浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
乳腺癌中期指肿瘤直径约2~5厘米，癌细胞已侵犯周围淋巴管或区域淋巴结，但尚未发生远处转移的阶段，需通过规范治疗延长生存期。一、中期乳腺癌的典型症状表现乳房肿块：质地偏硬、边界不清的无痛性肿块，可能伴随乳头内陷或轻微溢液。淋巴结肿大：腋窝或锁骨上可触及单个或多个肿大淋巴结，质地偏硬且活动度差。皮肤改变：局部皮肤出现"酒窝征"（因肿瘤牵拉皮肤）或橘皮样改变（皮下淋巴管堵塞）。二、中期乳腺癌的主要治疗手段手术治疗：以改良根治术为主，切除患侧乳房及区域淋巴结，必要时保留乳头乳晕复合体。辅助化疗：术后4~6个周期的化疗方案（如AC方案、TC方案），杀灭潜在转移癌细胞。
小叶增生（乳腺增生）通常无需长期药物调理，多数可通过生活方式调整改善。若症状明显，可在医生指导下短期服用维生素B6、逍遥丸等缓解，但需注意药物使用禁忌与特殊人群风险。一、药物调理的适用情形仅在经乳腺超声、钼靶等检查排除恶性病变后，若月经前疼痛明显或伴随情绪焦虑等症状时，可短期使用药物干预。二、常用调理药物类型1.维生素类：维生素B6（每日10-20mg）可调节神经递质，缓解胀痛；维生素E（每日100-200IU）抗氧化，减少乳腺组织过氧化损伤。2.中药制剂：逍遥丸（疏肝健脾）、乳癖消（软坚散结）等中成药需辨证使用，孕妇及哺乳期女性禁用。
目前乳腺癌尚无商业化疫苗，但针对高危人群的预防研究已取得进展，如针对HER2阳性乳腺癌的疫苗处于临床试验阶段。一、现有乳腺癌预防手段高危人群筛查：BRCA基因突变携带者、家族史阳性者建议从20岁起每年进行乳腺超声+钼靶检查，40岁后增加MRI检查。药物预防：高风险女性可在医生指导下服用他莫昔芬或哌柏西利等药物，需定期监测子宫内膜厚度和血栓风险。二、疫苗研发进展HER2靶向疫苗：针对乳腺癌细胞表面HER2蛋白的疫苗已进入Ⅱ期临床，可激活免疫系统攻击癌细胞，但尚未获批上市。多靶点候选疫苗：如MUC1、PSMA等抗原疫苗仍在动物实验阶段，预计需10年以上研发周期。
乳房形状主要由遗传、年龄、激素水平及体型等因素决定，常见类型包括圆盘形、半球形、下垂型等，以下是主要分类及特征：1.圆盘形基底直径较大，高度适中，呈扁平圆盘状，常见于年轻女性或胸部脂肪较少者，视觉上较为自然。2.半球形乳房基底较窄，高度与直径比例接近1：1，曲线圆润饱满，是多数人理想的标准形态，多见于胸部发育良好者。3.下垂型因年龄增长或哺乳后韧带松弛导致乳房整体向下移位，乳头位置低于乳房下皱襞，常见于中老年女性。4.锥形基底窄小，向上尖细，类似圆锥体，视觉上挺拔但可能因支撑力不足而影响丰满度。5.下垂锥形
减胸的最好方法是结合全身减脂优化体态，配合健康饮食调节体脂率，同时通过胸部肌肉锻炼提升支撑力，必要时咨询乳腺专科医生排查病理性因素。一、科学减脂是核心基础全身减脂需通过热量缺口实现，中国居民膳食指南建议每日热量摄入比消耗少300~500千卡，优先选择低GI食物（如燕麦、糙米）和优质蛋白（鸡胸肉、鱼类），减少精制糖和反式脂肪摄入。每周3~5次有氧运动（快走、游泳等）可提升代谢率，每次30分钟以上，配合2~3次力量训练（如平板支撑、俯卧撑）增加肌肉量，肌肉比例提升可使基础代谢升高，帮助均匀减脂[1]。二、胸部局部塑形技巧针对胸部脂肪堆积，可进行胸部拉伸与轻量抗阻训练：每日早晚各做1组扩胸运动（每组15次），增强胸肌弹性；使用弹力带进行胸前推、侧平举等动作（每组20次，3组），促进脂肪转化为肌肉[2]。避免过度按摩或热敷胸部，以免刺激乳腺组织增生。