早泄

早泄是男性常见性功能障碍指阴茎插入阴道前或不久短时间内射精且持续三月以上，病因有心理因素、生物学因素（激素水平异常、神经递质异常）、器质性疾病（前列腺炎等），诊断通过病史询问和性生活评估，治疗分非药物（心理疏导、行为训练、生活方式调整）和药物（局部外用麻醉剂、口服达泊西汀），老年患者优先非药物干预且谨慎用药，年轻患者避免过度担忧强调非药物干预。

一、定义

早泄是男性最常见的性功能障碍之一，指阴茎插入阴道前或插入后不久（通常短于约1-2分钟）即发生射精，导致不能获得满意的性生活体验，且这种情况持续存在3个月以上。

二、病因

（一）心理因素

长期焦虑、紧张、抑郁、压力过大等心理状态可影响射精控制，引发早泄。例如，初次性行为时的紧张情绪可能成为后续早泄的诱因。

（二）生物学因素

1.激素水平异常：睾酮水平降低可能影响射精控制功能。2.神经递质异常：5-羟色胺等神经递质失衡可导致射精阈值降低，引发早泄。

（三）器质性疾病

前列腺炎、尿道炎、糖尿病等器质性病变可能干扰射精相关神经或血管功能，从而引发早泄。

三、诊断

（一）病史询问

详细了解性生活频率、射精潜伏期、心理状态及是否存在基础疾病等。

（二）性生活评估

通过患者自我报告的射精时间、性伴侣满意度等进行初步评估，必要时结合性生活日记记录具体情况。

四、治疗

（一）非药物干预

1.心理疏导：伴侣应给予理解与支持，患者可接受认知行为疗法，缓解焦虑紧张情绪，改善射精控制能力。2.行为训练：采用停-动法（阴茎勃起后暂停刺激，待兴奋减退再继续）、挤压法（射精预感时挤压龟头）等训练，延长射精潜伏期。3.生活方式调整：保持规律作息、适度运动（如有氧运动），避免久坐、吸烟、酗酒等不良生活习惯。

（二）药物治疗

1.局部外用麻醉剂：如利多卡因凝胶，通过降低阴茎敏感度延长射精时间。2.口服药物：达泊西汀为常用治疗早泄的口服药，可调节神经递质，延长射精潜伏期。

五、特殊人群注意事项

（一）老年患者

需关注基础疾病对药物代谢的影响，优先考虑非药物干预，如行为训练与心理疏导，若需药物治疗应谨慎评估药物安全性与适用性。

（二）年轻患者

避免因初次性经验的焦虑过度担忧，强调非药物干预的重要性，如通过规律生活与伴侣沟通缓解心理压力，减少对药物的依赖。