北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
阴茎出血可能由外伤、感染、炎症或全身性疾病等因素引起，具体原因需结合症状、病史及检查判断。外伤相关出血性生活或运动中发生撞击、摩擦可能导致阴茎皮肤或黏膜破损出血，表现为局部疼痛、渗血或血肿。感染性出血包皮龟头炎、尿道炎等感染可能引发局部充血、溃疡或黏膜破损，常伴随红肿、分泌物增多或排尿不适。炎症性出血阴茎海绵体炎、阴茎异常勃起等炎症或血管病变，可能导致组织充血、血管破裂，出现持续性或反复出血。全身性疾病相关出血凝血功能障碍、血小板减少等疾病，或长期服用抗凝药物，可能引发阴茎自发性出血，需警惕严重并发症。特殊人群注意事项儿童若出现不明原因出血，需排除外伤或先天发育异常；中老年男性应关注血管健康，避免剧烈运动诱发出血；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染性出血。
射精障碍通常由生理或心理因素导致，如神经系统疾病、内分泌失调、药物副作用或心理压力等。1.生理因素神经系统病变（如糖尿病神经病变）或手术（如前列腺手术）可能损伤射精相关神经，导致逆行射精或不射精。内分泌异常（如睾酮水平低下、甲状腺功能异常）会影响性唤起和射精功能。某些药物（如抗抑郁药、降压药）可能抑制射精反射。2.心理因素焦虑、抑郁或性心理创伤可能引发心理性不射精或早泄。性知识缺乏或对性表现的过度担忧会干扰正常射精过程。3.生活方式长期熬夜、酗酒或吸烟可能影响生殖系统功能，诱发射精障碍。缺乏运动或肥胖可能导致内分泌紊乱，间接影响射精能力。
男人性冷淡（性欲减退）是多种因素综合作用的结果，涉及生理、心理、生活方式及疾病等层面。生理因素男性性欲受激素水平影响显著，睾酮水平低下是重要原因，随年龄增长（40~70岁）睾酮分泌自然减少，可导致性欲下降。慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、甲状腺功能异常也会影响性欲，长期服药（如抗高血压药、抗抑郁药）可能抑制性欲望。心理因素工作压力大、焦虑或抑郁情绪会抑制性欲，长期夫妻关系不和、性经历创伤（如早期性挫折）也可能导致心理性性冷淡。此外，对性表现的过度担忧（如性能障碍焦虑）会形成恶性循环，进一步降低性欲。生活方式长期熬夜、缺乏运动、肥胖会降低睾酮水平，吸烟和酗酒损害血管功能及内分泌系统，减少性唤起能力。此外，长期久坐导致的身体代谢紊乱也可能影响性欲。
男人结扎（输精管结扎术）后遗症发生率低，多数人恢复良好。常见短期不适包括阴囊轻微肿胀、疼痛，1-2周内缓解；长期可能出现射精痛（因精液成分改变）或心理压力。一、短期局部不适术后1-2周内，可能出现阴囊坠胀、轻微疼痛或血肿，多因局部组织反应或轻微出血，冷敷和休息可缓解，罕见需手术干预的严重血肿。二、射精功能影响约5%-10%男性术后出现短暂射精痛，因精液排出通道改变，一般数周内恢复；极少数人可能持续数月，需排查前列腺炎等其他因素。三、心理与生育焦虑部分人因对手术效果或生育能力担忧产生焦虑，术前充分沟通和术后随访可缓解，需明确结扎不影响性功能和激素水平，不改变男性特征。
精子化验前需禁欲2-7天，避免熬夜、酗酒及剧烈运动，留取前清洁外生殖器。检查前准备：1.禁欲时间需严格控制在2-7天，过长或过短均影响结果准确性。2.检查前一晚避免熬夜、饮酒及剧烈运动，保持规律作息。3.提前清洁外生殖器，避免污染样本，建议留取前清洗双手及阴茎。样本采集规范：1.采用手淫法采集，需将全部精液排入无菌容器中，避免遗漏。2.若无法自行采集，可使用安全套辅助，但需注意避免使用油性润滑剂。3.采集后立即送检，避免长时间放置导致精子活力下降。特殊人群注意事项：1.长期服药者需提前告知医生，某些药物可能影响精子质量。