北京大学第一医院胃肠外科
简介：王鹏远，毕业于北京大学医学部，医学博士，胃肠外科主任医师，教授，博士生导师，北京大学第一医院副院长。 专业特长：胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。2022年北京市优秀医师奖获得者，2021年中国研究型医院学会医学研究创新奖二等奖第一完成人。
胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。
主任医师
肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛：多为阵发性绞痛，由梗阻以上肠管强烈蠕动所致，疼痛部位多在脐周或梗阻部位附近，发作时患者常辗转不安，疼痛程度随梗阻程度加重而加剧。呕吐：早期呕吐为胃内容物，梗阻部位越高呕吐出现越早、越频繁，呕吐物可含胆汁或粪臭味，晚期因肠管过度扩张、麻痹，呕吐次数减少但呕吐物量增多。腹胀：一般在梗阻发生一段时间后出现，腹胀程度与梗阻部位有关，低位梗阻腹胀明显，可累及全腹，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进或减弱。停止排气排便：完全性肠梗阻患者多停止排气排便，不完全性肠梗阻患者仍可有少量排气或排便，需注意与便秘鉴别，可通过观察排气排便情况判断梗阻程度。
胃癌晚期患者疼痛后去世的时间受多种因素影响，一般在数周至数月不等。若患者能有效控制疼痛、营养状况良好且无严重并发症，生存期可能延长至6个月以上；反之，若疼痛难以控制、出现恶液质或多器官衰竭，可能在数周内恶化。疼痛控制情况直接影响生存期。规范使用镇痛药物（如阿片类药物）可显著缓解疼痛，改善生活质量，延长生存时间。若疼痛未得到有效控制，可能因剧痛引发并发症，加速病情恶化。患者营养状态是关键因素。晚期胃癌患者若出现严重营养不良、体重快速下降，身体抵抗力下降，易并发感染或器官衰竭，可能缩短生存期。建议通过肠内或肠外营养支持维持营养。
左半结肠癌可能会导致消瘦，其发生与肿瘤生长、消化吸收障碍及慢性失血等因素相关，通常在疾病进展期逐渐显现。肿瘤生长与肠道梗阻：肿瘤细胞增殖占据肠腔空间，造成肠腔狭窄或梗阻，影响食物通过与消化液分泌，使营养吸收受阻，长期可引发体重下降。慢性失血与营养消耗：肿瘤表面破溃或侵蚀血管，导致慢性少量出血，铁和蛋白质等营养物质流失，同时肿瘤细胞代谢消耗机体能量，加速消瘦进程。消化功能紊乱：左半结肠负责水分吸收和电解质平衡，肿瘤影响肠道蠕动与分泌功能，引发腹泻或便秘交替，进一步干扰营养吸收，尤其老年患者消化功能本就较弱，消瘦更易发生。
早期结肠癌症状常隐匿，多数患者无明显不适，部分可出现排便习惯改变（如排便次数增多或减少）、粪便性状异常（如带血或黏液）、腹部隐痛或不适等非特异性表现。排便习惯改变：早期可能出现排便频率增加（如每天排便次数较以往增多）或减少，甚至出现便秘与腹泻交替的情况，这是由于肿瘤刺激肠道黏膜导致肠道功能紊乱所致。粪便性状异常：粪便中可能带血（多为暗红色或鲜红色）、黏液，或粪便形状变细（如铅笔状），这是因为肿瘤侵犯肠道黏膜血管或造成肠道狭窄引起。腹部不适或隐痛：部分患者会感到腹部隐痛、腹胀或腹部不适，尤其在进食后可能加重，但这种症状缺乏特异性，易被忽视。
肠系膜淋巴结节通常指腹腔内肠系膜区域的淋巴结肿大，常见于儿童及青少年，多由感染（如病毒、细菌）或免疫反应引发，多数为良性自限性病变，病程通常在数周内。感染性因素：病毒感染（如EB病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌）是最常见诱因，常伴随发热、腹痛、呕吐等症状，需通过血常规、病原学检查明确病因。非感染性因素：包括自身免疫性疾病（如克罗恩病）、肿瘤（如淋巴瘤）等，此类情况相对少见，需结合影像学、病理活检等进一步鉴别。儿童特殊注意事项：儿童免疫系统尚未完全成熟，肠系膜淋巴结炎发生率较高，若出现持续高热、剧烈腹痛、血便等症状，需警惕并发症，及时就医排查。