北京大学人民医院临床营养科
简介：郭倩颖，北京大学人民医院，临床营养科，副主任医师，营养学博士。主持或参与多项国家级、省部级科研项目，在国内外学术期刊一作或通讯作者已发表论文20余篇，主要参编书籍包括精准健康管理、核苷酸营养学、燕麦营养学等，获得北京医学会妊娠期糖尿病营养治疗精英挑战赛一等奖。
孕期及哺乳期营养管理、妊娠期糖尿病营养治疗、产后体重管理、儿童超重肥胖与减重、婴幼儿喂养指导，以及儿童生长发育评估及营养支持。
副主任医师
吸奶器选择需考虑材质安全与吸力调节，使用前要清洁吸奶器部件和个人，正确使用包括佩戴、调节吸力、吸奶操作，使用后要清洁、晾干存放，特殊人群如哺乳期妈妈和早产儿妈妈使用时各有注意事项。 一、吸奶器的选择 选择吸奶器时需考虑材质安全、吸力调节是否合适等。一般来说，优质的吸奶器材质应符合食品级标准，能保证使用安全。吸力方面，不同的泌乳阶段可能需要不同的吸力，可根据自身情况选择具备多档吸力调节功能的吸奶器，以满足从轻柔刺激泌乳到有效吸出乳汁的不同需求。 二、使用前准备 1.清洁吸奶器部件：使用前要将吸奶器的所有部件按照说明书进行彻底清洁，通常可使用温和的洗涤剂清洗，然后用清水冲洗干净，再进行消毒。消毒方法可以是煮沸消毒，将部件放入沸水中煮5-10分钟；也可以使用专用的消毒器进行消毒，确保吸奶器处于无菌状态，避免污染乳汁。 2.个人清洁：使用者应先洗净双手，然后可以用温热的毛巾擦拭乳头周围，保持乳头清洁卫生，为吸奶创造良好的卫生环境。 三、正确使用步骤 1.佩戴吸奶器：将吸奶器的罩杯紧密贴合乳房，但不要过紧导致不适。对于不同体型的乳房，要调整罩杯的位置，确保乳房能够完全容纳在罩杯内，且乳头处于合适的位置，一般乳头应位于罩杯的中心位置。 2.调节吸力：从低吸力档开始尝试，根据自身对吸力的耐受程度逐渐增加吸力。例如，刚开始吸奶时，可以先选择1-2档的吸力，适应后再逐步调高。在吸奶过程中，要注意观察自身的感受，如果出现疼痛等不适症状，应立即降低吸力。对于产后初期乳房较为敏感的产妇，初始吸力宜低，随着泌乳量的增加和乳房适应能力的提高，再逐步增加吸力。 3.吸奶操作：以稳定的节奏进行吸奶，可轻轻按摩乳房辅助乳汁流出，但要注意力度适中。一般每侧乳房吸奶时间控制在15-20分钟左右，两侧乳房交替吸奶，确保两侧乳房都能充分排空乳汁。对于有乳汁分泌不足情况的产妇，可适当延长吸奶时间或增加吸奶次数，但要避免过度吸奶导致乳房损伤。 四、使用后清洁与保养 1.清洁部件：吸奶结束后，立即将部件拆卸下来进行清洁，同样用温和洗涤剂清洗后冲洗干净。对于一些难以清洗的部位，可以使用软毛刷辅助清洁。 2.晾干与存放：将清洁后的部件放在通风良好的地方晾干，避免阳光直射。待完全干燥后，按照说明书的要求进行妥善存放，确保吸奶器部件不受损坏，以便下次使用。对于长时间不使用的吸奶器，要定期进行检查和维护，保证其性能良好。 五、特殊人群注意事项 1.哺乳期妈妈：不同哺乳期阶段的妈妈使用吸奶器时需要注意调整。在乳汁分泌旺盛期，要更注意吸奶的频率和吸力调节，避免因乳汁淤积引发乳腺炎等问题。对于有乳头凹陷等特殊情况的妈妈，在使用吸奶器前可以先通过按摩等方式适当牵引乳头，使乳头能够更好地贴合吸奶器罩杯。 2.早产儿妈妈：早产儿妈妈使用吸奶器时要更加谨慎。由于早产儿妈妈的乳汁可能具有特殊的营养成分，吸奶时要注意保持卫生，严格遵循清洁消毒流程。吸力调节应从极低档开始，密切观察宝宝妈妈的身体反应和乳汁吸出情况，以保证能够安全有效地吸出乳汁，同时避免对乳房造成不必要的刺激。
鸽子肉富含优质蛋白质且氨基酸组成与人体需要接近利于不同年龄人群营养支持，脂肪含量低且多为有益不饱和脂肪酸适合不同性别和生活方式人群，含一定量维生素A对眼睛健康重要及多种B族维生素可补充特殊人群需求，含铁可预防缺铁性贫血、含锌在人体多方面起重要作用能满足不同人群相应需求。 一、蛋白质含量与构成 鸽子肉富含优质蛋白质，其蛋白质含量一般在22%左右，且氨基酸组成与人体需要较为接近。例如，人体所必需的八种氨基酸含量丰富且比例恰当，易于被人体吸收利用。对于不同年龄人群，儿童处于生长发育阶段，需要充足的优质蛋白质来支持身体组织器官的构建和生长，鸽子肉的优质蛋白质能够为其提供良好的营养支持；成年人日常活动消耗能量，蛋白质可帮助维持身体的正常代谢和组织修复等功能；老年人适量摄入鸽子肉的优质蛋白质有助于维持肌肉量，预防肌肉萎缩等问题。 二、脂肪含量与特点 鸽子肉的脂肪含量相对较低，通常在1%-3%之间，且其中多为不饱和脂肪酸，如单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸中的亚油酸等。不饱和脂肪酸有助于降低血液中胆固醇的含量，对心血管系统有一定的保护作用。对于不同性别，女性若担心脂肪摄入过多影响体型或心血管健康，鸽子肉这种低脂肪且以有益不饱和脂肪酸为主的特点较为合适；男性在关注身体健康时，也可从鸽子肉中获取健康的脂肪成分来维护身体正常生理功能。在生活方式方面，对于经常久坐、缺乏运动的人群，鸽子肉低脂肪的特点能减少因脂肪摄入过多带来的肥胖等风险；而对于经常进行体力活动的人，适量的脂肪摄入也能提供一定能量支持。 三、维生素含量 1.维生素A：鸽子肉中含有一定量的维生素A，维生素A对眼睛的健康至关重要，能够维持正常的视觉功能，预防夜盲症等。不同年龄人群对维生素A的需求不同，儿童正处于眼睛发育的关键时期，适量的维生素A有助于其视网膜的正常发育；老年人随着年龄增长，眼睛功能逐渐衰退，维生素A可在一定程度上维护眼睛的正常功能。 2.B族维生素：包括维生素B1、B2、B6、B12等。以维生素B1为例，它参与碳水化合物的代谢，为身体提供能量。对于有不良生活方式，如长期大量饮酒的人群，酒精会影响B族维生素的吸收，而鸽子肉中的B族维生素可以起到补充作用；对于糖尿病患者，B族维生素有助于维持神经系统和心血管系统的健康，对其并发症的预防有一定帮助。 四、矿物质含量 1.铁：鸽子肉含有一定量的铁元素，铁是合成血红蛋白的重要原料，对于预防缺铁性贫血有重要意义。女性由于生理周期等原因，相对更容易出现缺铁性贫血，鸽子肉中的铁可作为良好的铁来源；儿童生长发育快，对铁的需求增加，适量摄入鸽子肉有助于预防缺铁性贫血；老年人随着身体机能下降，铁的吸收利用可能会受到影响，鸽子肉中的铁能为其提供一定的补充。 2.锌：锌在人体的生长发育、免疫功能等方面起着重要作用。儿童处于生长发育高峰期，需要充足的锌来促进身体发育和智力发展；男性在生殖系统健康等方面也需要锌的参与，鸽子肉中的锌可以满足其部分需求；老年人锌的缺乏可能会影响免疫力等，鸽子肉中的锌能为老年人提供一定的营养支持。
山药富含多种营养素，具健脾益胃、滋肾益精之效，一般人群可食，特殊疾病女性需控量；韭菜性温，有补肾壮阳等功，胃肠弱易腹泻者不宜过量，可炒蛋、包饺子；黑木耳含多种营养成分，有补气养血、滋补肝肾之能，出血性疾病女性食前需咨询；黑豆含丰富营养，有补肾益阴等作用，孕期、哺乳期及有肾脏疾病史女性食用需适量。 一、山药 营养成分与补肾原理：山药富含多种营养素，如多糖、蛋白质等。从中医角度看，山药具有健脾益胃、滋肾益精的作用。现代研究发现，山药中的某些成分能够调节机体的免疫功能等，对肾脏有一定的滋养保健作用。例如，山药中的薯蓣皂苷元是合成甾体激素的重要原料，而甾体激素与肾脏的生理功能密切相关。 适用人群及食用方式：一般人群均可食用。女性可以将山药做成山药粥，将山药洗净去皮切成小块，与大米一起煮粥，煮至粥熟即可；也可以清炒山药，将山药切片后与青椒等一起炒制，口感鲜美，易于消化吸收。对于有肾虚相关症状，如腰膝酸软、乏力等的女性，长期适量食用山药有助于改善症状，但需注意如果是患有糖尿病等特殊疾病的女性，食用时需控制量，因为山药含有一定量的碳水化合物。 二、韭菜 营养与补肾作用：韭菜含有丰富的维生素、矿物质以及膳食纤维等。中医认为韭菜性温，有补肾壮阳、温中开胃的功效。其含有的硫化物等成分具有一定的补肾作用，对于女性肾阳不足等情况有一定的调理作用。研究表明，韭菜中的某些活性成分能够促进肾脏细胞的新陈代谢等。 食用注意及方式：一般女性均可食用，但对于胃肠功能较弱，容易腹泻的女性，不宜过量食用韭菜，以免加重胃肠负担。韭菜可以做成韭菜炒蛋，将韭菜洗净切段，与鸡蛋一起炒制，简单美味；也可以包饺子，韭菜鸡蛋馅的饺子深受很多女性喜爱。不过，在烹饪韭菜时要注意尽量缩短烹饪时间，以保留其营养成分。 三、黑木耳 营养成分与对肾的益处：黑木耳富含铁、蛋白质、多糖等营养成分。黑木耳具有补气养血、滋补肝肾等功效。其多糖成分具有一定的免疫调节作用，对肾脏的健康有一定的维护作用。例如，黑木耳中的多糖可以通过调节机体的免疫功能，间接保护肾脏免受一些不良因素的损伤。 食用方法及人群注意：女性可以将黑木耳泡发后凉拌，加入蒜末、醋等调料，清爽可口；也可以与排骨等一起炖汤，如黑木耳排骨汤，不仅味道鲜美，还能滋补身体。对于患有出血性疾病等特殊情况的女性，食用黑木耳前需咨询医生意见，因为黑木耳有一定的抗血小板聚集作用。 四、黑豆 营养与补肾特性：黑豆含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质以及黑豆色素等。中医认为黑豆有补肾益阴、健脾利湿等作用。黑豆中的异黄酮等成分具有类似雌激素的作用，对于女性因肾虚等引起的一些症状有一定的改善作用，同时对肾脏的滋养也有帮助。现代研究发现，黑豆中的营养成分能够改善肾脏的血液循环等。 食用方式及特殊人群：女性可以将黑豆煮熟后直接食用，也可以打成黑豆豆浆饮用。对于处于孕期、哺乳期的女性，食用黑豆时要注意适量，保证营养均衡。如果女性本身有肾脏疾病等特殊病史，食用黑豆前最好咨询医生，因为黑豆含有一定量的蛋白质等，过量食用可能会加重肾脏负担。
甜杏仁营养丰富，含蛋白质、脂肪（不饱和脂肪酸为主）、维生素E、矿物质等；对消化系统有促进肠道蠕动防便秘作用；对心血管系统有益，可降低动脉粥样硬化风险；对神经系统有潜在益处；不同特殊人群需注意，儿童不宜过量且防呛咳，老年人适量并咨询医生，过敏人群避免食用。 一、营养成分方面 甜杏仁富含多种营养成分，例如含有丰富的蛋白质，蛋白质是人体细胞组织的重要组成部分，对于身体的生长、修复等多种生理过程至关重要。还含有脂肪，其中不饱和脂肪酸含量较高，如单不饱和脂肪酸等，有助于维持血液中胆固醇的正常水平，对心血管健康有益。同时，甜杏仁还含有维生素E等抗氧化物质，维生素E能够清除体内自由基，减少自由基对细胞的氧化损伤，起到抗氧化、延缓衰老的作用；另外，甜杏仁中还含有钙、镁、铁等矿物质，钙对于骨骼的发育和维持骨骼健康非常重要，镁参与多种酶的反应，铁则与血红蛋白的合成有关，有助于预防缺铁性贫血等。 二、对消化系统的作用 甜杏仁中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，有助于维持正常的排便功能，预防便秘。膳食纤维在肠道内吸水膨胀，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，使粪便更容易排出体外。对于一些有轻度便秘问题的人群，适当食用甜杏仁可能有助于改善肠道功能，但对于严重便秘的情况，不能仅依靠甜杏仁，还需要结合其他更综合的治疗措施。 三、对心血管系统的益处 前面提到甜杏仁中的不饱和脂肪酸等成分有助于心血管健康。研究表明，适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的水平，同时维持高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）的水平，从而降低动脉粥样硬化的风险，动脉粥样硬化是导致心血管疾病如冠心病等的重要因素。例如一些流行病学研究发现，饮食中不饱和脂肪酸摄入比例较高的人群，心血管疾病的发生率相对较低，而甜杏仁是这类不饱和脂肪酸的良好食物来源之一。 四、对神经系统的潜在影响 甜杏仁中含有的一些营养成分对神经系统也有一定益处。其中的维生素B族等成分参与神经系统的代谢过程，有助于维持神经细胞的正常功能。对于一些因营养缺乏等原因导致神经功能紊乱的人群，适当摄入甜杏仁可能在一定程度上辅助改善神经相关的症状，但如果是神经系统疾病患者，需要在医生的指导下进行综合治疗，不能单纯依靠甜杏仁。 特殊人群注意事项 儿童：儿童消化系统等发育尚未完全成熟，甜杏仁虽然营养丰富，但不宜过量食用，因为过量可能导致消化不良等问题。而且儿童在食用时需要注意避免呛咳，因为甜杏仁颗粒较小，儿童吞咽能力较弱，容易发生意外。 老年人：老年人消化功能有所减退，食用甜杏仁时要注意适量，并且如果老年人同时患有一些慢性疾病，如高血脂、冠心病等，在食用甜杏仁前最好咨询医生的意见，因为甜杏仁中的脂肪等成分摄入过多可能会对病情产生一定影响。 过敏人群：部分人群可能对甜杏仁过敏，过敏人群食用甜杏仁后可能会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，这类人群应避免食用甜杏仁。如果不确定自己是否对甜杏仁过敏，可以先少量尝试，观察身体反应，一旦出现过敏症状应立即停止食用并及时就医。
营养不良是因摄入不足、吸收障碍或消耗过多致机体营养素缺乏失衡引发机体组成改变及功能障碍的综合征，病因涵盖食物供应匮乏等摄入因素、胃肠道疾病等吸收因素、慢性疾病等消耗因素，分类有蛋白质-能量营养不良的消瘦型、浮肿型、混合型及维生素、矿物质缺乏，临床表现因不同类型有体重不增、夜盲等不同表现，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，对儿童严重影响生长发育等需保均衡膳食等，孕妇营养不良影响胎儿需保证营养，老年人易发生需饮食多样易消化等。 一、定义 营养不良病是因摄入不足、吸收障碍或消耗过多等因素，致使机体营养素缺乏或失衡，进而引发机体组成改变及功能障碍的综合征。 二、病因构成 摄入因素：食物供应匮乏、膳食结构不合理（如挑食、偏食等），可导致蛋白质、能量及各类维生素、矿物质等摄入不足。 吸收因素：胃肠道疾病（如慢性腹泻、炎症性肠病等）会影响营养物质的消化与吸收，使得机体无法获取充足营养。 消耗因素：慢性疾病（如恶性肿瘤、结核病等）、长期感染等情况会使机体能量消耗大幅增加，超出摄入与储存的平衡范围。 三、分类情况 蛋白质-能量营养不良： 消瘦型：主要因能量摄入严重不足所致，表现为体重明显低于同年龄、同性别人群标准值，皮下脂肪显著减少。 浮肿型：多由蛋白质摄入极度缺乏引发，可见身体水肿、皮肤干燥等表现，常伴发其他营养素缺乏症状。 混合型：兼具能量与蛋白质摄入均不足的特点，综合呈现体重下降、水肿及生长发育迟缓等多种表现。 维生素缺乏：如维生素A缺乏可致夜盲、眼干燥症；维生素C缺乏会引起牙龈出血、皮肤瘀斑等。 矿物质缺乏：铁缺乏可引发缺铁性贫血，出现面色苍白、乏力等症状；钙缺乏会影响骨骼发育，导致儿童佝偻病、成人骨质疏松等。 四、临床表现 蛋白质-能量营养不良：儿童表现为体重不增、身高生长迟缓、皮下脂肪减少，严重时出现精神萎靡、肌肉萎缩等；成人可出现体重下降、免疫力降低易感染等。 维生素缺乏：不同维生素缺乏有特异性表现，例如维生素B缺乏可致脚气病，出现神经系统及心血管系统症状；维生素D缺乏在儿童中引发佝偻病，成人则出现骨软化症。 矿物质缺乏：铁缺乏除贫血表现外，还可能有注意力不集中、异食癖等；钙缺乏除骨骼相关问题外，还可能出现肌肉痉挛等。 五、诊断标准 病史采集：了解饮食情况、既往疾病史、生长发育情况等。 体格检查：测量体重、身高并与标准值对比，检查皮肤、毛发等外观状况。 实验室检查：包括血清蛋白（如白蛋白等）测定、微量元素（铁、锌等）检测、维生素水平测定等，以明确营养素缺乏情况。 六、对特殊人群的影响及注意事项 儿童：严重影响生长发育，导致智力发育可能受影响，且免疫力低下易反复感染，需保证均衡膳食，及时添加辅食，关注生长指标监测。 孕妇：营养不良会影响胎儿的正常发育，增加早产、低体重儿等风险，应保证充足营养摄入，尤其是蛋白质、铁、钙等营养素。 老年人：因消化功能减退、食欲下降等，更易发生营养不良，需注重饮食的多样化与易消化性，必要时可在医生指导下补充营养制剂，同时积极防治慢性疾病以减少能量消耗。