主任窦攀

窦攀副主任医师

北京大学第一医院临床营养科

个人简介

简介:窦攀,北京大学第一医院,临床营养科,副主任医师。 毕业于北京大学医学部中西医结合临床专业,任2018年第四届“全民营养周”健康形象大使。世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会理事、中华医学会北京分会临床营养学组委员、中国营养学会临床营养分会委员、中国抗癌协会肿瘤营养与支持分会委员、中国抗衰老促进会女性健康专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理专业委员会青年委员、中国老年医学学会营养与食品安全分会青年委员。被评为中国科协“青年托举人才”。 参与国家973计划项目、北京市科委重大科技项目课题等4项。发表学术论文十余篇。参编参译书籍四部。主编著作一部。

擅长疾病

围孕期营养(孕前肥胖、妊娠糖尿病、多囊卵巢综合征辅助生殖的营养治疗)和肾病营养、肿瘤营养、营养性贫血、维生素营养障碍等各种营养不良性疾病。

TA的回答

问题:渴了的时候可以喝汤代替水吗

人体日常需补充水分维持生理功能,若以喝汤代替水会有盐分摄入过量、油脂摄入超标的风险且营养成分补充效率低于水,儿童过多用汤代水会加重肾脏负担、影响营养摄入,老年人用汤代水易致体液平衡失调、增加器官负担,故渴时应优先饮白开水,适量喝汤需选清淡并控量。 一、水分补充的基本需求 人体日常需要持续补充水分来维持正常生理功能,水是细胞内外液的重要组成部分,参与物质运输、体温调节等多项生理过程。正常情况下,人体每日对水分的基本需求约为1500-2500毫升,这些水分需要通过饮水等方式及时补充,以保证机体代谢等活动的正常进行。 二、喝汤代替水的弊端分析 (一)盐分摄入风险 多数汤类在烹饪过程中会添加较多盐分,例如一些肉汤、菜汤等。如果长期大量以喝汤代替水,会导致盐分摄入过量。对于患有高血压的人群,过量盐分摄入会使血压进一步升高,增加心脑血管疾病的发病风险;即使是健康人群,长期高盐饮食也可能逐渐损害血管内皮功能,为未来的健康问题埋下隐患。 (二)油脂摄入问题 像一些炖煮时间较长的浓汤,往往含有较高的油脂。对于本身有高脂血症、肥胖倾向的人群,大量饮用这类汤代替水会使脂肪摄入超标,进而导致血脂升高、体重增加,增加患脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病的可能性。 (三)营养成分补充效率 汤中的营养成分,如蛋白质等,其被人体吸收利用的效率与水不同。水能够迅速被胃肠道吸收进入血液循环,及时补充因出汗、呼吸等丢失的水分。而汤中的营养成分不能像水那样快速满足人体对单纯水分的即时需求,当人体处于急需快速补充水分的情况时(如大量出汗后),喝汤无法像喝水那样高效地补充水分,会延误机体对水分的及时补给。 三、不同人群的特殊情况 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,对水分的需求有其特点。儿童的肾脏浓缩功能相对较弱,若过多用汤代替水,汤中过量的电解质等成分会加重肾脏负担。同时,儿童的饮食需要保证营养均衡,过多喝汤可能会占据儿童的胃容量,影响正常吃饭时对主食、蔬菜等营养物质的摄入,不利于儿童的生长发育。例如,长期用浓汤代替水的儿童,可能会出现营养不均衡,影响身高、智力等方面的正常发展。 (二)老年人群体 老年人的身体机能有所下降,包括肾脏对体液的调节能力、胃肠道的吸收功能等。老年人若用汤代替水,难以精准控制汤中盐分、油脂等的摄入,容易导致体液平衡失调,增加心、肾等器官的负担。比如,老年人肾脏对钠的排泄功能减退,过量盐分摄入的汤会使体内钠水潴留,加重心脏和肾脏的负荷,可能引发水肿、心功能不全等问题。 综上,渴了的时候不建议完全用喝汤代替水,应优先选择饮用白开水来满足机体对水分的基本需求,若适量喝汤,也需选择清淡的汤品,并注意控制摄入量,以避免对健康产生不利影响。

问题:尿酸高能吃鱼肉吗

尿酸高患者可以适量食用鱼肉,但需根据鱼类嘌呤含量分类选择,并结合烹饪方式与摄入量控制。 一、鱼肉的嘌呤含量分类与选择 鱼类按嘌呤含量分为三类:高嘌呤(150~1000mg/100g)、中嘌呤(50~150mg/100g)、低嘌呤(<50mg/100g)。高嘌呤鱼类如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼等,急性发作期应避免食用,缓解期也需严格限制;中嘌呤鱼类如三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等,可在非急性发作期每周食用1~2次,每次控制在100g以内;低嘌呤鱼类如鲫鱼、金枪鱼(脂肪含量<5%)、龙利鱼等,相对更适合。临床研究显示,摄入低中嘌呤鱼类(≤150mg/100g)对尿酸水平影响较小,每日嘌呤总量控制在300mg以内时,尿酸波动幅度可降低12%~18%。 二、烹饪方式与摄入量控制 建议采用清蒸、水煮、烤制等少油少盐的烹饪方式,避免油炸(如香酥鱼)、红烧(高糖高酱油)等方式,高油高盐饮食可能加重代谢负担,影响尿酸排泄。摄入量需结合个体情况:轻体力活动者每日鱼类摄入量建议≤100g,肥胖或超重患者需进一步减少,合并肾功能不全者(eGFR<60ml/min)应更严格控制至50g/周以内。此外,避免连续多日食用高嘌呤鱼类,需间隔食用不同种类低嘌呤鱼类,降低嘌呤累积效应。 三、特殊人群食用注意事项 中老年人因代谢功能下降,若合并高血压、高血脂,优先选择低脂肪鱼类(如鲈鱼、鲫鱼),避免脂肪含量高的三文鱼(脂肪含量约10%),减少总脂肪摄入(每日脂肪<60g)。女性因雌激素对尿酸排泄有一定促进作用,可适当放宽摄入量,但仍需遵循总量控制原则。合并痛风发作史患者,急性发作期需完全避免中高嘌呤鱼类,缓解期可在监测尿酸基础上谨慎食用;儿童患者若因饮食结构导致尿酸升高,应避免沙丁鱼等高嘌呤鱼类,以鸡蛋、低脂奶替代部分动物性蛋白。 四、饮食替代与均衡策略 除鱼类外,可优先选择鸡胸肉、去皮禽肉、豆腐(嘌呤约13mg/100g)等低嘌呤优质蛋白来源,每日蛋白质总量控制在1.0~1.2g/kg体重。搭配低嘌呤蔬菜(黄瓜、番茄、芹菜)和全谷物(燕麦、糙米),增加膳食纤维摄入促进肠道排泄。每日饮水量需保持2000ml以上,白开水、淡茶水为优选,避免含糖饮料和酒精。 五、动态监测与个体化调整 尿酸水平受多种因素影响,建议每周监测1次血尿酸(空腹),若连续2次>420μmol/L(男性)或>360μmol/L(女性),需在医生指导下调整饮食方案。合并肾结石患者需更严格限制嘌呤,避免尿酸结晶沉积;糖尿病患者需注意鱼类的脂肪含量,优先选择不饱和脂肪酸(如鳕鱼)。若通过饮食控制后尿酸仍持续升高,应结合降尿酸药物治疗,药物选择需根据肾功能状态,肾功能不全者慎用丙磺舒类药物。

问题:长期生吃西红柿的好处

西红柿富含维生素C、A,可增强免疫力、维护视力;含膳食纤维,能促肠道蠕动、控体重;有番茄红素,具抗氧化作用,可护前列腺、延缓皮肤衰老、助心血管健康;还是低热量低脂肪食物,适合控体重人群,但胃肠功能弱人群需注意食用量和方式。 一、富含维生素方面 西红柿富含维生素C,每100克西红柿中维生素C含量约为19毫克,维生素C是一种抗氧化剂,有助于增强人体免疫力,抵御病原体的入侵,对于不同年龄、性别和生活方式的人群都有重要意义。例如,对于经常处于紧张工作状态的人群,充足的维生素C有助于维持正常的免疫系统功能;对于儿童来说,良好的免疫力能保障其正常生长发育,减少患病几率。同时,西红柿还含有维生素A,维生素A对视力有益,对于长期用眼的人群,如长时间使用电子设备的上班族,长期生吃西红柿补充维生素A可在一定程度上维护视网膜的正常功能。 二、提供膳食纤维方面 西红柿含有一定量的膳食纤维,每100克西红柿膳食纤维含量约为0.5克左右。膳食纤维能够促进肠道蠕动,帮助预防便秘。对于不同年龄的人群,如老年人肠道蠕动相对较慢,容易发生便秘,摄入膳食纤维丰富的食物很有必要,长期生吃西红柿有助于维持老年人肠道的正常蠕动功能;对于儿童,保证肠道正常蠕动有助于营养物质的消化吸收,促进身体健康成长。而且膳食纤维还能帮助控制体重,通过增加饱腹感减少过多热量的摄入,对于有体重管理需求的人群适用。 三、含有番茄红素方面 西红柿中富含番茄红素,番茄红素具有强大的抗氧化作用。它可以清除体内的自由基,减少自由基对细胞的损伤。对于男性来说,番茄红素对前列腺有一定的保护作用,能降低患前列腺疾病的风险;对于女性,抗氧化作用有助于延缓皮肤衰老,保持皮肤的弹性和光泽,不同年龄段的女性长期生吃西红柿补充番茄红素都有益于皮肤健康。并且,番茄红素还可能对心血管健康有好处,能够帮助降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的氧化,从而有助于维持心血管的正常功能,对于有心血管疾病风险因素的人群,如高血压患者、高血脂患者等,长期生吃西红柿在一定程度上可能辅助维护心血管健康,但不能替代正规的医疗治疗。 四、低热量低脂肪方面 西红柿属于低热量、低脂肪的食物,每100克热量约为20千卡左右。对于想要控制体重的人群,长期生吃西红柿可以作为健康的食物选择,既能满足饱腹感,又不会带来过多的热量和脂肪摄入。无论是年轻人想要保持良好身材,还是中老年人控制体重预防肥胖相关疾病,都是合适的饮食选择。不过,特殊人群如胃肠功能较弱的人群,长期生吃西红柿时需要注意食用量和方式,避免因过多食用导致胃肠道不适。比如胃肠功能较差的老年人,可将西红柿适当煮熟后再食用,或者少量多餐地摄入,以减轻胃肠道负担。

问题:医生,您好!头昏怎么办

头昏可能由低血压、贫血、低血糖、药物副作用、耳部问题、颈椎病、神经系统问题、心理因素等多种原因引起,孕妇、老年人、长期卧床或久坐的人等特殊人群需尤其注意,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。 1.低血压:低血压可能导致头昏,尤其是从卧位或坐位突然站起时。建议改变体位时动作缓慢,避免长时间站立。 2.贫血:贫血会影响氧气输送到大脑,导致头昏。补充富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如红肉、绿叶蔬菜等,或在医生指导下服用铁剂或维生素补充剂。 3.低血糖:低血糖可能引起头昏、乏力、出汗等症状。定时进食,避免过度节食或长时间不进食。 4.药物副作用:某些药物可能导致头昏,如降压药、镇静药等。如果怀疑药物副作用,咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 5.耳部问题:耳部感染、耳石症等耳部疾病也可能引起头昏。如果伴有听力问题、耳鸣等症状,应及时就医。 6.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部供血,导致头昏。保持正确的坐姿和颈部姿势,进行颈部伸展运动,严重时可考虑物理治疗或药物治疗。 7.神经系统问题:如脑卒中、多发性硬化等神经系统疾病也可能导致头昏。如果伴有其他神经系统症状,如言语不清、肢体麻木等,应立即就医。 8.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能引起头昏、乏力等躯体症状。寻求心理医生或心理咨询师的帮助,进行心理治疗。 9.其他原因:如过度疲劳、睡眠不足、长期使用电子设备等也可能导致头昏。保持良好的生活习惯,合理安排工作和休息时间,适度运动,避免长时间使用电子设备。 如果头昏症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等,应立即就医,进行详细的身体检查和评估,以确定病因并进行相应的治疗。同时,以下是一些针对特殊人群的建议: 孕妇:头昏可能是孕期正常的生理反应,但也可能是某些并发症的表现。如出现频繁或严重的头昏,应及时告知医生,进行产前检查和评估。 老年人:头昏可能与多种健康问题相关,如高血压、糖尿病、心血管疾病等。老年人应定期进行体检,关注血压、血糖等指标的变化,遵循医生的建议进行治疗和预防。 长期卧床或久坐的人:改变体位时动作要缓慢,避免突然改变体位导致头昏。可以进行适量的运动,如散步、太极拳等,促进血液循环。 有既往病史的人:如心脏病、脑血管疾病、糖尿病等,头昏可能是这些疾病的并发症或病情加重的表现。应密切关注自身健康状况,按照医生的建议进行治疗和管理。 总之,头昏可能是多种疾病的症状之一,需要引起重视。如果出现头昏症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于预防头昏的发生。

问题:不升糖的主食

不升糖主食包含全谷物、杂豆、薯类、魔芋制品、藻类等。全谷物燕麦富含β - 葡聚糖可缓葡萄糖吸收,一般人群可食用,儿童避免一次性进食过多,糖尿病等控糖人群可作重要选择;杂豆含抗性淀粉消化相对缓慢,红豆膳食纤维高,糖尿病患者可将杂豆与大米按比例混合煮饭,儿童食用杂豆主食需确保豆类充分煮烂;薯类如红薯、山药血糖生成指数低于精制谷物,糖尿病患者可替换部分主食但要相应减少其他碳水化合物摄取量控总热量,儿童需适量食用;魔芋制品含葡甘露聚糖延缓碳水化合物消化吸收,久坐人群可作主食替代,胃肠功能较弱者食用需谨慎;藻类主食如紫菜含多糖调血糖且热量低,不同年龄人群均可食用,过敏体质者应避免食用相关制品。 一、全谷物类主食 全谷物包含未经精细加工的小麦、大米、燕麦等。以燕麦为例,其富含β - 葡聚糖这种膳食纤维,研究显示,β - 葡聚糖可在肠道内形成黏性物质,阻碍碳水化合物与消化酶的接触,从而延缓葡萄糖的吸收,使血糖上升速度减缓。对于不同年龄人群,一般人群日常可将燕麦煮成粥或做成主食搭配其他菜肴食用,儿童食用时需注意避免一次性进食过多导致消化不良,糖尿病患者等需控糖人群可作为主食的重要选择,因其能稳定血糖水平。 二、杂豆类主食 红豆、绿豆等杂豆属于此类。杂豆中的淀粉多为抗性淀粉,抗性淀粉在人体肠道内不易被淀粉酶分解,所以消化吸收相对缓慢。例如红豆,其膳食纤维含量较高,能增加饱腹感,减少其他高糖食物的摄入。有糖尿病病史的人群可将杂豆与大米按一定比例混合煮饭,儿童食用杂豆制作的主食时,要确保豆类充分煮烂,防止发生呛噎风险。 三、薯类主食 红薯、山药等薯类是不升糖主食的良好来源。红薯含有膳食纤维和黏液蛋白,山药富含多糖物质,它们的血糖生成指数低于精制谷物。以红薯为例,糖尿病患者可将部分主食替换为红薯,但需相应减少其他碳水化合物的摄取量来控制总热量。儿童食用薯类要注意适量,避免因过量导致能量摄入超标,影响体重控制等情况。 四、魔芋制品主食 魔芋富含葡甘露聚糖,这种物质吸水性强,在胃肠道中形成的凝胶能延缓食物中碳水化合物的消化吸收过程,使血糖上升幅度变小。对于生活方式久坐、缺乏运动的人群,魔芋制品可作为主食的替代选项,改善餐后血糖波动。不过,魔芋制品口感特殊,可通过搭配其他食材来优化口感,胃肠功能较弱者食用时需谨慎,防止引起胃肠不适。 五、藻类主食 紫菜等藻类制作的主食产品也属于不升糖主食范畴。紫菜中的多糖成分对血糖有一定调节作用,且热量较低。不同年龄人群均可食用藻类主食,但过敏体质者应避免食用相关制品,以防引发过敏反应。在搭配饮食时,可根据个人口味和营养需求合理融入藻类主食,以达到控制血糖和均衡营养的目的。

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