山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
孩子尿蛋白转阴后出现咳嗽、气管发炎，多因免疫力尚未完全恢复或继发呼吸道感染，需结合症状轻重采取对症护理、抗感染治疗及基础病管理，必要时及时就医。 明确感染类型与诱因 需区分病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染，可能因肾病治疗后蛋白转阴但免疫功能未完全恢复引发。普通感冒多伴鼻塞流涕，支气管炎常伴喘息、痰鸣音，需观察症状特点（如咳嗽性质、痰液颜色）初步判断。 对症护理与药物干预 咳嗽无痰可短期用右美沙芬，痰多黏稠用氨溴索、乙酰半胱氨酸；若喘息明显，可在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。同时保证每日饮水100-150ml/kg，室内湿度维持50%-60%，避免干燥刺激气道。 及时就医指征 若出现持续高热超3天、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡、拒食、咳嗽加重伴胸痛或痰中带血，提示感染扩散或基础病波动，需24小时内就诊，排查肺炎、心肌炎等并发症。 基础病预防与管理 转阴后避免去人群密集处，外出戴口罩，接种流感/肺炎疫苗降低感染风险。日常勤洗手、室内每日通风2次（每次30分钟），均衡饮食补充维生素C、锌，促进免疫功能恢复。 特殊人群用药原则 儿童（尤其＜6岁）肝肾功能未成熟，避免自行用复方感冒药；若有肾病病史，用药前告知医生既往治疗史，慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、布洛芬），用药期间监测尿常规及肾功能。
三岁宝宝贫血多为缺铁性贫血，需通过含铁丰富的科学食谱改善，结合血常规复查及医生指导补充铁剂（如富马酸亚铁），同时纠正不良饮食习惯。 一、明确贫血类型与病因 先就医检查血常规及血清铁蛋白，明确是否缺铁性贫血。排除巨幼细胞性贫血（需补充叶酸/维生素B12）、地中海贫血等，排查肠道吸收不良、寄生虫感染等慢性疾病。 二、科学搭配含铁食物 优先选择红肉（牛肉、瘦猪肉）、动物肝脏（猪肝/鸡肝），每周1-2次，每次20-30克（如猪肝泥配菠菜粥）。搭配维生素C食物（猕猴桃、西兰花）促进铁吸收，避免茶、咖啡、牛奶与含铁餐间隔＜2小时（钙抑制铁吸收）。 三、安全摄入含铁食物与补充剂 动物肝脏需彻底煮熟（避免寄生虫），制成细腻泥状。可尝试蛋黄泥（每周2-3个）、黑木耳炒肉末。铁剂需遵医嘱服用（如富马酸亚铁），避免空腹，以防胃肠刺激。 四、改善习惯与监测 定时定量进餐，避免边吃边玩。用趣味造型（如蔬菜肉丸）纠正挑食。2-4周复查血常规，血红蛋白恢复后需巩固调理1-2个月，同时治疗腹泻、感染等影响铁吸收的因素。 五、特殊情况注意事项 素食宝宝需额外补充维生素C（如橙汁）及铁剂。早产儿、慢性疾病患儿需增加就医频率，排查铁吸收障碍或出血因素。腹泻期间暂停高纤维食物（如芹菜），减少刺激。 （注：铁剂、维生素D等药物需遵医嘱，勿自行调整剂量。）
小朋友喉咙痒干咳多由病毒感染、过敏反应、环境刺激或鼻后滴漏等因素引起，需结合伴随症状与病史综合判断。 病毒感染引发的上呼吸道炎症 多为鼻病毒、腺病毒等感染所致，表现为咽部干痒、刺激性干咳，无脓痰或脓涕。需注意休息与补水，避免滥用抗生素，若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下短期使用右美沙芬等止咳药。 过敏性因素导致的气道敏感 如过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘或尘螨/花粉过敏，接触过敏原后咽喉黏膜敏感，分泌物增多，引发持续性干咳（夜间或晨起加重）。需避免接触尘螨、花粉等过敏原，可在医生指导下使用氯雷他定等抗过敏药物。 环境刺激与理化因素 空气干燥（湿度＜40%）、雾霾、二手烟、油烟等刺激咽喉黏膜，导致干咳与痒感。建议保持室内湿度50%-60%，外出佩戴防霾口罩，避免接触刺激性气体，减少室内烹饪油烟。 鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎患儿鼻腔分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发“清嗓子”动作与干咳。需观察是否伴随鼻塞、流涕，可在医生指导下使用生理盐水洗鼻，同时针对鼻炎进行规范治疗。 特殊情况与紧急处理 婴幼儿可能因胃食管反流（夜间平躺时胃酸刺激）或异物吸入（突发呛咳、呼吸急促）出现症状，早产儿、有基础疾病（如哮喘、心脏病）的孩子需24小时内就医，避免延误治疗。 （注：内容基于临床研究与指南，药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱。）
五岁孩子夜间咳嗽厉害，需先保持环境湿润、调整睡姿，排查感染或过敏等病因，必要时及时就医，对症使用安全药物缓解症状。 优化睡眠环境与呼吸道护理 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免空气干燥；睡前用生理盐水雾化或滴鼻湿润鼻腔，减少分泌物刺激；远离烟雾、粉尘、香水等刺激物，避免夜间咳嗽加重。 调整睡眠姿势减少刺激 适当抬高上半身（30°角），可用枕头垫高背部与胸部，利用重力减少胃食管反流；若怀疑过敏，睡前清洁卧室（除螨、除花粉），避免毛绒玩具、地毯等过敏原接触。 明确病因并评估就医 普通感冒（病毒性）多对症护理即可，若咳嗽持续超1周、伴随高热（＞39℃）、呼吸急促（＞25次/分钟）、精神萎靡，需就医排查细菌感染（如肺炎链球菌）、支原体感染或哮喘等，由医生判断是否需抗生素（如阿奇霉素）或抗组胺药（如西替利嗪）。 规范使用安全镇咳祛痰药 可在医生指导下短期使用右美沙芬（2岁以上适用）、氨溴索等药物；痰多咳嗽优先祛痰（如乙酰半胱氨酸雾化），避免强行镇咳；禁用成人复方感冒药（含伪麻黄碱等）及含可待因药物（抑制呼吸风险）。 特殊情况需重点关注 过敏体质儿童需规避尘螨、宠物皮屑等过敏原；有哮喘史者按医嘱使用控制药物（如布地奈德雾化）；用药前核对说明书“年龄/体重”限制，避免超量或重复用药，优先选择单一成分药物。
婴儿奶粉过敏（多为牛奶蛋白过敏）需立即停止可疑奶粉，改用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，及时就医并遵医嘱对症处理，长期管理需定期随访以优化治疗方案。 快速识别与诊断 婴儿奶粉过敏典型表现为湿疹加重、呕吐、腹泻、血便、拒食等，严重时伴呼吸急促。家长需及时就医，通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原，避免自行判断延误病情。 立即规避过敏原 停用普通牛奶蛋白配方奶粉，改用深度水解蛋白配方（乳清蛋白部分水解）或氨基酸配方（完全不含牛奶蛋白）奶粉，需在儿科医生指导下选择。同时严格规避含牛奶蛋白的辅食（如奶酪、黄油）及交叉污染食物。 对症处理措施 轻中度过敏可遵医嘱短期使用抗组胺药（如西替利嗪滴剂）缓解症状；严重过敏反应（如喉头水肿）需紧急就医，可能使用糖皮质激素（如泼尼松）或肾上腺素，所有药物需医生评估后开具。 长期管理与随访 定期复查过敏原状态，逐步引入低敏辅食（如米糕、蔬菜泥），记录饮食日记排查潜在交叉过敏。母乳喂养婴儿需母亲严格控制饮食，配方喂养婴儿需持续使用低敏奶粉至2-3岁，多数随年龄增长可缓解。 特殊人群注意事项 早产儿、合并先天性心脏病或免疫功能低下的婴儿，过敏处理需更谨慎，需由过敏专科医生制定个体化方案。合并其他食物过敏（如鸡蛋、大豆）者，需避免过早添加，定期监测生长发育指标。