浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
副乳的最佳切除年龄通常在青春期结束至40岁前，具体需结合副乳大小、症状及个人健康状况综合判断。青春期后副乳发育稳定，而40岁后激素波动可能增加恶变风险，建议早干预早评估。一、青春期后至育龄期（18~40岁）：优先评估期副乳在青春期随激素变化发育明显，若出现持续增大、周期性疼痛或影响美观，可在18岁后（身体发育稳定）考虑手术。临床数据显示，此阶段切除后恢复快、并发症少，且能避免成年后因副乳增大增加治疗难度。二、40岁后：恶变风险期需警惕女性40岁后激素水平下降但乳腺组织仍可能受刺激，副乳若伴随异常增生（如短期内增大、质地变硬），需尽早检查。研究表明，40岁以上女性副乳恶变率较年轻人群高3~5倍，建议通过超声或钼靶检查后及时手术干预。
胸小并非因缺少特定营养，而是由遗传、激素水平（如青春期雌激素分泌量）、脂肪分布等多种因素共同决定，营养只是影响胸部发育的其中一个因素。1.青春期发育阶段的营养影响青春期是胸部发育关键期，需充足蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）构建乳腺组织，适量脂肪（如坚果、橄榄油）促进激素合成，维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）支持腺体发育，钙（如牛奶、豆制品）辅助骨骼与组织生长。若此阶段营养不均衡，可能影响发育程度。2.成年后胸部形态的营养因素成年女性胸部大小与体脂率相关，体脂过低（如过度节食）会减少胸部脂肪含量。蛋白质摄入不足可能导致胸部弹性下降，适量补充胶原蛋白（如鱼类、蛋类）可辅助维持胸部组织韧性。但需注意，营养无法直接改变遗传或激素导致的基础形态。
乳头旁边出现小肉粒多为良性病变，如皮赘、皮脂腺增生或疣类，需先明确性质再处理，日常注意清洁和避免摩擦刺激。一、常见类型及特征1.皮赘（软纤维瘤）表现：柔软、带蒂或无蒂的小肉粒，颜色与皮肤相近，常见于摩擦部位。成因：皮肤老化、激素变化或局部摩擦导致。处理：无症状无需治疗，若影响美观可由医生用激光、冷冻或手术切除。2.皮脂腺增生表现：淡黄色或肤色小丘疹，表面光滑，可能密集分布。成因：皮脂腺导管堵塞或激素水平波动引起。处理：良性病变，无需特殊处理，必要时可通过电灼或激光去除。3.疣类病变表现：粗糙、表面颗粒状，可能呈菜花状，由HPV病毒感染引起。处理：需就医明确类型，可采用冷冻、激光或外用药物（如咪喹莫特乳膏）治疗，严禁自行服用抗病毒药物。二、需警惕的异常情况快速增大：短期内肉粒明显变大或数量增多需排查。破溃出血：出现渗液、出血或疼痛时应及时就诊。伴随症状：若合并乳头溢液、乳房肿块或皮肤红肿，需进一步检查。三、日常注意事项避免刺激：勿频繁挤压、摩擦或撕扯肉粒，防止感染或出血。清洁护理：保持乳头周围皮肤清洁干燥，选择宽松透气的内衣。及时就医：发现异常变化（如颜色改变、形态异常）应尽早到皮肤科或乳腺科就诊。参考文献：
判断乳房硬块是否为乳汁淤积，需结合哺乳史、硬块位置、伴随症状及持续时间：若处于哺乳期，硬块伴随胀痛、局部皮肤温度升高，且随哺乳或按摩后缓解，可能为淤积；若硬块持续存在超2周，或伴随发热、红肿，需警惕其他病变。哺乳期乳汁淤积的典型特点1.常见于哺乳初期：产后1~2周乳汁分泌旺盛，未及时排空易致淤积，常见于哺乳姿势不当、婴儿含乳不全的女性。2.症状表现：硬块多位于乳房某象限，质地中等偏硬，触压时疼痛明显，可能伴随局部皮肤微红，哺乳后疼痛减轻，未哺乳时加重。3.特殊人群提示：高龄初产妇、孕期肥胖、孕期未进行乳房护理的女性风险较高，需更密切观察。
乳腺囊性结节BI-RADS2类是乳腺影像检查（如超声、钼靶）中对结节的良性分类，提示结节无恶性风险，属于安全范畴。一、BI-RADS分类体系的含义BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）是国际通用的乳腺病变评估标准，将结节分为0~6类，2类明确为良性病变，常见于单纯性囊肿、乳腺腺病等良性改变。二、2类结节的典型特征形态规则：结节边界清晰，内部无异常血流信号，无毛刺或分叶等恶性征象。结构特点：多为囊性（充满液体的囊状结构）或单纯实性结节，密度均匀。临床意义：此类结节不会癌变，无需手术或活检，仅需定期随访观察。