东南大学附属中大医院肛肠科
简介：裴贵兵，副主任医师，擅长混合痔、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科常见病的诊治及手术治疗;对便秘、肛门坠胀等疾病的治疗亦有丰富的临床经验，熟练掌握PPH、TST、RPH等微创手术操作。
混合痔、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科常见病的诊治及手术治疗；对便秘、肛门坠胀等疾病的治疗亦有丰富的临床经验，熟练掌握PPH、TST、RPH等微创手术操作。
副主任医师
痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，常因久坐久站、便秘腹泻、饮食辛辣等因素诱发，主要表现为便血、肛门疼痛或肿物脱出。一、痔疮形成的核心机制痔疮本质是静脉丛淤血扩张，久坐久站会导致肛周静脉回流受阻，长期便秘时腹压增加会压迫静脉血管，饮食辛辣刺激则可能引发局部炎症反应，这些因素共同作用使静脉壁弹性下降，逐渐形成静脉团块。孕妇因子宫压迫盆腔静脉，儿童长期便秘或排便习惯不良也会增加患病风险。二、不同类型痔疮的典型表现内痔：位于齿状线以上，主要症状为无痛性便血（滴血或便纸带血），严重时可脱出肛门外，需手推回或自行回纳。
肛裂典型表现为排便时及排便后肛门剧烈疼痛、便血及便秘，疼痛呈周期性，常伴随肛门局部裂口和哨兵痔等体征。一、疼痛：周期性剧痛排便时：干硬粪便通过裂口刺激神经末梢，产生撕裂样剧痛，持续数分钟至十余分钟。间歇期：疼痛暂时缓解，但肛门内括约肌痉挛会引发持续钝痛，尤其久坐或行走时加重。特殊人群：儿童因肛门括约肌发育未完全，疼痛可能更剧烈；老年人因组织弹性差，裂口易反复撕裂。二、便血：量少色鲜红特点：鲜血附着于粪便表面或便纸带血，滴血或染红便池，一般出血量少，无黏液或暗色血液。机制：排便时裂口干硬组织摩擦导致小血管破裂，通常不形成喷射状出血，与痔疮出血有区别。
可通过症状特点、伴随表现及检查结果区分。痔疮以便血（鲜红滴血或便纸带血）、肛门肿物脱出、疼痛为主；直肠息肉多为无痛性便血（颜色鲜红或暗红，血与大便不混合），可能伴黏液或排便习惯改变。若症状持续或加重，需及时就医检查。1.症状核心差异痔疮：便血常与排便用力、便秘相关，血鲜红，滴血或便纸带血；可能伴肛门肿胀、疼痛或瘙痒，脱出物多为痔核（质地软，可回纳）。直肠息肉：便血多为无痛性，颜色鲜红或暗红，血与大便混合或附着表面；部分患者有黏液便，排便习惯改变（如腹泻/便秘交替），儿童或青少年息肉需警惕家族性息肉病风险。
小孩肛门痛多因便秘肛裂、肛周炎症或寄生虫感染等引起，需结合排便情况、局部红肿等伴随症状判断。一、便秘与肛裂儿童便秘时干硬大便通过肛门易撕裂肛管皮肤，形成小溃疡（肛裂），表现为排便时剧痛、少量鲜血或便纸带血，疼痛多持续数分钟至半小时。长期便秘还可能伴随排便困难、腹胀等症状。二、肛周炎症局部卫生不佳：大便残留刺激肛周皮肤，或尿布更换不及时导致潮湿发红，引发接触性皮炎或毛囊炎，表现为肛门周围红肿、瘙痒或轻微触痛。肛周脓肿：细菌感染形成皮下脓肿，疼痛剧烈且持续，局部皮肤温度升高、红肿范围扩大，严重时伴发热。三、肠道寄生虫感染蛲虫病：夜间雌虫爬出肛门产卵，刺激皮肤引发瘙痒，反复抓挠导致肛门破损疼痛，可在肛周发现白色线头状小虫。
痔疮晚期不会直接导致死亡，但严重并发症可能危及生命，需及时规范治疗。痔疮晚期通常指Ⅲ-Ⅳ期内痔或混合痔，表现为痔核脱出后无法回纳、持续便血、肛门坠胀疼痛等症状。1.晚期痔疮的风险表现急性嵌顿与坏死：脱出痔核被痉挛的括约肌卡住，血液循环受阻，可能导致局部组织缺血坏死，表现为剧烈疼痛、感染发热，若感染扩散至肛周间隙可引发肛周脓肿，严重时可能继发脓毒血症。长期慢性失血：反复便血可造成缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，长期贫血会影响心脏功能，增加心律失常、心功能不全风险。2.科学治疗与预防措施药物与手术治疗：可外用痔疮膏/栓剂缓解症状，口服改善静脉循环药物（如迈之灵片，严禁自行服用，必须面诊辨证），严重者需手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术、血栓剥离术）。