需在新生儿重症监护室（NICU）监测生命体征；婴幼儿（＜2岁）血小板储备少，出血风险高，需避免碰撞、挤压；合并先天性心脏病、免疫缺陷的宝宝，需多学科协作评估，制定长期管理方案。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即急诊：①颅内出血（嗜睡、抽搐、呕吐）；②消化道大出血（呕血、黑便）；③血小板＜20×10^9/L且无回升；④伴随发热、肝脾肿大等异常。就医前避免强行喂药或过度搬动，保持宝宝安静。
宝宝体温37.5℃、鼻塞伴痰音多为上呼吸道感染早期表现，需优先通过家庭护理缓解症状，密切观察24-48小时变化，必要时就医明确病因。 一、症状评估与危险信号识别 需区分普通病毒性感冒（多伴清涕、低热，1周内自愈）与细菌感染（脓痰、高热、精神差）。重点观察：呼吸频率（＜6月龄＞50次/分、6月龄-1岁＞40次/分提示呼吸急促）、拒食、烦躁或嗜睡、口唇发绀等，若出现上述危险信号需警惕病情进展。 二、家庭护理干预措施 鼻塞缓解：生理盐水滴鼻（每侧1-2滴）后轻擤鼻，避免暴力挖鼻； 排痰辅助：空心掌由下向上叩击背部（每次5-10分钟），少量多次喂温水（60ml/kg/日）； 环境调节：湿度维持50%-60%，避免干燥刺激呼吸道，可用加湿器每日换水。 三、低热管理与物理降温 37.5℃属轻度发热，无需立即用药。采用： 减少衣物（穿宽松纯棉衣），避免捂热； 温水（32-34℃）擦浴颈部、腋窝、腹股沟，每次10分钟； 喂温凉母乳/配方奶，补充水分同时缓解咽喉不适。 四、药物使用原则 禁用成人药物（如含伪麻黄碱滴鼻剂），婴幼儿鼻塞不建议用减充血剂； 退热仅选对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+），严格按体重计算剂量； 祛痰药（如氨溴索）需医生评估后使用，避免自行服用复方感冒药。 五、特殊人群与就医指征 早产儿、先天性心脏病患儿需加强监测；出现以下情况立即就医： 体温超38.5℃持续12小时不退； 呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、鼻翼扇动、呻吟； 症状持续超3天无改善或痰液变脓性。 （注：以上内容为科普指导，具体诊疗需遵医嘱）
孤独症儿童语言训练以科学干预技术为核心，结合结构化教学、行为塑造、社交整合及辅助工具，需个体化设计并注重家庭协同，常用方法包括应用行为分析、结构化教学、语言环境互动训练、社交-语言整合训练及辅助技术应用。 应用行为分析（ABA）：基于行为强化原理，分解语言目标（如发音、指令理解），通过回合式教学（DTT）逐步塑造正确行为，研究证实可显著提升3岁前语言基础薄弱儿童的表达能力，训练需避免机械重复，注重泛化至生活场景。 结构化教学（TEACCH）：利用孤独症儿童视觉学习优势，构建有序环境（时间表、分类教具），通过视觉提示卡辅助理解语言指令，帮助建立时间概念与规则认知，提升主动沟通能力，尤其适用于低功能儿童日常任务训练。 语言环境互动训练（如ESDM）：以自然社交情境为核心，家长/训练师通过扩展式提问、情感回应提升沟通质量，遵循“互动-等待-强化”模式，促进功能性语言（命名物品、表达需求）发展，3岁前干预效果更佳，需每日高频次、短时间训练。 社交-语言整合训练：结合PECS（图片交换系统）、社交故事，在角色扮演游戏中提升非语言沟通（眼神、肢体），同步训练表达性语言，6岁以上大龄儿童可加入同伴融入训练，通过小组游戏减少沟通挫败感，强化语言社交关联。 辅助技术与家庭协同：语言生成设备、AAC工具为严重语言滞后儿童提供替代沟通方式，需专业评估后选择；药物（如哌甲酯、利培酮）可管理伴随症状，需遵医嘱使用，技术辅助不能替代人际互动，家庭训练需坚持一致性与趣味性。 （注：低龄儿童需优先保障亲子互动质量，大龄儿童可增加同伴社交训练；药物仅用于伴随症状管理，具体用药需由专科医生评估开具处方。）
婴儿疝气疼痛多为疝内容物嵌顿或摩擦刺激所致，需优先判断是否嵌顿，及时处理并就医。 一、快速判断嵌顿风险 若婴儿疝气包块（多为腹股沟处）持续增大、质地变硬、触痛明显，伴随哭闹不止、拒食、呕吐、腹胀或精神萎靡，提示可能为嵌顿疝（疝内容物卡住无法回纳），需立即送医，避免肠管缺血坏死。 二、嵌顿疝的紧急处理 嵌顿发生后，立即让婴儿侧卧（疝侧在上），用温毛巾轻敷包块（温度≤40℃），轻柔按摩（顺时针方向），同时安抚婴儿情绪，减少哭闹；严禁自行强力按压或推挤，立即前往最近医院，由医生评估后处理（必要时手法复位或急诊手术）。 三、非嵌顿性疼痛的居家护理 若包块可回纳且疼痛轻微，多因疝内容物反复摩擦刺激所致。让婴儿取舒适体位（如膝部弯曲仰卧），避免剧烈活动或长时间哭闹；可轻揉腹部缓解不适，观察包块是否消失、疼痛是否缓解。若疼痛持续超1小时或包块增大，及时就医。 四、药物使用注意事项 疼痛明显时，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（仅说明名称），严格遵循“按体重计算剂量、短期使用”原则，避免自行用药。对乙酰氨基酚更适用于6月龄以上婴儿，布洛芬需排除脱水、肝肾功能异常等禁忌。 五、就医及后续治疗 出现以下情况必须立即就诊：① 包块持续存在且无法回纳；② 疼痛剧烈伴呕吐、便血；③ 发热、精神差；④ 频繁嵌顿或疼痛影响进食睡眠。医生会根据年龄（通常建议1岁后手术）、症状严重程度选择疝修补术，术后需注意伤口护理，避免感染。 总结：婴儿疝气疼痛的核心是区分嵌顿风险，嵌顿为急症需立即送医，非嵌顿性疼痛需观察并及时就医。家长切勿因侥幸心理延误治疗，早期干预可有效避免并发症。