主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：早射早期能好吗

早射早期有可能好转，其与心理因素、生活方式、疾病因素等相关，心理因素致早射早期可通过心理调节改善，不同人群影响有别；不良生活方式致早射早期调整生活方式可改善，不同人群调整难易有差；泌尿生殖系统疾病早期致早射积极治疗原发疾病有望好转，不同人群影响因情况而异，需综合评估采取个体化措施促进早射早期好转。 心理因素方面 原因：若早射是由心理因素引起，比如首次性行为时的紧张、焦虑等情绪。早期通过心理调节有可能改善。例如，伴侣之间可以加强沟通，营造轻松的性生活氛围，患者自身也可通过放松训练等方式缓解紧张情绪。研究表明，约有部分因心理因素导致早射的患者，在进行积极心理调适后，早射情况能得到明显改善。 对不同人群影响：对于年轻人群，心理调节相对较易起效，因为其心理韧性相对较好，在正确引导下能较快调整心态；而对于有一定心理创伤经历的人群，可能需要更长时间的专业心理干预，但早期积极干预仍有好转希望。 生活方式方面 原因：不良生活方式也可能引发早射早期问题，如长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等。早期调整生活方式，规律作息、适度运动等，有助于改善早射情况。适度运动可以增强体质，改善身体的整体机能，有研究显示，坚持每周一定量运动的人群，早射发生率相对较低，且早期通过调整生活方式改善的可能性较大。 对不同人群影响：年轻人群往往生活方式较易调整，通过改变熬夜等不良习惯，规律生活后早射可能好转；对于中老年人群，本身身体机能开始下降，调整生活方式的同时可能需要结合其他方面综合干预，但早期调整生活方式仍是基础且有效的措施。 疾病因素方面 原因：一些泌尿生殖系统疾病早期也可能表现为早射，如前列腺炎等。如果是此类疾病早期引起的早射，积极治疗原发疾病，早射情况有可能好转。例如，前列腺炎患者经过规范的抗炎等治疗，随着炎症的控制，早射症状可能得到改善。 对不同人群影响：不同年龄人群患泌尿生殖系统疾病导致早射的情况有所不同，年轻人群患相关疾病的病因可能与不良生活习惯等有关，早期治疗原发疾病后早射好转可能性大；中老年人群可能还需考虑其他伴随疾病的影响，但早期发现并针对原发疾病治疗仍是关键。 总之，早射早期通过针对心理、生活方式、疾病等多方面的积极干预，有较大可能实现好转，但具体情况因人而异，需要综合评估并采取相应的个体化措施。

问题：早泄

早泄是男性常见性功能障碍指阴茎插入阴道前或不久短时间内射精且持续三月以上，病因有心理因素、生物学因素（激素水平异常、神经递质异常）、器质性疾病（前列腺炎等），诊断通过病史询问和性生活评估，治疗分非药物（心理疏导、行为训练、生活方式调整）和药物（局部外用麻醉剂、口服达泊西汀），老年患者优先非药物干预且谨慎用药，年轻患者避免过度担忧强调非药物干预。 一、定义 早泄是男性最常见的性功能障碍之一，指阴茎插入阴道前或插入后不久（通常短于约1-2分钟）即发生射精，导致不能获得满意的性生活体验，且这种情况持续存在3个月以上。 二、病因 （一）心理因素 长期焦虑、紧张、抑郁、压力过大等心理状态可影响射精控制，引发早泄。例如，初次性行为时的紧张情绪可能成为后续早泄的诱因。 （二）生物学因素 1.激素水平异常：睾酮水平降低可能影响射精控制功能。2.神经递质异常：5-羟色胺等神经递质失衡可导致射精阈值降低，引发早泄。 （三）器质性疾病 前列腺炎、尿道炎、糖尿病等器质性病变可能干扰射精相关神经或血管功能，从而引发早泄。 三、诊断 （一）病史询问 详细了解性生活频率、射精潜伏期、心理状态及是否存在基础疾病等。 （二）性生活评估 通过患者自我报告的射精时间、性伴侣满意度等进行初步评估，必要时结合性生活日记记录具体情况。 四、治疗 （一）非药物干预 1.心理疏导：伴侣应给予理解与支持，患者可接受认知行为疗法，缓解焦虑紧张情绪，改善射精控制能力。2.行为训练：采用停-动法（阴茎勃起后暂停刺激，待兴奋减退再继续）、挤压法（射精预感时挤压龟头）等训练，延长射精潜伏期。3.生活方式调整：保持规律作息、适度运动（如有氧运动），避免久坐、吸烟、酗酒等不良生活习惯。 （二）药物治疗 1.局部外用麻醉剂：如利多卡因凝胶，通过降低阴茎敏感度延长射精时间。2.口服药物：达泊西汀为常用治疗早泄的口服药，可调节神经递质，延长射精潜伏期。 五、特殊人群注意事项 （一）老年患者 需关注基础疾病对药物代谢的影响，优先考虑非药物干预，如行为训练与心理疏导，若需药物治疗应谨慎评估药物安全性与适用性。 （二）年轻患者 避免因初次性经验的焦虑过度担忧，强调非药物干预的重要性，如通过规律生活与伴侣沟通缓解心理压力，减少对药物的依赖。

问题：男的吃什么壮阳补肾

男性壮阳补肾需通过均衡饮食与生活方式调整实现，核心在于摄入富含优质蛋白、锌、抗氧化物质及植物化合物的食物，并结合规律作息与运动。 一、优质蛋白质摄入选择瘦肉、鱼类、蛋类、乳制品等。优质蛋白是睾酮合成的基础，健康男性每日蛋白质摄入1.6~2.2g/kg体重可提升血清睾酮水平（《Journal of the International Society of Sports Nutrition》2019），改善性功能。鱼类（如三文鱼、金枪鱼）还富含Omega-3脂肪酸，可减少慢性炎症对血管的损伤，间接改善生殖器官血流。 二、锌与硒的补充锌参与精子生成与睾酮代谢，牡蛎、瘦肉、南瓜籽、全谷物含锌量较高，缺锌男性补充锌剂（如葡萄糖酸锌）后精液质量与勃起功能显著改善（《The Journal of Nutrition》2021）。硒通过抗氧化保护生殖细胞，巴西坚果（每日1~2颗）、深海鱼（三文鱼、鳕鱼）是优质来源，过量硒摄入可能引发毒性，需控制摄入量。 三、抗氧化食物的应用深色蔬菜（菠菜、西兰花）、浆果（蓝莓、树莓）富含维生素C、E及类胡萝卜素，可减少氧化应激对血管内皮的损伤，改善阴茎血流（《Journal of Sexual Medicine》2020，研究显示规律摄入者勃起功能障碍风险降低23%）。姜黄中的姜黄素具有抗炎作用，可作为辅助调理（每日摄入姜黄素200~500mg）。 四、植物化合物的适量摄入十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）中的萝卜硫素、大豆制品（豆腐、豆浆）中的异黄酮，对男性内分泌有双向调节作用，适量摄入（每日20~50g大豆蛋白）可能改善激素平衡。但肾功能不全者需限制大豆蛋白，避免增加肾脏负担。 五、特殊人群饮食调整老年人需选择易消化优质蛋白（如鱼肉、豆腐），避免过量红肉；糖尿病患者需控制总热量，优先低GI食物（燕麦、糙米），避免高糖高脂；高血压患者减少钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品影响血管功能；肾功能不全者限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重），减少高钾（香蕉、坚果）、高磷（加工食品）食物摄入。 生活方式与饮食结合更重要，建议每日规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），保证7~8小时睡眠，避免长期熬夜与久坐，戒烟限酒（酒精过量抑制性功能）。

问题：下体疼怎么回事

下体疼可能由多种原因引起，包括外伤、感染、炎症、结石、精索静脉曲张等。女性下体疼还可能与妇科疾病有关。持续不缓解或伴有其他症状时，应及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 下体疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议： 1.外伤：下体受到直接的撞击、创伤或拉伤可能导致疼痛。这种情况下，应立即就医，进行详细的身体检查和诊断，以确定损伤的程度和需要的治疗方法。 2.感染：下体感染是常见的原因之一，如尿道炎、阴道炎、前列腺炎等。感染可能由细菌、真菌或病毒引起。医生会根据感染的类型和严重程度给予适当的抗生素或抗真菌药物治疗。同时，保持下体清洁、勤换内裤、避免过度清洁也是预防感染的重要措施。 3.炎症：下体的炎症也可能导致疼痛，如外阴炎、前庭大腺炎等。医生可能会开具消炎药或外用药物来缓解炎症和疼痛。 4.结石：泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石，可能在下体部位引起疼痛。医生会根据结石的大小和位置决定治疗方法，可能包括药物治疗、体外冲击波碎石或手术取石。 5.精索静脉曲张：男性精索静脉曲张时，精索内的静脉扩张、迂曲，可能导致下体疼痛和不适。医生会进行详细的检查，并根据病情决定是否需要手术治疗。 6.其他原因：下体疼还可能与肿瘤、疝气、神经病变等有关。这些情况相对较少见，但需要进行进一步的检查和评估，以确定确切的病因。 需要注意的是，下体疼可能是严重疾病的信号，尤其是对于女性来说，下体疼痛还可能与妇科疾病有关。因此，如果下体疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、尿频、尿急、尿痛、白带异常等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以明确病因并制定合适的治疗方案。 在就诊之前，应尽量避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情或导致不良反应。同时，保持下体的清洁和干燥，避免过度摩擦和刺激，穿着宽松舒适的内裤也有助于缓解疼痛和不适。 对于特殊人群，如孕妇、老年人或有基础疾病的患者，下体疼可能需要更加谨慎的处理。他们可能对某些治疗方法有特殊的考虑和限制，因此在就医时应告知医生自己的特殊情况，以便医生能够提供个性化的医疗建议和治疗方案。 总之，下体疼是一个需要引起重视的症状，及时就医并接受专业的诊断和治疗是关键。不要忽视下体疼，以免延误病情。

问题：阳痿早泄怎么治疗吃什么药可以好

阳痿（勃起功能障碍）和早泄（PE）的治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先通过生活方式调整、心理调节等非药物手段改善，必要时联合药物治疗。ED常用PDE5抑制剂类药物，PE一线用药包括达泊西汀等SSRI类药物及局部麻醉剂。治疗需个体化，具体方案应经医生评估后确定。 一、非药物干预措施：生活方式调整是基础，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑）可改善血管功能，提升性能力；控制体重（BMI 18.5~24.9），避免肥胖；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮功能，导致ED。心理调节方面，通过正念冥想、深呼吸训练缓解焦虑，伴侣共同参与性沟通，减少性表现压力，营造放松环境。基础疾病管理对合并糖尿病、高血压、高血脂患者尤为重要，良好控制慢性病指标（糖化血红蛋白＜7%，血压＜140/90 mmHg）可改善性功能。 二、药物治疗：ED一线药物为PDE5抑制剂，通过促进阴茎海绵体血流改善勃起，研究显示有效率约60%~80%，常用药物包括西地那非、他达拉非等；PE治疗中，达泊西汀是唯一经批准的SSRI类药物，可延长射精潜伏期，研究显示多数患者平均延长至10分钟以上；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过降低阴茎敏感度发挥作用，适用于原发性PE。 三、心理干预的重要性：约30%~50%的PE患者存在心理因素，如性经验不足、首次性行为焦虑等，认知行为疗法可改变对性表现的负性认知，提升控制感；伴侣配合“停-动法”等技巧训练，减少患者焦虑。ED患者若合并抑郁、焦虑，需优先处理情绪问题，部分抗抑郁药可能加重ED，需医生权衡调整方案。 四、特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）合并心血管病、糖尿病时，用药需避免与硝酸酯类联用（可能致低血压），优先选择他达拉非等长效药物；肝肾功能不全者（肌酐清除率＜30 ml/min）禁用西地那非；青少年（＜18岁）优先排查心理因素，避免盲目用药，可尝试行为干预；女性伴侣的支持对男性心理状态影响显著，建议参与沟通，避免指责。 五、就医建议：症状持续3个月以上或影响生活质量，需排查糖尿病、心血管病等基础疾病；用药后症状无改善或出现头晕、心悸等不良反应，及时反馈医生；频繁使用PDE5抑制剂且效果减弱，需评估心理依赖，联合行为干预，避免自行调整剂量。

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