阳痿早泄怎么治疗吃什么药可以好

阳痿（勃起功能障碍）和早泄（PE）的治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先通过生活方式调整、心理调节等非药物手段改善，必要时联合药物治疗。ED常用PDE5抑制剂类药物，PE一线用药包括达泊西汀等SSRI类药物及局部麻醉剂。治疗需个体化，具体方案应经医生评估后确定。

一、非药物干预措施：生活方式调整是基础，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑）可改善血管功能，提升性能力；控制体重（BMI18.5~24.9），避免肥胖；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮功能，导致ED。心理调节方面，通过正念冥想、深呼吸训练缓解焦虑，伴侣共同参与性沟通，减少性表现压力，营造放松环境。基础疾病管理对合并糖尿病、高血压、高血脂患者尤为重要，良好控制慢性病指标（糖化血红蛋白＜7%，血压＜140/90mmHg）可改善性功能。

二、药物治疗：ED一线药物为PDE5抑制剂，通过促进阴茎海绵体血流改善勃起，研究显示有效率约60%~80%，常用药物包括西地那非、他达拉非等；PE治疗中，达泊西汀是唯一经批准的SSRI类药物，可延长射精潜伏期，研究显示多数患者平均延长至10分钟以上；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过降低阴茎敏感度发挥作用，适用于原发性PE。

三、心理干预的重要性：约30%~50%的PE患者存在心理因素，如性经验不足、首次性行为焦虑等，认知行为疗法可改变对性表现的负性认知，提升控制感；伴侣配合“停-动法”等技巧训练，减少患者焦虑。ED患者若合并抑郁、焦虑，需优先处理情绪问题，部分抗抑郁药可能加重ED，需医生权衡调整方案。

四、特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）合并心血管病、糖尿病时，用药需避免与硝酸酯类联用（可能致低血压），优先选择他达拉非等长效药物；肝肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用西地那非；青少年（＜18岁）优先排查心理因素，避免盲目用药，可尝试行为干预；女性伴侣的支持对男性心理状态影响显著，建议参与沟通，避免指责。

五、就医建议：症状持续3个月以上或影响生活质量，需排查糖尿病、心血管病等基础疾病；用药后症状无改善或出现头晕、心悸等不良反应，及时反馈医生；频繁使用PDE5抑制剂且效果减弱，需评估心理依赖，联合行为干预，避免自行调整剂量。