主任李春丽

李春丽副主任医师

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科

个人简介

简介:  李春丽,通晓并掌握国内外肿瘤治疗最新发展动向,注重以循证医学为指导的综合治疗及规范化治疗,在乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶治疗、基因治疗、生物免疫治疗等方面有其独特的见解。  2002年毕业于西安交通大学医学院临床医学七年制本硕连读专业,同年留校在西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科工作至今, 2009年获得博士学位,2010年在美国Emory大学医学院做访问学者,博士后,2014年晋升为副主任医师。  现任陕西省药理学会化疗药物专业委员会常务委员, 陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员, 陕西省老年学学会老年肿瘤专业委员会委员。 主持国家自然科学基金青年基金1项,主持陕西省科技攻关项目1项,主持西安交通大学医学院第一附属医院院基金项目1项,参编专著1部,获陕西省科学技术成果二等奖1项,获中华人民共和国国家知识产权局发明专利1项,发表学术论文十余篇。

擅长疾病

乳腺癌

TA的回答

问题:甲状腺癌需要化疗吗

甲状腺癌通常无需常规化疗,甲状腺癌中最常见的乳头状癌和滤泡状癌总体预后较好、对化疗相对不敏感,主要治疗手段是手术切除,术后可能辅助放射性碘治疗等,化疗并非常规主要治疗方式;未分化癌恶性程度高、进展快,可能会涉及化疗,不过对于老年和年轻未分化癌患者采用化疗时需谨慎评估,要综合患者具体病情判断大部分甲状腺癌不用化疗,未分化癌可能涉及化疗。 乳头状癌和滤泡状癌 病理及预后特点:乳头状癌和滤泡状癌生长相对缓慢,转移方式有其特点。乳头状癌常通过淋巴转移,滤泡状癌可通过血行转移,但整体对化疗的反应不如其他一些对化疗敏感的肿瘤。大量临床研究显示,这类甲状腺癌主要的治疗手段是手术切除,术后根据情况可能辅助放射性碘治疗等,而化疗并非常规的主要治疗方式。例如,一项对大量乳头状癌患者的长期随访研究发现,单纯手术结合放射性碘治疗的患者生存率较高,而化疗并未显著提高其生存率。 年龄、性别等因素影响:对于不同年龄的患者,乳头状癌和滤泡状癌的生物学行为略有差异,但总体化疗的必要性并无本质不同。女性患者和男性患者在这类甲状腺癌的治疗中,化疗的决策主要基于肿瘤的病理分期、是否有远处转移等情况,而不是性别因素本身。生活方式方面,健康的生活方式如合理饮食、适度运动等有助于患者整体健康,但对是否需要化疗并无直接影响,化疗的决策完全基于肿瘤的医学特征。 未分化癌 病理及治疗特点:未分化癌恶性程度高,进展快。在治疗上除了手术、放疗等,可能会涉及化疗。未分化癌对常规化疗药物的反应有一定研究,但总体疗效有限。例如,一些临床研究尝试使用多种化疗方案治疗未分化癌,但患者的生存期改善并不十分理想。不过,对于符合条件的未分化癌患者,化疗可能是综合治疗的一部分,用于控制肿瘤进展、缓解症状等。 特殊人群情况:对于老年未分化癌患者,由于其身体机能相对较差,在考虑化疗时需要更加谨慎评估。要充分考虑患者的心肺功能、肝肾功能等情况,因为化疗药物可能对这些器官功能有一定影响。对于年轻的未分化癌患者,虽然身体机能相对较好,但也需要权衡化疗的获益与可能出现的不良反应。例如,年轻患者可能更不能耐受化疗带来的骨髓抑制等严重不良反应,需要在严格评估后谨慎选择是否采用化疗以及选择合适的化疗方案。 总之,大部分甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)不需要化疗,未分化癌可能会涉及化疗,但需根据患者具体病情综合判断。

问题:肿瘤六项能查什么癌

肿瘤六项包含多种指标,可辅助筛查不同癌,如CEA助筛多种癌,AFP主筛原发性肝癌,CA125助筛卵巢癌等及其他病,CA153助筛乳腺癌等,CA199助筛胰腺癌等,CA724助筛胃癌等;妊娠期女性AFP生理性升高属正常,自身免疫病患者肿瘤标志物可能轻度升高需综合判断,有肿瘤家族史人群定期检测有助早期发现肿瘤但标志物异常非必患癌还需进一步检查。 癌胚抗原(CEA):可辅助筛查多种癌症,如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。一般来说,结直肠癌患者血清CEA水平常升高,其浓度变化与肿瘤的分期、预后等相关;在胃癌、肺癌、乳腺癌等患者中也可能出现CEA不同程度的升高。 甲胎蛋白(AFP):主要用于辅助筛查原发性肝癌。正常情况下,AFP在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成,出生后AFP的合成受到抑制,血清中含量极低。而原发性肝癌患者血清AFP常显著升高,在一些生殖细胞肿瘤等疾病中也可能出现AFP升高。 糖类抗原125(CA125):对卵巢癌的诊断有一定的辅助价值,在卵巢癌患者血清中CA125水平明显升高,同时,一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等,以及肺癌、胰腺癌、胃癌等其他恶性肿瘤患者血清中CA125也可能有不同程度升高。 糖类抗原153(CA153):是乳腺癌相关的重要标志物,乳腺癌患者血清CA153升高,其水平变化与乳腺癌的病情监测、疗效判断及预后等相关,此外,肺癌、卵巢癌、胰腺癌等患者血清中CA153也可能升高。 糖类抗原199(CA199):对胰腺癌的诊断有较高的辅助价值,胰腺癌患者血清CA199常明显升高,同时,胆道系统肿瘤、胃癌、结直肠癌等患者血清中CA199也可能升高。 糖类抗原724(CA724):主要用于辅助筛查胃癌、卵巢癌等,在胃癌患者血清中CA724升高较为常见,同时,卵巢癌、结直肠癌等患者血清中CA724也可能有不同程度的升高。 特殊人群方面,对于妊娠期女性,AFP会生理性升高,这是正常的生理现象,无需过度紧张;对于患有自身免疫性疾病的患者,可能会出现某些肿瘤标志物的轻度升高,需要结合临床症状、其他检查等综合判断,避免单纯依据肿瘤标志物结果进行过度诊断或治疗;对于有肿瘤家族史的人群,定期进行肿瘤六项等相关肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤,但肿瘤标志物异常不一定就是患癌,还需要进一步进行其他相关检查来明确诊断。

问题:胰腺癌出现黄疸还能活多久

胰腺癌出现黄疸后的生存时间受肿瘤分期、治疗情况、患者一般状况等多种因素影响,早期肿瘤局限等情况经治疗生存时间相对长,中晚期等情况生存时间短,手术、非手术治疗对生存时间有影响,患者年龄、营养状况、基础疾病等也左右生存时间,需综合多因素评估。 一、肿瘤分期 1.早期情况:如果胰腺癌处于早期,肿瘤局限,未发生远处转移,患者身体状况较好,通过手术等治疗后,部分患者有较长的生存时间,有的可存活1-2年甚至更久,但这只是相对乐观的情况,因为胰腺癌本身恶性程度较高。 2.中晚期情况:当胰腺癌出现黄疸时往往已处于中晚期,肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生远处转移。此时生存时间相对较短,一般来说,中位生存时间可能在几个月到1年左右。但具体个体差异很大,有的患者可能生存时间更短,有的经过积极治疗等也可能有所延长。 二、治疗情况 1.手术治疗:如果能够进行手术切除肿瘤,解除黄疸,患者的生存时间可能相对长一些。例如,部分患者手术顺利,术后恢复良好,可能生存1-2年甚至更久。但如果手术无法根治性切除,只是做了姑息性手术解除黄疸,生存时间则会明显缩短。 2.非手术治疗:对于不能手术的患者,采取化疗、放疗等综合治疗措施。化疗药物如吉西他滨等的应用可以在一定程度上控制肿瘤进展,延长生存时间。经过规范的化疗等治疗,患者可能生存3-6个月甚至更长时间,但个体对治疗的反应不同,生存时间也有差异。 三、患者一般状况 1.年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在出现黄疸后可能有相对较长的生存时间。而老年患者身体机能衰退,可能合并多种基础疾病,对治疗的耐受性差,生存时间可能相对较短。 2.营养状况:营养状况良好的患者,身体抵抗力相对较强,能够更好地应对肿瘤及治疗带来的影响,生存时间可能比营养状况差的患者长。例如,营养状况良好的患者在接受化疗等治疗时,不良反应相对较轻,更能坚持治疗,从而可能延长生存时间。 3.基础疾病:如果患者本身有严重的心肺疾病等基础疾病,在出现胰腺癌黄疸后,因为身体不能很好地耐受肿瘤及治疗相关的打击,生存时间会明显缩短。而没有严重基础疾病的患者,生存时间相对更有保障。 总之,胰腺癌出现黄疸后的生存时间是一个复杂的问题,受到多种因素综合影响,不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估。

问题:cin3和中分化鳞癌区别有多大

宫颈上皮内瘤变3级属癌前病变细胞虽异型但分化接近正常基底膜完整无侵袭不干预有进展为浸润癌可能治疗以切除病变组织为主多见于性生活活跃的特定年龄段女性年轻有生育需求者可倾向保留生育功能手术;中分化鳞癌是恶性肿瘤癌细胞分化介于高低之间已突破基底膜具侵袭转移能力病情更严重需综合分期治疗各年龄段均可发病中老年女性多见治疗侵袭性强对全身状况要求高需关注术后恢复等。 一、定义与病理本质 1.cin3:全称宫颈上皮内瘤变3级,属于癌前病变范畴,病变细胞几乎累及或累及上皮全层,细胞核异型性明显、核分裂象增多,但基底膜完整,未突破上皮下基底膜,尚未发展为浸润癌。 2.中分化鳞癌:是浸润性鳞状细胞癌的一种病理分型,癌细胞具有鳞状上皮分化特征(如可见角化珠或细胞间桥),已突破基底膜,具备侵袭周围组织及潜在转移的能力,属于恶性肿瘤。 二、病理特征差异 细胞分化程度:cin3为癌前病变,细胞虽有异型,但分化程度相对接近正常上皮;中分化鳞癌癌细胞分化程度介于高分化与低分化之间,既非高度原始未分化状态,也不如高分化鳞癌分化成熟。 侵袭性:cin3基底膜完整,无侵袭行为;中分化鳞癌已突破基底膜,具有侵袭周围组织间质的能力,存在转移风险。 三、临床意义与预后区别 临床意义:cin3若不干预有进展为浸润癌可能,但仍属癌前阶段;中分化鳞癌已是恶性肿瘤,提示病情更严重,需考虑肿瘤分期、有无转移等影响预后的因素。 预后:cin3经规范治疗(如宫颈锥切术)后多数预后良好,复发风险低;中分化鳞癌预后与临床分期相关,早期经规范治疗有一定治愈率,中晚期预后相对较差,生存时间受影响。 四、治疗策略不同 cin3:治疗以切除病变组织为主,如宫颈冷刀锥切、利普刀锥切等,术后需密切随访监测复发。 中分化鳞癌:需综合临床分期等制定治疗方案,可能涉及手术(如子宫切除联合盆腔淋巴结清扫)、放疗、化疗等综合治疗,治疗侵袭性更强,对患者全身状况要求更高。 五、不同人群影响及注意事项 年龄性别:cin3多见于性生活活跃的30-50岁女性;中分化鳞癌各年龄段均可发病,中老年女性相对多见,男性罕见宫颈部位中分化鳞癌。 特殊人群:年轻有生育需求的cin3患者可倾向保留生育功能的手术方式;中分化鳞癌患者治疗时需充分评估全身状况,因治疗对身体影响更大,需关注术后恢复及并发症预防等。

问题:afp甲胎蛋白是什么意思

甲胎蛋白是胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白正常生理下成人含量极低,其临床常见于原发性肝癌辅助诊断、肝炎肝硬化活动期反映、生殖细胞肿瘤提示及妊娠期生理升高,不同人群中慢性肝病患者需定期监测,妊娠期女性要关注动态变化,儿童期甲胎蛋白异常需警惕相关肿瘤及时就医。 一、甲胎蛋白的基本定义 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,主要由胎儿的肝细胞及卵黄囊合成。在正常生理状态下,胎儿出生后血清中甲胎蛋白水平会迅速下降,出生约2周后,血清甲胎蛋白含量可降至接近成人水平,成人血清中甲胎蛋白含量极低,一般正常值<25μg/L(不同检测方法可能略有差异)。 二、临床常见意义 (一)原发性肝癌的辅助诊断 甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要血清学指标。当成人血清甲胎蛋白≥400μg/L,且持续四周以上,结合腹部影像学检查(如超声、CT、MRI等)发现肝脏占位性病变时,可辅助诊断原发性肝癌。此外,部分原发性肝癌患者血清甲胎蛋白可能<400μg/L,此时需结合其他检查综合判断。 (二)肝炎、肝硬化活动期的反映 在肝炎、肝硬化活动期,肝细胞受损修复过程中,甲胎蛋白也会有不同程度升高,多表现为<400μg/L,随着病情好转,甲胎蛋白水平可逐渐下降。 (三)生殖细胞肿瘤的提示 某些生殖细胞肿瘤,如睾丸癌、卵巢癌等,患者血清中甲胎蛋白也可升高。 (四)妊娠期的生理变化 妊娠期女性甲胎蛋白会升高,一般在妊娠3-4个月时孕妇血清甲胎蛋白开始升高,7-8个月达高峰,通常<400μg/L,分娩后3周左右恢复正常水平。 三、不同人群的相关情况 (一)慢性肝病患者 患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎等慢性肝病的患者,属于原发性肝癌的高危人群,需定期监测甲胎蛋白,以便早期发现肝脏病变。若甲胎蛋白出现异常升高,需进一步完善相关检查以明确肝脏情况。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性甲胎蛋白升高是生理现象,但也需关注其动态变化,若甲胎蛋白异常升高或持续不降,需排查是否存在胎儿发育异常等情况。同时,妊娠期女性监测甲胎蛋白主要是为了评估胎儿健康相关风险,但需结合其他产检项目综合判断。 (三)儿童群体 儿童时期甲胎蛋白的意义与成人不同,儿童期甲胎蛋白升高需警惕是否存在肝脏肿瘤(如肝母细胞瘤等)或生殖系统相关肿瘤等疾病,若儿童检测发现甲胎蛋白异常,应及时就医进行详细检查以明确病因。

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