东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
小三阳病毒DNA定量正常参考值为低于检测下限（通常<20 IU/mL或<1.0×103 IU/mL），但需结合临床情况判断。 1. 肝功能正常者：若肝功能持续正常，乙肝病毒DNA定量应控制在低于检测下限，此时病毒复制不活跃，传染性较低，需定期复查（每3-6个月）。 2. 肝功能异常者：若转氨酶升高或出现肝损伤，即使乙肝病毒DNA定量低于检测下限，也需排查其他原因（如药物性肝损伤），并在医生指导下进行抗病毒治疗。 3. 孕妇小三阳：孕期需监测乙肝病毒DNA定量，若高于2.0×10 IU/mL，可在医生评估后考虑抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。 4. 特殊人群（老年/合并基础疾病者）：需更密切监测乙肝病毒DNA定量，结合年龄、肝纤维化程度等综合判断治疗时机，避免过度治疗或延误干预。 温馨提示：乙肝病毒DNA定量仅反映病毒复制水平，不能替代肝功能、肝纤维化指标等综合评估。建议定期到正规医疗机构进行检查，严格遵循专科医生指导。
正常体温范围因测量部位不同而有差异，口腔、腋下、直肠的正常体温通常分别为36.3~37.2℃、36.0~37.0℃、36.5~37.7℃。若体温持续在37.2℃左右，需结合测量部位和个体情况综合判断。 1. 口腔测量（36.3~37.2℃）：若以口腔测量，37.2℃接近上限，可能提示轻度体温偏高，但未达发热标准（37.3℃以上）。 2. 腋下测量（36.0~37.0℃）：腋下37.2℃高于正常范围，可能与环境温度、运动、情绪波动等因素有关，需排除生理性波动。 3. 直肠测量（36.5~37.7℃）：直肠温度37.2℃属于正常范围，因直肠温度最接近人体核心温度，受外界因素影响较小。 特殊人群需注意：婴幼儿体温调节中枢未发育完善，体温易受环境影响；老年人代谢较慢，基础体温可能偏低，若出现37.2℃需警惕感染风险。建议选择同一部位多次测量，避免剧烈运动、进食、冷热刺激后立即测量，若伴随不适症状或体温持续升高，应及时就医检查。
如果得了新冠感染，服用退烧药后通常会在1~2小时内逐渐退烧，但具体效果受个体差异、感染阶段、药物类型等因素影响。 退烧药的退烧原理：退烧药通过抑制前列腺素合成，降低体温调定点，使身体散热增加、产热减少，从而实现体温下降。 不同人群的退烧特点： 1. 成人通常服药后1~2小时体温明显下降，持续6~8小时，期间需观察体温波动，避免重复用药。 2. 儿童尤其是3个月以下婴儿，禁用阿司匹林类药物，建议优先物理降温，体温超过38.5℃时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚。 3. 老年人或有基础疾病者，退烧过程可能更缓慢，需密切监测体温变化，避免因过度退烧导致脱水或电解质紊乱。 特殊情况处理： 若服药后体温持续超过39℃且超过3天不退，或伴随呼吸困难、剧烈咳嗽、意识模糊等症状，应及时就医，排除肺炎、心肌炎等并发症。 安全用药提示： 用药前需仔细阅读说明书，避免同时服用多种含相同成分的复方感冒药，肝肾功能不全者需咨询医生调整用药方案。
发烧39度时，物理降温的核心是通过增加体表散热、减少产热来缓解不适，关键措施包括温水擦拭（32~34℃）、减少衣物、补充水分，避免酒精擦浴和冰敷。 温水擦拭降温：用32~34℃温水浸湿毛巾，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭10~15分钟，通过水分蒸发带走热量。注意避免擦拭腹部、足底等敏感部位，以防受凉。 减少衣物与环境调节：穿着宽松透气的棉质衣物，避免捂汗。室温控制在24~26℃，保持空气流通，避免对流风直吹身体。 水分补充与饮食：多饮温水、淡盐水或口服补液盐，促进排汗和排尿散热。饮食以清淡易消化的流质或半流质食物为主，如粥、汤、果汁等。 特殊人群注意事项：婴幼儿禁用酒精擦浴，可用温湿毛巾擦拭额头、颈部；老年人、体弱或心功能不全者避免过度降温，以防电解质紊乱或血压波动。 药物使用原则：若物理降温效果不佳或出现明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，优先选择儿童剂型或成人剂型的标准剂量。
恩替卡韦是抗乙肝病毒的一线药物，能阻止乙肝病毒在患者体内复制，常用于慢性乙肝患者抗病毒治疗。其长期服用不良反应发生率低、安全性好、危害小，故而可以长期服用。恩替卡韦可能引发的不良反应包括：一、头痛、头昏、失眠、高血糖、脂肪酶及淀粉酶升高、乳酸性酸中毒、血红蛋白和血小板下降；二、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、转氨酶升高、脂肪变性、肝肿大、肌痛、肌无力、肌萎缩；三、常见风疹，多为轻度到中度；四、还有疲劳和周围神经损伤的个案报道。这些不良反应在临床上发生率较低，患者不必过分担心，只要遵医嘱用药并定期复诊即可。若出现乳酸性酸中毒的症状，如恶心、呕吐、腹痛、头晕、烦躁、气促、呼吸加快深大等，需及时就医。患者若有肾功能不全，需根据肌酐清除率减量使用；若本身有乳酸性酸中毒，则应尽量避免使用，可选择其他抗乙肝病毒药物治疗。 总结概况提示：恩替卡韦对慢性乙肝患者有重要作用，虽有不良反应但发生率低，患者注意相关事项即可，特殊情况需特殊处理。