北京大学人民医院临床营养科
简介：郭倩颖，北京大学人民医院，临床营养科，副主任医师，营养学博士。主持或参与多项国家级、省部级科研项目，在国内外学术期刊一作或通讯作者已发表论文20余篇，主要参编书籍包括精准健康管理、核苷酸营养学、燕麦营养学等，获得北京医学会妊娠期糖尿病营养治疗精英挑战赛一等奖。
孕期及哺乳期营养管理、妊娠期糖尿病营养治疗、产后体重管理、儿童超重肥胖与减重、婴幼儿喂养指导，以及儿童生长发育评估及营养支持。
副主任医师
常见碱性食物分类有蔬菜类的深绿色叶菜（如菠菜）、根茎类蔬菜（如土豆），水果类的柑橘类（如橙子）、浆果类（如蓝莓），菌藻类的菌类（如香菇）、藻类（如海带）；其生理意义是帮助调节人体酸碱平衡以维持正常生理功能；特殊人群注意事项包括糖尿病患者选碱性水果要考虑糖分对血糖影响、肾脏疾病患者摄碱性食物需遵医嘱、儿童摄碱性食物要注意营养均衡搭配合理。 一、常见的碱性食物分类及举例 （一）蔬菜类 1.深绿色叶菜：如菠菜，每100克菠菜中含有一定量的碱性成分，菠菜富含维生素、矿物质等营养物质，其碱性物质有助于维持人体酸碱平衡。例如，菠菜中的钾等矿物质在体内代谢后，会产生碱性产物。 2.根茎类蔬菜：像土豆，土豆含有丰富的碳水化合物、维生素C等营养成分，属于碱性食物范畴。土豆中的钾元素等在人体代谢过程中对酸碱平衡有调节作用。 （二）水果类 1.柑橘类水果：橙子是典型的碱性水果，橙子富含维生素C、类黄酮等营养成分。橙子中的某些成分在被人体消化吸收后，会使体内环境偏向碱性。例如，橙子中的柠檬酸等有机酸在代谢后，其分解产物呈碱性。 2.浆果类水果：蓝莓也是碱性水果之一，蓝莓含有丰富的抗氧化剂如花青素等，具有多种健康益处。蓝莓中的矿物质等成分有助于维持身体的酸碱平衡。 （三）菌藻类 1.菌类：香菇是常见的菌类碱性食物，香菇富含多糖等营养物质，其碱性成分对人体酸碱平衡有调节作用。例如，香菇中的一些矿物质在人体代谢过程中发挥维持酸碱平衡的功能。 2.藻类：海带属于碱性藻类食物，海带含有丰富的碘等矿物质，海带中的碘等成分在体内代谢后，有助于维持机体的酸碱平衡状态。 二、碱性食物的生理意义及相关人群注意事项 （一）生理意义 人体的酸碱平衡是维持正常生理功能的重要基础。适当摄入碱性食物可以在一定程度上帮助调节体内的酸碱平衡。例如，当人体由于饮食结构不合理等原因出现酸碱失衡倾向时，通过摄入碱性食物可以起到一定的调节作用。对于正常人群来说，保持酸碱平衡有助于维持细胞的正常代谢、酶的活性等，从而保障身体各器官系统的正常运转。 （二）特殊人群注意事项 1.糖尿病患者：部分水果属于碱性食物，但糖尿病患者在选择水果时需要谨慎。例如，橙子、蓝莓等水果含有一定糖分，糖尿病患者应根据血糖控制情况，在医生或营养师指导下选择合适的食用量，避免血糖波动过大。因为水果中的糖分摄入会影响血糖水平，所以需要综合考虑其碱性成分和糖分对血糖的双重影响。 2.肾脏疾病患者：肾脏疾病患者的酸碱平衡调节能力可能受损。对于这类患者，在摄入碱性食物时需要遵循医生的饮食建议。例如，海带等含钾较高的碱性食物，肾脏疾病患者若存在钾代谢异常情况，过多摄入可能会加重肾脏负担，需要根据个体的肾功能情况和血钾水平来合理控制碱性食物的摄入量。 3.儿童：儿童处于生长发育阶段，在摄入碱性食物时要注意营养均衡。例如，对于幼儿，在添加辅食过程中，蔬菜、水果等碱性食物的引入要适量且搭配合理。要确保儿童从碱性食物中获取足够的营养成分来支持生长发育，同时避免因过量摄入某些碱性食物而影响其他营养物质的平衡摄入。比如，不能因为土豆是碱性食物就过量给儿童食用，以免影响对其他富含蛋白质等营养食物的摄入。
不同种类食物含钾量不同，蔬菜类如菠菜、苋菜，水果类如香蕉、橙子，豆类及豆制品如黄豆、黑豆，谷物类如荞麦，菌类如香菇等，不同人群食用需根据自身情况合理选择，特殊病史人群需遵医嘱控制相关食物摄入量。 一、蔬菜类 1.菠菜：每100克菠菜中含钾约311毫克。菠菜是常见的绿叶蔬菜，其钾含量较高。对于不同年龄人群，儿童适量食用菠菜可以补充钾元素，有助于维持正常的生理功能；成年人日常饮食中搭配菠菜，能满足身体对钾的部分需求。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群，需要根据病情在医生指导下控制菠菜的摄入量，因为过多的钾摄入可能加重肾脏负担。 2.苋菜：每100克苋菜含钾约577毫克，是含钾较为丰富的蔬菜之一。儿童食用苋菜能为身体补充钾，促进生长发育；成年人常吃苋菜可辅助维持心脏正常节律等。但对于患有高钾血症的患者，应避免大量食用苋菜，因为苋菜中的钾可能会使血钾水平进一步升高，加重病情。 二、水果类 1.香蕉：每100克香蕉含钾约256毫克。香蕉是大家熟知的高钾水果，对于一般人群，每天吃1-2根香蕉可以较好地补充钾。儿童食用香蕉要注意适量，避免因过量导致消化不良等问题；成年人在运动后适量吃香蕉，有助于补充因出汗流失的钾。而对于肾功能不全伴有高钾血症的患者，需要严格限制香蕉的摄入，因为其肾脏对钾的排泄能力下降，容易引起血钾过高，危及生命。 2.橙子：每100克橙子含钾约159毫克。橙子口感酸甜，适合大多数人群食用。儿童可以适当吃橙子来补充钾，但要注意避免在牙齿健康不佳时过多食用，以免对牙齿造成一定影响；成年人日常吃橙子是补充钾的不错选择。对于糖尿病患者，由于橙子含有一定糖分，需要控制摄入量，同时要考虑钾的补充对血糖和血钾的综合影响。 三、豆类及豆制品 1.黄豆：每100克黄豆含钾约1503毫克，钾含量非常高。黄豆可以用来制作多种豆制品，如豆腐、豆浆等。对于一般人群，适量食用黄豆或其制品能补充钾。儿童在生长发育阶段，可通过适量食用豆制品来获取钾，但要注意烹饪方式，避免过于油腻；成年人食用黄豆制品要注意控制量，尤其是患有痛风的成年人，因为黄豆属于高嘌呤食物，过多食用可能诱发痛风发作。 2.黑豆：每100克黑豆含钾约1377毫克。黑豆营养丰富，一般人群均可食用。儿童食用黑豆需注意烹饪软烂，便于消化；对于患有肾脏疾病的人群，黑豆中的钾含量较高，需要根据肾功能情况严格控制摄入量，防止钾代谢紊乱。 四、谷物类 1.荞麦：每100克荞麦含钾约401毫克。荞麦是一种健康的谷物，适合大多数人群。儿童可以在辅食中适量添加荞麦制品来补充钾；成年人将荞麦作为主食的一部分，有助于补充钾元素。对于患有消化系统疾病的成年人，如胃炎、胃溃疡患者，食用荞麦时要注意烹饪方法，避免过于粗糙的荞麦刺激胃肠道。 五、菌类 1.香菇：每100克香菇含钾约464毫克。香菇是常见的菌类食物，一般人群均可食用。儿童适量食用香菇能补充钾，但其消化系统尚未完全发育成熟，要注意烹饪成易消化的形式；对于免疫力低下的人群，香菇中的营养成分有助于增强免疫力，同时补充钾。而对于正在服用某些药物的人群，如服用保钾利尿剂的患者，要避免大量食用香菇，以免引起血钾过高。
胃癌晚期术后恢复阶段，需重点补充优质蛋白质、易消化碳水化合物及维生素矿物质，结合个体消化耐受情况选择食物，以促进组织修复、维持免疫功能。以下是关键食物选择及科学依据： 一、优质蛋白质类食物 1. 鱼类：富含Omega-3脂肪酸和易消化蛋白，研究表明深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）可减少炎症反应，促进组织修复，建议清蒸或煮汤，每日100-150g为宜。 2. 禽肉类：去皮鸡胸肉、鸭肉等低脂高蛋白，建议以蒸、煮方式烹饪，避免油炸，每周3-4次，每次50-75g，适合胃排空功能减弱者。 3. 乳制品：低脂牛奶、无糖酸奶，富含钙和必需氨基酸，发酵乳制品中的益生菌可改善肠道菌群平衡，临床观察显示术后补充可降低感染风险。 二、易消化碳水化合物类食物 1. 粥类：小米粥、南瓜粥、山药粥，熬煮至软烂（建议熬煮40分钟以上），可加入鸡蛋羹、鱼肉末，每日2-3碗，提供基础能量且不增加消化负担。 2. 软食：软烂面条、发面馒头（避免死面类），选择小麦粉制作的精细面食，避免粗粮（如糙米、燕麦），此类碳水化合物可快速升糖，适合血糖稳定者，每日主食量控制在200-250g（生重）。 三、适量膳食纤维类食物 1. 可溶性纤维：熟透的香蕉（每日1/2根）、苹果泥（去皮）、燕麦粥（煮至浓稠），此类纤维可调节肠道蠕动，临床研究显示可溶性纤维摄入可降低肠梗阻风险，适合胃肠功能较弱患者。 2. 避免：芹菜、韭菜等不可溶性纤维，可能因机械刺激损伤术后胃黏膜，增加出血风险，需严格限制。 四、维生素与矿物质补充 1. 维生素C：猕猴桃（去皮榨汁）、西兰花（焯水后切碎），新鲜蔬果经适当加工后保留抗氧化成分，研究表明维生素C可促进胶原蛋白合成，增强免疫功能，每日建议摄入量100-150mg。 2. 锌：瘦肉末、南瓜籽（碾碎后加入粥中），锌参与细胞修复过程，胃癌术后患者血清锌水平常降低，补充含锌食物可缩短愈合时间，每日建议摄入量15-20mg。 3. 铁：动物肝脏（每周1次，每次50g以内）、菠菜（焯水后切碎），需注意铁剂与茶、咖啡间隔2小时以上，避免影响吸收，合并贫血者可增加摄入频率。 五、水分与液体补充 每日饮水量建议1500-2000ml（根据尿量、出汗量调整），以温水、米汤、稀释蔬果汁为主，避免冰水、碳酸饮料及酒精，研究表明充足水分可维持肠道湿润，减少便秘和毒素积聚。 特殊人群注意事项： 1. 老年患者：代谢率较低，需控制总热量摄入（每日15-20kcal/kg），优先选择低脂高蛋白食物如豆腐羹、鱼肉松，避免过量增加肝肾负担。 2. 合并糖尿病患者：选择低GI食物（如燕麦、糙米），避免精制糖，可用木糖醇调味，建议餐后监测血糖，调整主食量。 3. 肾功能不全患者：限制蛋白质总量（每日0.6-0.8g/kg），避免高钾食物（如香蕉、橙子），优先选择鸡蛋、低脂奶等优质蛋白，减少植物蛋白（豆制品）摄入。 饮食需遵循少食多餐原则，每日5-6餐，每次量少（主食50g/餐，蛋白质25g/餐），避免过饱引发胃胀，食物温度控制在40-50℃，减少黏膜刺激。
营养素供能计算中碳水化合物与蛋白质每克约供4千卡、脂肪每克约供9千卡，每日卡路里估算分基础代谢率计算（男女性公式有别）及结合活动量调整，食物卡路里可通过食品营养成分表获取，特殊人群如儿童需依阶段调整、孕妇需增额外热量、老年人要调整活动量系数需合理计算控制。 一、营养素供能计算基础 1.碳水化合物与蛋白质：每克碳水化合物和每克蛋白质均约提供4千卡热量，其计算公式为：热量（千卡）=重量（克）×4。例如，10克碳水化合物提供的热量为10×4=40千卡。 2.脂肪：每克脂肪约提供9千卡热量，热量（千卡）=重量（克）×9。比如，5克脂肪提供的热量为5×9=45千卡。 二、每日所需卡路里估算方法 1.基础代谢率（BMR）计算 男性：BMR=10×体重（kg）+6.25×身高（cm）-5×年龄+5。例如，一位体重70kg、身高175cm、年龄30岁的男性，其BMR=10×70+6.25×175-5×30+5=700+1093.75-150+5=1648.75千卡。 女性：BMR=10×体重（kg）+6.25×身高（cm）-5×年龄-161。例如，一位体重55kg、身高160cm、年龄25岁的女性，其BMR=10×55+6.25×160-5×25-161=550+1000-125-161=1264千卡。 2.结合活动量调整 sedentary（几乎不运动）：总卡路里=BMR×1.2。 lightactivity（轻度活动，每周1-3次运动）：总卡路里=BMR×1.375。 moderateactivity（中度活动，每周3-5次运动）：总卡路里=BMR×1.55。 veryactive（重度活动，每周6-7次运动）：总卡路里=BMR×1.725。 extraactive（极重度活动，每天高强度运动或体力劳动）：总卡路里=BMR×1.9。 三、食物卡路里获取方式 通过查看食品包装上的营养成分表，表中会标注每100克或每份食物的能量（单位通常为千卡或千焦，可依据1千卡≈4.184千焦进行换算）。例如，某食品包装标注每100克含能量200千卡，那么每克该食物提供的热量约为200÷100=2千卡。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的基础代谢率及活动量随年龄增长而变化，计算时需依据其实际年龄阶段调整基础代谢率公式中的年龄参数，且要确保热量摄入满足生长发育需求，避免因热量摄入不足影响生长，同时也需防止过量导致肥胖等问题，应根据儿童具体的生长发育情况和活动水平精准调整卡路里计算。 2.孕妇：孕妇除自身基础代谢需求外，还需考虑胎儿生长等额外热量需求，计算总卡路里时在基础代谢率基础上适当增加，一般可在非孕期基础代谢率基础上增加10%-20%左右，但具体需结合个体情况，由专业医护人员进行评估调整。 3.老年人：老年人活动量通常减少，基础代谢率下降，计算总卡路里时应降低活动量对应的系数，例如原本活动量为moderateactivity的老年人，可调整为接近lightactivity对应的系数，避免热量摄入过多引发肥胖等健康问题，需综合考虑老年人的身体状况和活动水平进行合理的卡路里计算与控制。
富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物对骨骼生长很重要，不同年龄段人群饮食有侧重，患有特殊疾病人群需调整饮食，且充足睡眠和适当运动也有助于长高，要综合多方面促进身高增长，如儿童青少年要保证各类营养均衡摄入，儿童每天应保证300-500毫升牛奶摄入，青少年适当增加瘦肉、鱼类等摄入，胃肠道疾病患者需遵医嘱调整饮食或补充营养。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是人体细胞、组织的重要组成部分，对于骨骼生长发育至关重要。例如牛奶，每100毫升牛奶中约含有3克左右的蛋白质，牛奶中的蛋白质属于优质蛋白，人体易于吸收利用，有助于促进身体的生长和修复。瘦肉也是优质蛋白质的良好来源，像牛肉，每100克牛肉中蛋白质含量可达20克左右，能为骨骼生长提供必要的物质基础。鱼类同样富含优质蛋白质，如三文鱼，每100克三文鱼中蛋白质含量约为20克，同时还含有丰富的不饱和脂肪酸等营养成分，对身体整体健康包括骨骼生长有益。 二、富含钙的食物 钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，充足的钙摄入有助于骨骼的生长和维持骨骼的强度。虾皮就是钙含量非常高的食物，每100克虾皮中钙含量可达991毫克，不过虾皮含盐量较高，食用时需注意适量。豆类及豆制品也是钙的良好来源，以豆腐为例，每100克北豆腐中钙含量约为138毫克，经常食用豆腐等豆制品有助于补充钙元素。深色蔬菜如西兰花，每100克西兰花中钙含量约为67毫克，而且西兰花还含有维生素K等营养成分，维生素K有助于钙在骨骼中的沉积。 三、富含维生素的食物 维生素对于骨骼生长也有着重要作用。维生素D能够促进肠道对钙的吸收，常见的富含维生素D的食物有深海鱼类，如沙丁鱼，每100克沙丁鱼中维生素D含量约为420国际单位，适当食用深海鱼类可以补充维生素D。维生素A对骨骼的生长和发育也有影响，动物肝脏是维生素A的良好来源，每100克猪肝中维生素A含量约为4972微克视黄醇当量，但由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高，不宜过量食用。新鲜的水果和蔬菜富含多种维生素，如橙子富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，维生素C有助于胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是骨骼的重要组成部分。 四、其他有助于长高的食物 锌元素对生长发育也很重要，坚果是锌的良好来源，如腰果，每100克腰果中锌含量约为10.9毫克，锌参与人体多种酶的合成，对生长激素的合成和分泌有一定影响。全谷类食物也是不可忽视的，如燕麦，燕麦中含有丰富的膳食纤维、维生素B族等营养成分，有助于维持身体的正常代谢，为骨骼生长提供良好的内环境。 对于不同年龄段的人群，在饮食上需要有所侧重。儿童和青少年处于生长发育的关键时期，更需要保证上述各类营养物质的均衡摄入。比如儿童每天应保证300-500毫升的牛奶摄入，以获取充足的蛋白质和钙；青少年可以适当增加瘦肉、鱼类等食物的摄入。对于患有某些影响营养吸收疾病的人群，如胃肠道疾病患者，可能需要在医生指导下调整饮食结构或额外补充相应的营养物质。同时，除了饮食，充足的睡眠和适当的运动也有助于长高，睡眠时身体会分泌生长激素，运动可以刺激骨骼生长，所以要综合多方面因素来促进身高的增长。