北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
结扎是男性通过手术切断或堵塞输精管，阻止精子排出的避孕方式，属于永久性避孕方法。目前医学研究表明，规范手术的结扎对男性健康无显著危害，术后性功能、生育能力（无精子症导致不育）均不受影响，且并发症发生率极低。对生殖健康的影响输精管结扎术仅影响精子输出，不损伤睾丸生精功能，术后精液中无精子但仍有正常射精，对性功能、性快感无明显影响。手术可能的短期风险术后1~2周内可能出现轻微阴囊肿胀、疼痛或短暂血精，多可自行缓解。少数人可能发生局部血肿或感染，规范术后护理可降低风险。长期健康影响长期跟踪研究显示，结扎者前列腺疾病、睾丸疾病风险与未结扎者无显著差异，无增加前列腺癌或男性不育的风险。
目前男性尚无专用、安全且高效的常规避孕药。现有男性避孕药多为激素类药物（如醋酸棉酚），但存在副作用风险，临床应用受限。若需避孕，更推荐使用避孕套、输精管结扎等方法。一、激素类男性避孕药以醋酸棉酚为代表，通过抑制精子生成起效，需长期服用且可能导致可逆性无精子症，但停药后恢复时间长，部分人会出现乏力、食欲下降等副作用，未被广泛推广。二、非激素类男性避孕方式1.避孕套：全程正确使用可避孕率高达98%，同时预防性传播疾病，是目前最安全便捷的选择。2.输精管结扎术：永久性避孕方式，术后需确认精子清除完全（约3个月），适合无再生育需求者。
精液检查需禁欲2~7天，检查前避免熬夜、饮酒及剧烈运动。检查前需提前清洁外生殖器，留取完整精液，避免标本污染。检查前准备：检查前需禁欲2~7天，此期间避免性生活、手淫及遗精，以确保精子数量和活力检测结果准确。检查前1周应避免熬夜、过度饮酒及剧烈运动，保持规律作息，减少对精子质量的影响。标本采集：检查前需清洁外生殖器，使用医院提供的无菌容器留取完整精液，避免使用普通容器或润滑剂污染标本。建议在医院留取，若需在家采集，需注意保温并在1小时内送至实验室，避免温度过高或过低影响精子活性。特殊人群注意事项：长期服用药物或有慢性疾病者，检查前需告知医生用药史及病史，避免药物或疾病对精子质量的干扰。老年男性应注意前列腺健康，检查前若有排尿不适等症状，需提前与医生沟通，评估是否影响检查结果。
引起男人滑精的四大原因主要包括生理性遗精（青春期或无规律排精时的正常现象）、生殖系统炎症（如前列腺炎等）、精神心理因素（长期焦虑或压力过大）及生活习惯不良（频繁熬夜、久坐或过度劳累）。一、生理性遗精青春期男性或长期无性生活者，每月1-2次滑精属正常生理现象，因精液储存达到饱和而自然排出，无需过度担忧。二、生殖系统炎症前列腺炎、精囊炎等炎症刺激可导致生殖器官充血，诱发滑精。此类情况常伴随尿频、尿急、下腹坠胀等症状，需及时就医检查。三、精神心理因素长期焦虑、抑郁或性幻想过度，会使大脑神经持续兴奋，干扰射精控制。建议通过运动、冥想等方式缓解压力，必要时寻求心理疏导。
男性性功能障碍检查需结合病史、症状及科学检测，关键包括：①基础检查（血压、血糖、血脂）排查基础疾病；②性功能专项评估（国际勃起功能指数问卷、性心理量表）；③影像学检查（超声、MRI）观察生殖器官结构；④实验室检测（睾酮、泌乳素等激素水平）明确内分泌因素。基础检查：通过测量血压、空腹血糖及血脂水平，可初步判断是否存在高血压、糖尿病或高脂血症等基础疾病，这些疾病常与性功能障碍相关。专项评估：国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）通过5个问题量化勃起功能，性心理量表（如SCL-90）可筛查焦虑、抑郁等心理因素，为诊断提供参考。