视网膜动脉阻塞有哪些表现形式

视网膜动脉阻塞的表现形式主要包括视网膜中央动脉阻塞、分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞及视网膜动脉痉挛等类型。

一、视网膜中央动脉阻塞

视觉症状：突然发生无痛性视力下降，严重时可仅存光感或失明。部分患者伴随眼前黑影遮挡感，视野出现与阻塞区域对应的缺损，单眼全部视野缺损是典型表现。眼底特征：发病数小时内，受累视网膜弥漫性水肿、苍白，尤其后极部明显。视网膜动脉变细，管径不规则甚至呈节段状狭窄，约1/3患者视乳头黄斑束区可见“樱桃红斑”（黄斑区视网膜下无水肿，保留正常红色反光）。高危因素：多见于高血压、糖尿病、高血脂等血管硬化人群，老年患者因血管弹性下降风险更高。

二、分支动脉阻塞

视觉症状：视力下降程度取决于阻塞分支位置，累及黄斑区分支时中心视力严重下降，非黄斑区分支阻塞视力影响较轻。视野缺损范围与阻塞分支供血区域一致，如颞上支阻塞会出现颞上象限视野缺损。眼底特征：阻塞分支的视网膜区域性水肿、苍白，动脉在阻塞处突然变细或中断，可见阻塞点处栓子（如胆固醇结晶、血小板纤维蛋白栓等）。若分支位于周边，眼底表现可能不明显。高危人群：长期吸烟、熬夜及高同型半胱氨酸血症患者风险增加，女性更年期后血管弹性下降也易诱发。

三、睫状视网膜动脉阻塞

视觉症状：视力下降较前两者轻，因睫状动脉独立供应黄斑区附近，仅部分区域受累，中心视力可能保留部分。视野缺损局限于睫状动脉供血区域（常不涉及黄斑中心凹）。眼底特征：阻塞区域视网膜局部水肿、苍白，动脉管径变细，阻塞点可见于视乳头边缘或黄斑周围。因睫状动脉分支变异多，部分患者无明显异常，需结合眼底血管造影确诊。高危人群：高度近视患者眼内血管结构纤细，易因血管痉挛或血栓形成导致阻塞。

四、视网膜动脉痉挛（暂时性阻塞）

视觉症状：突发视力模糊或黑矇，持续数分钟至数小时后缓解，可反复发作。症状常与情绪紧张、寒冷刺激等诱因相关，恢复后视力可完全正常。眼底特征：发作时视网膜动脉暂时性变细甚至痉挛性收缩，眼底无永久性水肿或樱桃红斑，缓解后动脉管径恢复正常。鉴别要点：需与偏头痛先兆、低血糖等导致的暂时性视力障碍鉴别，反复发作提示血管调节功能异常，需排查血管弹性问题。