主任叶飒

叶飒主任医师

浙江省人民医院临床营养科

个人简介

简介：叶飒，掌握呼吸内科及危重症疾病的临床诊治和营养治疗，掌握常规支气管镜、TBNA、皮穿刺肺活检、呼吸机使用。 课题项目：肺癌特异性血浆环状RNA的筛选鉴定及其在早期诊断中的应用，省部级；c-Met通过糖代谢调控非小细胞肺癌细胞增殖和转移的机制研究，省部级；转录因子Foxm1通过调控肌动蛋白结合蛋白ANLN促进肺腺癌恶性转化的机制研究，厅局级；c-Met通过糖代谢对非小细胞肺癌自噬的调控机制，厅局级；维生素D通过m6A修饰调控PIK3CA通路对非小细胞肺癌的作用及机制，厅局级。研究领域：呼吸内科慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺部感染）及呼吸危重症的临床诊治和营养治疗

擅长疾病

掌握呼吸内科及危重症疾病的临床诊治和营养治疗，掌握常规支气管镜、TBNA、皮穿刺肺活检、呼吸机使用。

TA的回答

问题：断食期间是否需要摄入晚餐

不同断食方式下晚餐安排分间歇性断食（16：8及其他变体进食时段内合理安排含蛋白质膳食纤维低热量食物）和完全断食一般不建议晚餐，特殊人群中糖尿病患者需选低升糖指数食物并在专业指导下调整，孕妇哺乳期女性晚餐要保证充足营养，老年人晚餐选易消化且营养均衡的食物。 一、不同断食方式下晚餐的安排 （一）间歇性断食模式中晚餐的情况 1.16：8断食法：若采用16小时禁食、8小时进食的间歇性断食模式，需明确进食窗口时间，若晚餐在8小时进食窗口内是可以摄入晚餐的，但要注意晚餐的营养构成。应选择富含蛋白质、膳食纤维且低热量的食物，如一份清蒸鱼搭配适量绿叶蔬菜，这类食物有助于维持饱腹感同时提供必要营养，因为蛋白质能延缓胃排空，使饱腹感持续更久，膳食纤维可增加肠道蠕动。 2.其他间歇性断食变体：不同的间歇性断食变体有不同进食与禁食时间安排，只要晚餐处于进食时段内，都可根据自身能量需求和营养目标合理安排晚餐，保证摄入的营养能满足身体基本代谢和后续活动需求。 （二）完全断食模式中晚餐的情况 若采用连续24小时及以上的完全断食方式，一般不建议摄入晚餐，因为完全断食期间身体主要依靠脂肪等储存能量来维持基本生理功能，此时摄入晚餐会打破断食的节律，影响断食达到的代谢调节等效果，如部分研究发现连续24小时断食可促进身体自噬等代谢过程，摄入晚餐会干扰该过程。 二、特殊人群晚餐摄入需注意的情况 （一）糖尿病患者 糖尿病患者断食期间安排晚餐需格外谨慎。由于糖尿病患者血糖调节能力受限，若晚餐摄入不当易导致血糖波动。应选择低升糖指数的食物作为晚餐，如糙米饭搭配炒鸡胸肉，糙米饭相比精制米饭升糖指数低，能使血糖缓慢上升，鸡胸肉富含蛋白质且热量相对较低。同时需在专业医生或营养师指导下，根据自身血糖控制情况、断食时长等综合调整晚餐的食物种类和量，避免晚餐后出现高血糖或低血糖情况。 （二）孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性断食期间不建议随意安排晚餐，因为她们需要为自身和胎儿或婴儿提供充足营养。晚餐必须保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。例如晚餐可包含一份瘦肉（如牛肉）、足量的蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）以及适量的奶制品，瘦肉提供优质蛋白质，蔬菜提供丰富维生素和膳食纤维，奶制品补充钙等矿物质，以满足孕妇和哺乳期女性的营养需求，确保胎儿或婴儿的正常生长发育以及自身身体恢复等。 （三）老年人 老年人断食期间安排晚餐要考虑其消化功能相对较弱的特点。晚餐食物应易于消化，可选择煮软的面条搭配鸡蛋羹，面条容易消化，鸡蛋羹富含蛋白质且质地柔软，适合老年人胃肠消化。同时要注意营养均衡，保证摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，且量不宜过多，避免加重胃肠负担，因为老年人代谢率降低，过多晚餐摄入可能导致消化不良等问题。

问题：柠檬膏的禁忌

柠檬膏虽作为常见食疗产品，但其食用存在以下禁忌：对柑橘类水果或蜂蜜过敏者禁用；糖尿病患者需严格控制摄入量或避免食用；孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应避免自行食用；胃酸过多或胃溃疡患者需限制食用量；肝肾功能不全者需遵医嘱。 一、对柑橘类水果或蜂蜜过敏者禁用 柠檬含有柠檬苦素、类黄酮等活性成分，蜂蜜中含果糖、少量蛋白质及花粉蛋白，二者均可能成为过敏原。临床观察显示，约15%的柑橘类过敏者对柠檬中的类柠檬苦素敏感，可能出现皮肤瘙痒、喉头水肿等Ⅰ型过敏反应；蜂蜜中的蛋白质也可能诱发过敏体质者IgE介导的全身过敏症状，严重时可导致呼吸困难。此类人群需避免食用含上述成分的食品。 二、糖尿病患者需严格控制摄入量或避免食用 柠檬膏通常以蜂蜜为主要甜味剂，其含糖量高达70%~80%（以总糖计），其中果糖占比约35%。研究表明，100g蜂蜜的升糖指数（GI）为73，属于高GI食物，可在2小时内使餐后血糖峰值升高20%~30%。糖尿病患者摄入后易引发血糖波动，尤其空腹食用时，可能导致低血糖风险，因此建议选择无糖配方或在医生指导下限量食用。 三、孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应避免自行食用 孕妇及哺乳期女性：目前缺乏柠檬膏中类黄酮、柠檬酸对母婴安全性的长期研究，部分成分可能通过胎盘或乳汁影响婴幼儿发育。临床数据显示，孕期大量摄入酸性物质可能刺激子宫收缩，增加早产风险；哺乳期女性摄入蜂蜜中的雌激素类似物可能干扰婴儿内分泌平衡。婴幼儿：吞咽功能尚未完善，膏体易阻塞气道导致窒息；且蜂蜜可能含肉毒杆菌孢子，婴幼儿肠道菌群未成熟，易引发肉毒杆菌中毒（临床表现为便秘、眼睑下垂等），因此1岁以下婴幼儿绝对禁止食用。 四、胃酸过多或胃溃疡患者需限制食用量 柠檬中的柠檬酸、苹果酸等有机酸含量约占3%~5%，空腹时可使胃内pH值快速降至1.5~2.0，低于正常生理范围（pH 3.5~5.5）。临床研究证实，健康人空腹摄入含10%柠檬酸的溶液后，30分钟内胃黏膜血流量减少20%，持续1~2小时，可能加重反酸、胃痛症状，尤其胃溃疡患者，可能诱发溃疡面出血。此类人群单次食用量建议不超过5g（约1/4茶匙），且需在餐后2小时食用，避免空腹摄入。 五、肝肾功能不全者需遵医嘱 柠檬中的类黄酮、香豆素等成分需经肝脏代谢转化，蜂蜜中的蔗糖（约10%）和果糖需经肾脏排泄。肝肾功能不全者肝脏代谢酶活性降低，肾脏排泄功能下降，可能导致代谢产物蓄积（如类黄酮代谢中间体）或糖分在体内潴留。临床案例显示，慢性肾病患者连续食用含10g蜂蜜的柠檬膏1周后，血肌酐升高20%，肾小球滤过率下降15%；肝硬化患者摄入后可能诱发肝性脑病风险。此类人群需由医生评估成分代谢能力后，制定个性化食用方案。

问题：晚上吃什么饱腹又不胖

优质蛋白类食物如鸡胸肉含优质蛋白且脂肪低可控体重，鱼虾类含优质蛋白且脂肪多为不饱和脂肪酸适合关注心血管者，豆制品含大豆蛋白热量低适合素食者；高纤维类蔬菜体积大热量低能增饱腹感促消化，全谷物含膳食纤维GI值低可延长饱腹感；低GI碳水燕麦、糙米消化吸收慢能持续供能维持饱腹；老年人晚餐宜选易消化食物，健身人群晚餐需保证足够蛋白质与适量碳水，糖尿病患者选低GI碳水与优质蛋白保障血糖稳定。 一、优质蛋白类食物选择与作用 1.鸡胸肉：每100克约含20克优质蛋白，脂肪含量低，能提供持久饱腹感，研究显示充足蛋白质摄入可减少夜间过量进食欲望，利于控制体重，适合各类人群，尤其需补充蛋白质者。 2.鱼虾类：如虾仁、鲈鱼等，富含优质蛋白，脂肪多为不饱和脂肪酸，消化吸收易，能在夜间提供饱腹感且热量负担小，适合大部分人群，特别是关注心血管健康者。 3.豆制品：豆腐、豆浆等含大豆蛋白，每100克豆腐约含8克蛋白质，热量低且富含膳食纤维，食用后可较长时间维持饱腹感，素食者或不喜动物蛋白者可优先选择。 二、高纤维类食物的饱腹机制 1.蔬菜：绿叶蔬菜如菠菜、西兰花等，富含膳食纤维，体积大但热量低，食用后能增加饱腹感，还提供丰富维生素与矿物质，每100克菠菜约28千卡，促进肠道蠕动助消化，适合所有人群，便秘者可通过多吃蔬菜改善肠道功能。 2.全谷物：燕麦、全麦面包等含丰富膳食纤维与B族维生素，GI值低，消化吸收缓慢，可持续提供能量延长饱腹感。如燕麦，晚餐食用少量煮燕麦搭配水果，能饱腹且稳定血糖，适合上班族及减肥人群，老年人食用也利于消化与血糖稳定。 三、低GI碳水化合物的合理运用 1.燕麦：属低GI食物，碳水化合物消化吸收慢，富含膳食纤维，能持续提供能量并维持饱腹感，研究表明食用低GI碳水晚餐可减少饥饿感，减肥或血糖需控制者适用，老年人食用也有益血糖稳定。 2.糙米：相比精制米保留更多营养，GI值低，血糖上升缓慢，能长时间保持饱腹感，晚餐搭配蔬菜与蛋白质食物，适合注重饮食健康者及糖尿病风险人群，可作为晚餐碳水首选。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：晚餐宜选易消化食物，蛋白质可选适量鱼虾，碳水选软烂全谷物（如煮软燕麦粥），蔬菜切碎煮烂，控制总热量，依自身活动量调整食物量，避免加重胃肠负担。 2.健身人群：晚餐需保证足够蛋白质与适量碳水以补充能量、修复肌肉，可增加鸡胸肉摄入，搭配全麦面包等低GI碳水，多选富含维生素蔬菜，确保营养均衡且饱腹不胖，满足健身后身体恢复与维持体重需求。 3.糖尿病患者：晚餐选低GI碳水与优质蛋白，避免高糖高油食物（如白米饭、甜点心），可选用糙米、豆制品、鱼虾等，监测血糖反应，依自身血糖情况调整食物种类与量，保障血糖稳定。

问题：早餐吃什么东西好

早餐应包含富含碳水化合物的谷类食物如全麦面包、燕麦片等，优质蛋白质来源如蛋类、奶类，新鲜蔬果如水果、蔬菜，还有健康脂肪来源如坚果等，谷类提供持久能量及降低疾病风险，蛋类奶类等提供蛋白质等营养，蔬果补充维生素等，坚果提供健康脂肪但要适量。 一、富含碳水化合物的谷类食物 谷类食物是早餐的重要组成部分，如全麦面包、燕麦片等。全麦面包富含膳食纤维，能提供持久的能量，其中的B族维生素有助于维持神经系统正常功能。研究表明，摄入全麦食品可以降低心血管疾病的风险。燕麦片含有β-葡聚糖，具有降低胆固醇的作用，且其消化吸收相对缓慢，能使血糖保持稳定状态，适合各类人群，尤其是糖尿病患者需要控制血糖时可选择燕麦片作为早餐碳水化合物的来源。对于儿童来说，选择质地柔软、易消化的全麦面包制品，如全麦小馒头等也是不错的选择。 二、优质蛋白质来源 1.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含7克蛋白质，还含有多种维生素和矿物质。鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近，生物利用率高。无论是水煮蛋、煎蛋还是蛋花汤等形式，都能为身体提供充足的蛋白质。对于孕妇等特殊人群，每天食用1-2个鸡蛋可以满足身体对蛋白质的额外需求。儿童在早餐中也可适量摄入鸡蛋，有助于其生长发育，但要注意烹饪方式，避免过于油腻。 2.奶类：牛奶富含钙、蛋白质等营养成分。每100毫升牛奶约含3克蛋白质，钙含量丰富，有助于骨骼和牙齿的发育。对于乳糖不耐受的人群，可以选择低乳糖牛奶或酸奶。酸奶中还含有益生菌，有助于调节肠道菌群，促进消化。老年人多喝牛奶可预防骨质疏松，儿童和青少年喝牛奶能促进骨骼生长。 三、新鲜蔬果 1.水果：早餐搭配水果可以补充维生素、矿物质和膳食纤维。例如，苹果富含果胶，能帮助肠道排毒；香蕉含有丰富的钾元素，有助于维持心脏正常功能和肌肉收缩。不同年龄阶段的人群可根据自身喜好选择水果，儿童可以选择口感酸甜、易于咀嚼的水果，如草莓、蓝莓等；老年人则可以选择软质水果，如香蕉、熟透的苹果等。 2.蔬菜：蔬菜可以选择凉拌或清炒的方式加入早餐。例如，菠菜富含铁和维生素A，清炒菠菜是不错的选择；胡萝卜含有胡萝卜素，对眼睛有益，可做成胡萝卜丝拌入全麦面包中。蔬菜能提供丰富的膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘。对于患有高血压等疾病的人群，早餐中多摄入富含钾的蔬菜，如菠菜、芹菜等，有助于控制血压。 四、健康脂肪来源 适量的健康脂肪也是早餐不可或缺的部分，如坚果中的杏仁、核桃等。坚果富含不饱和脂肪酸，对大脑发育有益。但坚果热量较高，食用量要适量，一般每天吃10-15颗左右即可。对于减肥人群，要注意控制坚果的摄入量；而儿童可以在家长的监督下少量食用坚果，补充身体所需的健康脂肪。

问题：吃什么食物可以长高

富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类及其制品对骨骼生长重要，富含钙的食物像牛奶、虾皮、芝麻酱利于骨骼发育，富含维生素的食物中维生素D助钙吸收、维生素A有益骨骼、蔬菜水果含多种维生素，儿童青少年要均衡摄入各类助长高食物，同时保证充足睡眠和适当运动，特殊病史儿童饮食需遵医嘱精细安排。 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，对于骨骼生长发育至关重要。例如瘦肉，瘦肉中含有丰富的优质蛋白质，像每100克猪瘦肉中蛋白质含量约为20克左右，青少年经常食用瘦肉能为身体提供构建骨骼等组织所需的蛋白质原料。鱼类也是优质蛋白质的良好来源，比如每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克，鱼类中的蛋白质易于被人体吸收利用，对促进身高增长有帮助。豆类及其制品同样不可忽视，以黄豆为例，每100克黄豆中蛋白质含量高达36克左右，豆浆、豆腐等豆制品也是摄取蛋白质的不错选择。 富含钙的食物 钙是骨骼发育的关键矿物质。牛奶是钙的优质来源，而且易于吸收，每100毫升牛奶中含钙约104毫克，儿童每天保证300-500毫升牛奶的摄入，能为骨骼生长提供充足的钙。虾皮也是高钙食物，每100克虾皮中钙含量可高达991毫克，不过虾皮含盐量较高，食用时要注意适量，可偶尔作为补钙的辅食添加。芝麻酱中钙含量也很丰富，每100克芝麻酱含钙约1170毫克，在烹饪中可以适当加入芝麻酱来增加钙的摄取，但也要控制好用量，避免热量摄入过多。 富含维生素的食物 维生素对身高增长也有重要作用，其中维生素D能促进钙的吸收。富含维生素D的食物有深海鱼类，像每100克三文鱼中维生素D含量约为450国际单位，经常食用深海鱼类有助于身体对钙的吸收利用。富含维生素A的食物对骨骼生长也有一定益处，动物肝脏是维生素A的良好来源，不过动物肝脏胆固醇含量相对较高，儿童不宜过多食用，可偶尔少量进食。蔬菜水果中也含有多种维生素，例如橙子富含维生素C，每100克橙子含维生素C约33毫克，维生素C有助于胶原蛋白的合成，对骨骼周围的结缔组织生长有帮助；菠菜含有维生素K等多种维生素，每100克菠菜含维生素K约392微克，维生素K对骨骼健康也有一定影响。 对于不同年龄的人群，在饮食上摄取有助于长高的食物也有不同的重点。儿童青少年处于生长发育的关键时期，要保证上述各类食物的均衡摄入。在生活方式方面，充足的睡眠和适当的运动也有助于身高增长，睡眠时身体会分泌生长激素，运动能促进骨骼的生长发育，所以在注重饮食的同时，也要保证每天有足够的睡眠时间和适当的体育活动。对于有特殊病史的儿童，比如患有某些影响营养吸收的疾病时，在饮食调整上可能需要在医生的指导下进行更为精细的安排，确保营养物质的合理摄取以满足生长发育对营养的需求。

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