主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:龟头炎用什么药效果好

一、根据病因选择药物 细菌性龟头炎可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素制剂,临床研究显示此类药物对金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌的清除率达80%以上;念珠菌性龟头炎推荐外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌药物,系统综述表明其缓解瘙痒、红斑症状的有效率达92%;滴虫性龟头炎需使用甲硝唑类药物,临床试验证实甲硝唑凝胶局部给药可将滴虫清除率提升至90%。物理刺激或过敏引起的龟头炎可短期使用弱效糖皮质激素软膏,如氢化可的松乳膏,需在症状控制后停药。 二、非药物干预措施 保持局部清洁干燥是基础干预手段,每日用37℃左右温水清洗,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂,临床观察显示清洁护理可使轻度龟头炎症状缓解率达60%;穿着宽松透气的棉质内裤,减少局部摩擦与汗液积聚,对潮湿环境诱发的炎症有明确预防作用;避免久坐及紧身裤,尤其需注意避免久坐导致会阴部血液循环不畅;暂停性生活直至症状完全消退,防止交叉感染。 三、特殊人群注意事项 儿童:婴幼儿龟头炎多因尿布更换不及时或清洁不当引发,需家长每日轻柔清洗,避免使用成人药物,若出现红肿、分泌物增多等症状,优先采用温水清洁配合透气护理,低龄儿童(<3岁)禁用刺激性强的抗生素软膏;孕妇:孕期激素变化易诱发感染,需在医生指导下选择外用药物,禁止口服抗真菌药,哺乳期女性需注意用药后间隔24小时再哺乳;糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),因高血糖环境易导致细菌滋生,建议在血糖稳定期进行药物干预,避免反复感染;老年患者:合并高血压、肾功能不全者用药前需评估肝肾功能,避免联合使用肾毒性药物,优先选择局部作用为主的外用制剂。 四、用药规范与就医提示 避免长期使用广谱抗生素,防止耐药性产生,如连续使用抗生素超过1周需复诊评估;用药期间注意个人卫生,每日更换内裤并煮沸消毒,性伴侣同治可降低复发风险;若用药3天后症状无改善(如红斑扩大、疼痛加剧、出现脓疱),需及时就医排查性传播疾病(如淋病、梅毒)或免疫性疾病(如银屑病);对反复发作的龟头炎,需排查是否存在包皮过长、包茎等解剖结构异常,必要时进行包皮环切术。 五、预防措施 日常保持外生殖器清洁干燥,每日清洗并擦干;避免不洁性生活,性伴侣若有生殖系统感染需同时治疗;避免频繁使用护垫、湿巾等局部卫生用品,减少化学刺激;久坐人群每小时起身活动5分钟,促进局部血液循环;糖尿病患者需定期监测血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下,降低感染复发率。

问题:男士绝育手术怎么做

男士绝育手术是一种通过切断输精管来避孕的方法,具体步骤包括局部麻醉、切开阴囊、找到输精管、结扎输精管、缝合切口和包扎休息。特殊人群需谨慎考虑,如年龄、健康状况、药物治疗、生育需求和心理因素等。在决定前应与医生充分沟通。 男士绝育手术是一种永久性的避孕方法,通过手术切断输精管,阻止精子的输出。以下是男士绝育手术的具体步骤: 1.局部麻醉:手术前,医生会在阴囊部位进行局部麻醉,使手术区域失去知觉。 2.切开阴囊:医生在阴囊底部做一个小切口,通过这个切口可以进入输精管。 3.找到输精管:使用特殊的工具,医生可以在阴囊内找到输精管。输精管是一对细而坚韧的管道,连接睾丸和附睾。 4.结扎输精管:医生会使用特殊的器械,如输精管夹或输精管结扎术,将输精管结扎或堵塞,以阻止精子的输出。 5.缝合切口:完成结扎后,医生会将阴囊切口缝合,通常使用可吸收的缝线。 6.包扎和休息:手术后,阴囊会被包扎,以减轻肿胀和疼痛。患者需要休息一段时间,避免剧烈运动和重物提起。 需要注意的是,男士绝育手术是一种相对简单的手术,但仍然是一种有创的操作。在手术前,患者应该与医生进行详细的讨论,了解手术的风险、益处和注意事项。此外,手术后也需要注意休息和恢复,避免感染和其他并发症的发生。如果对手术有任何疑虑或担忧,建议咨询专业的医生。 特殊人群在考虑绝育手术时需要特别谨慎,以下是一些需要注意的事项: 1.年龄因素:一般来说,绝育手术在年轻时进行效果更好,因为随着年龄的增长,精子质量可能会下降,手术效果也可能受到影响。 2.健康状况:如果患有某些疾病,如心脏病、糖尿病、肝脏疾病等,可能会增加手术的风险。在手术前,医生会对患者的健康状况进行评估,确保手术安全。 3.药物和治疗:如果正在服用某些药物或接受其他治疗,可能会影响手术效果或增加手术风险。在手术前,应告知医生正在使用的药物和治疗方案。 4.生育需求:如果未来可能有改变主意的需求,或者生育能力对个人或家庭非常重要,可能需要慎重考虑绝育手术。在决定之前,应该充分了解手术的不可逆性和潜在影响。 5.心理因素:绝育手术是一个个人决定,需要考虑个人的心理和情感因素。确保自己对这个决定感到舒适和满意是非常重要的。 总之,男士绝育手术是一种有效的避孕方法,但在决定之前,患者应该与医生进行充分的沟通,了解手术的细节和风险,并根据自己的情况做出明智的决策。如果对手术有任何疑虑或担忧,应及时咨询专业医生的意见。

问题:中国人的阴茎正常大小是多少厘米

阴茎长度分疲软和勃起状态,中国成年男性疲软约4-8厘米、勃起8-18厘米,影响因素有年龄、个体差异、生活方式、病史,青少年要关注发育情况保持健康生活方式,老年男性阴茎异常需就医排查疾病并保持良好心态等。 一、阴茎长度的界定 阴茎长度可分为疲软状态和勃起状态下的长度。一般来说,中国成年男性阴茎疲软状态下长度约为4-8厘米,这一长度范围是基于大量临床调查统计得出的。而勃起状态下,正常范围通常在8-18厘米,同样是通过对众多健康男性的测量统计而来。 二、影响阴茎大小的因素 1.年龄因素 儿童时期阴茎尚未发育,长度较短。随着青春期的到来,男性体内激素水平变化,阴茎会逐渐发育增长。到成年后,基本趋于稳定。 老年男性由于体内激素分泌减少等原因,阴茎可能会出现一定程度的萎缩,长度较成年期有所减小。 2.个体差异 不同个体之间存在天生的差异,这与遗传等因素有关。遗传基因决定了阴茎发育的基本态势,所以不同男性的阴茎大小会有所不同,但只要在正常范围内,一般都属于正常情况。 3.生活方式 长期不良的生活方式可能会对阴茎发育产生一定影响。例如,长期吸烟、酗酒等,烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精可能会影响体内激素的正常分泌和血液循环,从而在一定程度上影响阴茎的正常发育和状态。不过这种影响相对较为复杂,且个体对其的反应也存在差异。 4.病史因素 一些疾病可能会影响阴茎大小。比如,患有内分泌疾病,像垂体功能减退等疾病,会影响激素的分泌,进而影响阴茎的发育;患有阴茎本身的先天性畸形等疾病,也会导致阴茎大小异于正常情况。但这类情况相对较少见,一旦出现需要及时就医进行评估和治疗。 三、特殊人群情况提示 1.青少年人群 青少年处于阴茎发育的关键时期,家长和青少年自身都应关注阴茎发育情况。如果发现阴茎发育明显异于同龄人且伴有其他异常症状,如第二性征发育不明显等,应及时就医检查,排除疾病因素。同时,青少年应保持健康的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食(保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等有助于身体发育的营养物质),避免过度手淫等不良习惯,因为过度手淫可能会对正在发育的阴茎造成一定不良影响。 2.老年人群 老年男性若发现阴茎有明显萎缩等异常情况,应及时就医,排查是否存在内分泌疾病等问题。同时,老年男性在日常生活中应注意保持良好的心态,适度进行体育锻炼,以维持身体的基本健康状况,对于阴茎萎缩等情况也应正确看待,保持积极的生活态度。

问题:18岁男性在男科检查中主要检查哪些项目

男科检查包含一般体格检查测身高体重血压等基本指标以提供背景参考,生殖系统外观检查外生殖器及阴囊睾丸附睾等情况,精液常规检查分析精液量颜色酸碱度等评估生育功能,尿液检查看有无白细胞红细胞蛋白质等初步筛查泌尿系统异常,血液性激素六项检测激素水平评估内分泌功能,阴囊超声观察睾丸附睾精索静脉等结构排查相关病变。 一、一般体格检查 包括身高、体重、血压等基本指标的测量,通过这些基础数据初步了解身体整体状况,为男科相关检查提供背景参考,18岁男性处于生长发育关键期,身高体重等指标可反映身体发育基本态势。 二、生殖系统外观检查 对外生殖器进行详细检查,观察阴茎的大小、形态,有无畸形、损伤、硬结等;检查阴囊的外观,查看阴囊皮肤有无红肿、皮疹,睾丸的位置、大小、质地,附睾是否存在肿大、结节等情况,此检查可初步发现外生殖器发育及常见病变相关问题。 三、实验室检查之精液常规检查 通过采集精液样本进行分析,检测项目涵盖精液量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。精液量正常范围一般为2-6毫升,精子密度正常应≥15×10/毫升,精子活力中前向运动精子(a级+b级)应≥32%,正常形态精子应≥4%,该检查用于评估男性生育功能状况。 四、实验室检查之尿液检查 进行尿常规检查,查看尿液中有无白细胞、红细胞、蛋白质等成分。若存在白细胞增多可能提示泌尿系统感染,红细胞增多需排查泌尿系统结石、肿瘤等情况,蛋白质阳性需进一步明确是否存在肾脏病变等影响生殖相关的问题,18岁男性如因不良生活习惯或其他因素易引发泌尿系统轻微异常,通过尿常规可初步筛查。 五、血液检查之性激素六项 检测睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素、孕酮等激素水平。睾酮是男性主要雄激素,对维持男性第二性征及生殖功能起关键作用,正常范围因检测方法等略有差异,一般成年男性睾酮值在14-25.4nmol/L左右,通过性激素六项可评估内分泌功能,判断是否存在性腺功能减退等内分泌相关男科问题。 六、影像学检查之阴囊超声 利用超声技术观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。可清晰显示睾丸的大小、实质回声,排查睾丸炎症、肿瘤等;查看附睾有无囊肿、炎症;评估精索静脉有无扩张,排查精索静脉曲张,精索静脉曲张可影响精子质量及生育,超声检查是诊断精索静脉曲张的重要手段,18岁男性如因运动等因素可能导致精索静脉相关问题,阴囊超声能精准检测。

问题:30岁就早泄怎么办

30岁男性早泄发生率约30%,成因复杂,需结合心理调节、行为干预及必要医疗支持综合处理,优先采用非药物方式改善,必要时在医生指导下规范使用药物治疗。 一、明确早泄定义与核心成因 早泄诊断标准为阴道内射精潜伏时间<1分钟且伴随焦虑、挫败感等负面情绪,30岁男性常见诱因包括:①心理压力(工作竞争、家庭责任)导致交感神经兴奋,②性经验不足或首次性行为创伤引发条件反射性快速射精,③盆底肌功能失调(如凯格尔运动缺乏导致控精能力下降),④慢性前列腺炎(30岁男性患病率约15%,炎症刺激可降低射精阈值),⑤伴侣关系紧张(情感忽视或性技巧冲突)。 二、优先非药物干预方案 1. 心理调节与认知重构:通过正念冥想(每日15分钟专注呼吸训练)降低焦虑,研究显示8周正念训练可使焦虑评分降低40%;与伴侣坦诚沟通性需求,避免“表现焦虑”,必要时寻求性心理咨询。 2. 行为疗法与技巧训练:①停-动法(性刺激至快射精时暂停10秒,反复训练可延长潜伏时间),②挤压法(射精前4秒挤压阴茎冠状沟处,临床有效率达70%),③盆底肌训练(每日3组凯格尔运动,每组15次,持续3个月可提升控精能力)。 3. 生活方式优化:规律作息(避免熬夜至23点后,23点前入睡可维持睾酮正常分泌),适度有氧运动(每周3次30分钟快走,改善血管内皮功能),减少咖啡因摄入(每日<200mg,过量可加重交感神经兴奋)。 三、规范医疗评估与治疗 1. 基础检查建议:30岁男性首次就诊需排查:①尿常规(排除尿路感染),②前列腺液检查(确诊前列腺炎),③性激素六项(判断睾酮水平),④夜间勃起监测(鉴别心理性/器质性早泄)。 2. 药物治疗选择:如经评估需药物干预,可在医生指导下短期使用:①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs,如达泊西汀,需注意可能的头晕、恶心副作用),②局部麻醉剂(含苯佐卡因凝胶,涂抹于龟头可降低敏感度),禁用“壮阳类”保健品(多含非法添加成分)。 四、特殊情况应对建议 1. 合并基础疾病处理:若伴随勃起功能障碍,需同步排查糖尿病(30岁男性早泄合并ED患病率达25%),优先控制血糖(糖化血红蛋白<7%);甲状腺功能异常者需先规范治疗甲亢或甲减。 2. 长期干预注意事项:性健康改善是渐进过程,需记录射精时间变化(建议用秒表记录3个月),避免因单次失败产生自我否定;30岁男性若连续3个月无改善,需转诊至三甲医院泌尿外科或男科。

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