主任叶飒

叶飒主任医师

浙江省人民医院临床营养科

个人简介

简介：叶飒，掌握呼吸内科及危重症疾病的临床诊治和营养治疗，掌握常规支气管镜、TBNA、皮穿刺肺活检、呼吸机使用。 课题项目：肺癌特异性血浆环状RNA的筛选鉴定及其在早期诊断中的应用，省部级；c-Met通过糖代谢调控非小细胞肺癌细胞增殖和转移的机制研究，省部级；转录因子Foxm1通过调控肌动蛋白结合蛋白ANLN促进肺腺癌恶性转化的机制研究，厅局级；c-Met通过糖代谢对非小细胞肺癌自噬的调控机制，厅局级；维生素D通过m6A修饰调控PIK3CA通路对非小细胞肺癌的作用及机制，厅局级。研究领域：呼吸内科慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺部感染）及呼吸危重症的临床诊治和营养治疗

擅长疾病

掌握呼吸内科及危重症疾病的临床诊治和营养治疗，掌握常规支气管镜、TBNA、皮穿刺肺活检、呼吸机使用。

TA的回答

问题：怎样才能有效减肥

减肥需均衡营养摄入控制热量、优化食物结构并规律进餐，结合每周至少150分钟中等强度有氧运动与2-3次力量训练，保证成年人7-8小时充足睡眠、每坐1小时起身活动，孕妇遵医嘱合理饮食运动控重，老年人选温和运动、注意营养均衡，儿童青少年不极端节食以培养健康生活方式为主。 一、饮食管理 1.均衡营养摄入： 控制热量总摄入：根据个人基础代谢、体重、活动量等计算每日所需热量，一般女性每日1200~1500千卡、男性1500~1800千卡左右，通过减少高热量食物（如油炸食品、甜品等）摄入来制造热量缺口。 优化食物结构：增加蔬菜摄入，每日应保证500克以上，蔬菜富含膳食纤维且热量低，有助于增加饱腹感；全谷物占主食的1/3以上，如燕麦、糙米等，其消化吸收相对缓慢，能维持血糖稳定；优质蛋白质摄入不可少，选择鸡胸肉、鱼虾、豆类、低脂奶制品等，每公斤体重约1~1.2克蛋白质，可帮助维持肌肉量，提高基础代谢。 2.规律进餐： 每日定时定量进餐，避免暴饮暴食，可采用少食多餐的方式，如将三餐分为五餐，避免长时间空腹导致下一餐过度进食。 二、运动规划 1.有氧运动与力量训练结合： 有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳、骑自行车等，有氧运动能直接消耗热量，提高心肺功能。 力量训练：每周安排2~3次力量训练，通过举重、俯卧撑、深蹲等动作增加肌肉量，肌肉量增加可提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠： 成年人每日应保证7~8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响瘦素（抑制食欲）和饥饿素（刺激食欲）的分泌平衡，导致食欲增加，不利于减肥。 2.减少久坐行为： 每坐1小时左右应起身活动5~10分钟，可进行简单的拉伸或散步，降低久坐对代谢的负面影响。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：减肥需在医生指导下进行，避免过度节食，应通过合理饮食和适度低强度运动（如孕妇瑜伽、散步）来控制体重增长，保证胎儿健康发育。 2.老年人：运动应选择温和的方式，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动导致关节损伤等问题；饮食上需注意营养均衡，避免因过度限制热量而出现营养不良。 3.儿童青少年：不建议采用极端节食减肥，应以培养健康生活方式为主，如增加户外活动时间、选择健康的零食（如水果、无糖酸奶）等，避免影响正常生长发育。

问题：牛奶与奶粉哪个更好

天然牛奶保留大部分天然营养但品种间成分略有差异，配方奶粉针对不同人群配方设计营养构成有别，婴儿群体母乳最优奶粉可替代普通牛奶，成人群体健康者饮牛奶或奶粉均可，乳糖不耐者有对应奶粉，老年人、健身人群等奶粉可针对性满足，牛奶开封保存短易污染，奶粉密封保存久便携，牛奶部分人有乳糖不耐，奶粉部分调整利于消化吸收且不同配方效果因个体而异。 一、营养成分对比 1.天然牛奶：保留了牛奶中大部分天然营养成分，包括蛋白质、脂肪、钙、磷等基础营养，但不同品种牛奶的营养成分略有差异，如全脂牛奶脂肪含量较高，低脂或脱脂牛奶脂肪含量较低。 2.配方奶粉：针对不同人群需求进行配方设计，例如婴儿配方奶粉会强化维生素A、D、铁等婴儿生长发育所需的营养素，部分奶粉还可添加DHA（二十二碳六烯酸）、ARA（花生四烯酸）等有助于脑部和视力发育的成分，但奶粉的营养成分是基于科学配方调配，与天然牛奶的营养构成有差异。 二、适用人群差异 1.婴儿群体：对于0-12个月的婴儿，母乳是最优选择，若无法母乳喂养，婴儿配方奶粉是替代方案，其营养成分更贴合婴儿消化吸收特点，能满足婴儿生长发育需求；而普通牛奶蛋白质分子较大，婴儿消化功能尚未完善，直接饮用普通牛奶可能增加消化负担。 2.成人群体：健康成人饮用牛奶或奶粉均可，若存在乳糖不耐受情况，可选择低乳糖或无乳糖奶粉；对于需要补充特定营养的人群，如老年人（需强化钙、维生素D以预防骨质疏松）、健身人群（可选择高蛋白奶粉）等，奶粉的配方可针对性满足其营养需求，而普通牛奶需结合自身饮食搭配来补充相应营养。 三、保存与便利性 1.牛奶：开封后需尽快饮用，保存时间较短，一般冷藏条件下保质期约1-2天，且易受微生物污染风险。 2.奶粉：密封保存条件下保质期较长，通常可保存数月，且便于携带，外出时可随时冲泡饮用，相对牛奶更具便利性。 四、消化吸收特性 1.牛奶：对于消化功能正常的成人，牛奶中的蛋白质、乳糖等一般可正常消化吸收，但部分人群可能因体内乳糖酶缺乏出现乳糖不耐受症状，如腹胀、腹泻等。 2.奶粉：经过加工处理，部分奶粉针对乳糖不耐受人群进行了乳糖调整，同时奶粉中的蛋白质经过适度处理，可能更利于部分消化功能较弱人群吸收，但不同配方奶粉的消化吸收效果因配方而异，需根据个体情况选择。

问题：血粘度高的症状是什么

血粘度高可能会导致头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、手脚麻木、发冷、心悸、气短、容易疲劳等症状，还可能增加患上高粘滞血症和心血管疾病的风险。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和其他治疗方法，具体治疗方案应根据个人情况制定。 1.头晕、头痛：血粘度高可能会影响大脑的血液循环，导致头晕、头痛等不适。 2.视力模糊：血液黏稠度高可能会导致视网膜缺血，从而引起视力模糊。 3.耳鸣：耳部的血液供应也可能受到影响，导致耳鸣。 4.手脚麻木、发冷：血液循环不畅可能会影响四肢的血液供应，导致手脚麻木、发冷。 5.心悸、气短：心脏也需要足够的血液供应来正常工作，血粘度高可能会导致心脏负担增加，出现心悸、气短等症状。 6.容易疲劳：身体各组织器官得不到足够的氧气和营养物质，可能会导致容易疲劳。 7.高粘滞血症：长期血粘度高可能会增加患上高粘滞血症的风险，进而增加心血管疾病的发生风险。 需要注意的是，这些症状并不一定都是血粘度高引起的，也可能与其他健康问题有关。如果您怀疑自己有血粘度高的问题，或者出现了上述症状，建议及时就医，进行相关检查和诊断。医生通常会进行血液检查、血流变学检查等，以确定血粘度是否升高，并进一步寻找原因。 对于血粘度高的治疗，一般包括以下几个方面： 1.生活方式调整：保持健康的生活方式对于控制血粘度非常重要。建议均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；适量运动，如散步、跑步、游泳等；戒烟限酒；保持良好的作息习惯，避免熬夜。 2.药物治疗：在医生的指导下，可能会使用一些药物来降低血粘度，如抗血小板药物、降脂药物等。 3.其他治疗方法：医生可能还会根据具体情况建议其他治疗方法，如放血疗法、血液稀释疗法等。 需要注意的是，血粘度高的治疗应该个体化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。此外，定期体检、及时治疗其他基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）也有助于控制血粘度。 对于特殊人群，如老年人、患有其他疾病的人群，血粘度高的症状和治疗可能会有所不同。医生会根据个体情况进行评估和治疗。 总之，如果您出现了上述症状或怀疑自己有血粘度高的问题，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式对于预防血粘度高的发生也非常重要。

问题：花甲的营养价值

花甲是营养密度较高的食材，其蛋白质、脂肪、矿物质及维生素含量均具有显著优势，适合作为均衡饮食的优质选择。 一、优质蛋白质来源：每100g可食部花甲含蛋白质约10.9g，脂肪仅1.2g，蛋白质生物价达80以上，含全部必需氨基酸，且氨基酸组成与人体需求高度匹配。与牛肉（蛋白质20.2g/100g，脂肪2.3g/100g）相比，花甲蛋白质含量虽略低，但脂肪含量更低，是低脂高蛋白的典型食材，适合需控制脂肪摄入的人群。 二、不饱和脂肪酸与心血管健康：花甲脂肪中不饱和脂肪酸占比超60%，富含DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）等Omega-3脂肪酸，其含量约0.2-0.3g/100g。《美国临床营养学杂志》研究表明，每周摄入2-3次贝类（含Omega-3脂肪酸）可使血清甘油三酯水平降低15%-20%，减少心血管疾病风险。 三、关键矿物质补充：1. 锌：每100g含锌约1.8mg，锌是免疫细胞增殖和伤口愈合的必需元素，中国营养学会建议成人每日锌摄入量男性11.5mg、女性7.5mg，花甲可提供每日需求的15%-20%；2. 铁：含血红素铁1.9mg/100g，吸收率达20%-30%，远高于植物性铁，适合预防缺铁性贫血；3. 硒：每100g含硒约12.5μg，硒作为抗氧化剂可增强免疫细胞活性，与维生素E协同清除自由基；4. 钙：每100g含钙23mg，与维生素D协同促进骨骼健康，尤其适合老年人和儿童。 四、维生素生理功能：1. 维生素B12：每100g含0.1μg，参与神经系统髓鞘合成，缺乏易致巨幼细胞贫血；2. 维生素D：每100g含1.8μg，可促进钙吸收，对日照不足人群（如冬季、室内工作者）有补充价值。 五、特殊人群食用建议：1. 过敏体质者：首次食用量不超过50g，出现皮疹、腹泻等症状立即停止；2. 高尿酸/痛风患者：属中嘌呤食物（100-150mg/100g），急性发作期禁食，缓解期单次摄入量<100g，且避免与啤酒、高果糖饮料同服；3. 消化功能弱者：需充分加热至熟透，避免生冷食用，脾胃虚寒者可搭配生姜、大蒜等温性调料；4. 孕妇及乳母：每周1-2次食用（约100g/次），补充优质蛋白和铁，需选择鲜活食材，避免变质引发肠胃不适。

问题：食疗禁忌 医生都不会碰的9种食物 很多人却天天都在吃

医生不建议长期食用的9类食物主要包括高盐高钠加工食品、反复高温油炸食品、霉变及变质食物、高糖高添加剂食品、未充分加工的生食等，具体对健康危害如下： 一、高盐高钠加工食品（香肠、腊肉、酱腌菜）：这类食品通常含钠量远超WHO建议的每日2000mg标准，如100g腊肉含钠约1500mg，长期食用会导致水钠潴留，加重高血压、肾脏负担。WHO国际癌症研究机构（IARC）将加工肉类列为1类致癌物，其含有的N-亚硝基化合物与胃癌、结直肠癌发病相关。老年人肾脏排泄能力下降，更易引发电解质紊乱，糖尿病患者需严格限制，以防血糖波动。 二、反复高温油炸食品及含反式脂肪酸食品（反复使用的食用油、植脂末）：食用油反复高温加热会产生反式脂肪酸，2017年《柳叶刀》研究显示，反式脂肪酸每增加2%能量摄入，心血管病风险升高23%，丙烯酰胺（油炸食品中产生）被IARC列为2A类致癌物，增加神经毒性风险。孕妇食用反式脂肪酸可能影响胎儿神经系统发育，儿童应避免此类食品，防止肥胖及代谢异常。 三、霉变及变质食物（发霉谷物、剩菜）：霉变食物含黄曲霉毒素B1，中国疾控中心数据显示，黄曲霉毒素暴露者肝癌发病风险是普通人群的3.6倍，尤其霉变花生、玉米中检出率高，《中国居民膳食指南》明确指出，坚果霉变后即使去除霉斑仍不可食用。剩菜反复加热产生亚硝酸盐，肾功能不全者食用易加重氮质血症，老年人及胃肠道疾病患者需避免。 四、高糖高添加剂食品（含糖饮料、含人工色素零食）：世界卫生组织建议每日添加糖摄入＜25g，1瓶500ml碳酸饮料含糖量约53g，长期饮用会增加胰岛素抵抗，2021年《美国临床营养学杂志》研究显示，青少年每日摄入1份含糖饮料，肥胖风险升高1.6倍。人工色素如诱惑红、日落黄可能引发儿童多动症状，有研究显示摄入含多种人工色素的食品后，儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状加重，建议孕妇及过敏体质者避免。 五、未充分加工的生食（刺身、溏心蛋）：生食可能携带李斯特菌、诺如病毒，孕妇感染李斯特菌后流产率达25%，儿童及老年人免疫力较弱，食用未煮熟的肉类、蛋类感染风险更高，《中国居民膳食指南》明确建议肉类加热至中心温度≥70℃，鸡蛋煮至全熟，避免生食风险。

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