主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:左下眼皮一直跳是怎么回事

左下眼皮一直跳在医学上称为眼睑痉挛,多数为良性的眼轮匝肌不自主收缩,常见于疲劳、压力等生理性因素,少数可能与眼部或神经系统疾病相关。 一、生理性眼睑痉挛的常见诱因。长时间用眼(电子屏幕使用、阅读等,每用眼30分钟需休息5分钟)、睡眠不足(成年人日均睡眠<7小时、青少年<9小时)、精神压力(焦虑、抑郁等情绪引发交感神经兴奋)、不良生活习惯(过量摄入咖啡因、吸烟、饮酒)。职场人士、学业压力大的青少年及更年期女性因用眼强度高或激素波动,更易出现此类情况。 二、病理性眼睑痉挛的潜在原因。眼部局部疾病:干眼症(泪液分泌不足或质量差刺激角膜)、结膜炎(细菌或病毒感染引发眼睑炎症)、屈光不正(近视、散光未矫正导致眼睛持续调节疲劳)。神经系统异常:面肌痉挛(单侧面部肌肉抽搐,常从眼轮匝肌开始并逐渐扩散至嘴角)、梅杰综合征(中老年女性多见,双眼睑痉挛合并口下颌不自主收缩)。全身疾病影响:甲状腺功能亢进(代谢亢进增加神经肌肉兴奋性)、糖尿病(高血糖损伤周围神经,影响眼部肌肉控制)、电解质紊乱(钙、镁离子缺乏干扰神经递质传递)。 三、特殊人群的风险与注意事项。儿童群体:多与长时间使用电子产品(每日>2小时)、睡眠不规律相关,家长需控制屏幕时间,保证每日10小时以上睡眠,避免睡前过度兴奋。老年人群:若眼皮跳持续超过2周且逐渐加重,需警惕脑血管病或帕金森综合征等神经退行性疾病,建议优先排查头颅MRI。妊娠期女性:因激素变化、睡眠质量下降诱发,需避免自行用药,可通过热敷(40℃温水毛巾敷眼10分钟)、轻柔按摩眼周缓解症状。 四、非药物干预建议。优先调整生活方式:保证规律作息(成年人23点前入睡),减少连续用眼时长,适度运动(每日30分钟有氧运动缓解压力)。眼部护理:使用无防腐剂型人工泪液改善干眼症状,热敷眼睑促进血液循环。饮食调整:补充富含维生素B族(瘦肉、豆类)和镁(深绿色蔬菜)的食物,稳定神经功能。 五、需及时就医的情况。眼皮跳持续超过1周且无缓解趋势;伴随视力模糊、眼痛、眼睑红肿;症状扩散至面部其他区域(如嘴角、额头);合并头晕、肢体麻木或肌力下降。就医后可能进行眼科裂隙灯检查、头颅MRI、甲状腺功能检测及肌电图等检查,以明确病因。

问题:请问近视眼手术有什么后遗症和风险

近视眼手术存在一定风险和后遗症,多数可通过术前评估、规范操作及术后护理降低,主要风险类型包括以下几类: 一、视力相关后遗症 1. 夜间视觉质量下降:术后角膜曲率改变,夜间瞳孔扩大时(如驾驶场景),光线经角膜不规则折射易出现眩光、光晕,发生率约15%~25%,多随角膜神经修复(3~6个月)逐渐缓解。 2. 干眼症状:手术切断角膜部分神经末梢导致泪液分泌减少,约20%~30%患者术后出现干眼,表现为眼干、异物感,可通过人工泪液缓解,多数6~12个月恢复正常。 3. 视力回退:全飞秒激光手术回退率约1%~3%,半飞秒因角膜切削面愈合反应可能稍高(2%~5%),ICL晶体植入术后因眼轴变化或晶状体老化,回退率约1%~2%。 二、角膜结构并发症 1. 角膜瓣异常(针对激光手术):半飞秒术后角膜瓣移位发生率0.1%~0.5%,多因外力撞击或揉眼,需紧急复位;角膜瓣皱褶发生率约0.3%,与手术操作中角膜瓣干燥程度相关。 2. 角膜上皮植入:激光切削后残留角膜上皮细胞移位至瓣下,发生率<0.1%,需二次手术清除,不影响长期视力。 三、眼压异常 术后早期角膜水肿可致暂时性眼压升高(发生率5%~10%),尤其术前眼压偏高者风险略增,多数通过降眼压药物(如β受体阻滞剂)控制,1~2周内恢复正常。 四、感染与炎症 手术器械消毒不彻底或术后清洁不当可能引发感染(发生率<0.1%),表现为眼红、眼痛、分泌物增多,需抗生素滴眼液(如左氧氟沙星)治疗,及时干预可完全恢复。 五、特殊人群风险 1. 年龄限制:18岁以下近视度数未稳定,手术可能刺激眼轴增长,加重近视(发生率约2%~4%),临床建议18岁后再评估。 2. 高度近视(>1200度):激光手术需保留足够角膜厚度(通常>480μm),ICL晶体植入可能增加晶状体混浊风险,术前需严格评估眼底视网膜情况,预防术后视网膜脱离。 3. 糖尿病患者:角膜愈合速度减慢,感染风险升高(约3%),且高血糖环境下泪液渗透压异常,干眼症状更难缓解,不建议优先选择手术。 术后需避免揉眼、紫外线暴晒,定期复查(1周、1个月、6个月),高度近视人群每半年检查眼底,以降低不良事件发生。

问题:视力能不能恢复

1 视力能否恢复取决于损伤原因和程度:生理性屈光不正可通过矫正恢复,多数眼部疾病早期干预可控制或改善视力,严重损伤或不可逆病变视力恢复有限。 1.1 常见病因的视力恢复情况 屈光不正(近视、远视、散光):假性近视可通过休息、放松调节恢复,真性近视的眼轴增长不可逆,近视度数可通过配镜或手术矫正,但视力本身无法恢复至正常;儿童弱视(视力发育异常)通过遮盖疗法、视觉训练等干预,3-6岁关键期内多数可改善视力。 眼部疾病:白内障手术可去除混浊晶状体,多数患者术后视力显著提升;青光眼导致的视神经损伤不可逆,但规范使用降眼压药物、手术可控制病情,避免视力进一步下降;黄斑病变(如湿性黄斑变性)可通过抗VEGF药物注射稳定视力,部分患者视力改善但难以完全恢复至正常水平。 眼部外伤:视网膜挫伤、视神经断裂等严重损伤可能导致永久性视力下降;轻度角膜划伤或结膜损伤经规范治疗后视力多可恢复。 先天性视力问题:先天性白内障婴儿期(6个月内)手术,结合弱视训练多数可获得有用视力;先天性视神经发育不全等遗传性疾病视力恢复较难。 1.2 年龄与视力恢复的关联 儿童:3-12岁近视患者中,户外活动≥2小时/日可延缓眼轴增长,降低近视进展风险;弱视患者5岁前干预效果显著优于后期。 成年人:近视、散光可通过准分子激光手术矫正,术后视力多可恢复至矫正水平;黄斑裂孔等疾病经手术治疗后,部分患者视力可提升。 老年人:白内障手术成功率超90%,多数患者术后视力显著改善;年龄相关性黄斑变性(AMD)早期干预可延缓视力丧失,但晚期病变恢复困难。 2 生活方式与特殊人群注意事项 生活方式:保持每日户外活动≥2小时可降低儿童近视发生率;糖尿病患者严格控糖,每半年检查眼底,早期视网膜病变可通过激光或抗VEGF药物控制。 特殊人群:儿童弱视需尽早筛查(5岁前),通过综合验光、遮盖训练等促进视力发育;婴幼儿避免强光直射及外伤风险,定期眼科检查(每半年)监测屈光状态;老年人术前评估血压、血糖等全身状况,选择飞秒激光辅助白内障手术等方式降低风险。 3 治疗原则 优先非药物干预(如配镜、手术),药物仅用于特定疾病(如青光眼降眼压药物),强调避免低龄儿童使用。

问题:如何使视力变好

改善视力需结合科学矫正、近视防控、营养支持、用眼习惯优化及特殊人群干预等措施。 一、科学矫正视力 1. 医学验光配镜:青少年及成人出现视力下降时,建议到正规医疗机构进行医学验光,根据验光结果佩戴框架眼镜或角膜接触镜,确保光学矫正精准,避免因度数不准确加剧视疲劳。 2. 疾病相关视力恢复:若因白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼部疾病导致视力下降,需先通过手术(如白内障超声乳化术)、药物(如降眼压药)或激光治疗原发病,术后再结合视力矫正手段改善视功能。 二、近视进展控制 1. 增加户外活动:每日累计2小时以上自然光暴露,《柳叶刀》子刊研究显示,户外活动可通过调节多巴胺分泌延缓眼轴增长,降低青少年近视发生率。 2. 角膜塑形镜:符合条件的青少年可在眼科医生评估后佩戴角膜塑形镜,夜间佩戴后白天可维持清晰视力,同时经《中华眼科杂志》临床数据证实,能有效延缓近视进展50%以上。 3. 低浓度阿托品滴眼液:经临床验证可延缓近视进展,需在眼科医生指导下使用,避免擅自调整浓度或停药。 三、营养支持与眼部健康 1. 均衡膳食:多摄入富含维生素A(动物肝脏、胡萝卜)、叶黄素(深绿色蔬菜)、Omega-3脂肪酸(深海鱼类)及锌(坚果、豆类)的食物,为视网膜代谢提供必要营养。 2. 水分补充:每日饮水量1500~2000ml,维持眼表湿润,减少干眼症引发的视力模糊。 四、科学用眼习惯 1. 遵循20-20-20法则:每20分钟近距离用眼后,远眺6米外物体20秒,放松睫状肌,降低近视进展风险。 2. 控制电子设备使用:青少年单次连续使用电子屏幕不超过30分钟,屏幕亮度与环境光差不超过50cd/m2,夜间避免躺着看手机。 3. 定期眼部检查:青少年每年1次,成年人每1~2年,筛查近视进展、散光变化及早期眼底病变。 五、特殊人群干预 1. 儿童群体:3岁前避免接触电子屏幕,6岁前建立规范用眼习惯,家长需监督减少近距离用眼时长。 2. 老年人群:40岁后每年筛查白内障、黄斑变性,若视力下降伴随视野缺损、视物变形,需及时排查眼底病变。 3. 高度近视者:避免跳水、蹦极等剧烈运动,减少视网膜脱离风险,每半年进行眼底检查。

问题:视网膜动脉阻塞有哪些表现形式

视网膜动脉阻塞的表现形式主要包括视网膜中央动脉阻塞、分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞及视网膜动脉痉挛等类型。 一、视网膜中央动脉阻塞 视觉症状:突然发生无痛性视力下降,严重时可仅存光感或失明。部分患者伴随眼前黑影遮挡感,视野出现与阻塞区域对应的缺损,单眼全部视野缺损是典型表现。眼底特征:发病数小时内,受累视网膜弥漫性水肿、苍白,尤其后极部明显。视网膜动脉变细,管径不规则甚至呈节段状狭窄,约1/3患者视乳头黄斑束区可见“樱桃红斑”(黄斑区视网膜下无水肿,保留正常红色反光)。高危因素:多见于高血压、糖尿病、高血脂等血管硬化人群,老年患者因血管弹性下降风险更高。 二、分支动脉阻塞 视觉症状:视力下降程度取决于阻塞分支位置,累及黄斑区分支时中心视力严重下降,非黄斑区分支阻塞视力影响较轻。视野缺损范围与阻塞分支供血区域一致,如颞上支阻塞会出现颞上象限视野缺损。眼底特征:阻塞分支的视网膜区域性水肿、苍白,动脉在阻塞处突然变细或中断,可见阻塞点处栓子(如胆固醇结晶、血小板纤维蛋白栓等)。若分支位于周边,眼底表现可能不明显。高危人群:长期吸烟、熬夜及高同型半胱氨酸血症患者风险增加,女性更年期后血管弹性下降也易诱发。 三、睫状视网膜动脉阻塞 视觉症状:视力下降较前两者轻,因睫状动脉独立供应黄斑区附近,仅部分区域受累,中心视力可能保留部分。视野缺损局限于睫状动脉供血区域(常不涉及黄斑中心凹)。眼底特征:阻塞区域视网膜局部水肿、苍白,动脉管径变细,阻塞点可见于视乳头边缘或黄斑周围。因睫状动脉分支变异多,部分患者无明显异常,需结合眼底血管造影确诊。高危人群:高度近视患者眼内血管结构纤细,易因血管痉挛或血栓形成导致阻塞。 四、视网膜动脉痉挛(暂时性阻塞) 视觉症状:突发视力模糊或黑矇,持续数分钟至数小时后缓解,可反复发作。症状常与情绪紧张、寒冷刺激等诱因相关,恢复后视力可完全正常。眼底特征:发作时视网膜动脉暂时性变细甚至痉挛性收缩,眼底无永久性水肿或樱桃红斑,缓解后动脉管径恢复正常。鉴别要点:需与偏头痛先兆、低血糖等导致的暂时性视力障碍鉴别,反复发作提示血管调节功能异常,需排查血管弹性问题。

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