北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
手淫是青少年和成年人常见性活动方式，适度手淫本身对健康无严重直接损害，过度手淫可能有生理影响，适度手淫一般不致心理不良影响，过度沉迷会有心理问题，青少年需正确性教育引导，成年人过度手淫影响生活工作及需处理好与伴侣关系，手淫要把握适度，有问题及时求专业医生帮助。 从生理角度看，适度的手淫本身并不会对身体健康造成直接的、严重的损害。在青春期等性发育阶段，随着性激素水平的变化，出现性冲动后通过手淫来释放性压力是正常的生理现象。但如果过度手淫，可能会带来一些生理上的影响，比如可能导致阴茎频繁勃起，进而引起会阴部充血，长时间可能会出现阴茎头炎、前列腺炎等问题，不过这些情况都是在过度手淫的情况下才可能发生。 心理层面 对于心理方面，适度手淫一般不会对心理造成不良影响，但如果过度沉迷于手淫，可能会引发心理上的焦虑、愧疚等情绪。对于青少年来说，若不能正确看待手淫，可能会因为错误的观念而产生较大的心理负担。不同性别在面对手淫相关问题时，心理反应可能会有所不同，但总体而言，关键是要保持正确、理性的认知。 不同人群情况 青少年：青少年处于身体和心理快速发育的阶段，对性知识可能了解不够全面。此时如果接触到关于手淫的错误信息，容易产生困惑和不安。家长和学校应该适当开展科学的性教育，让青少年正确认识手淫，引导他们以健康、适度的态度对待，避免因为过度好奇或错误观念而过度沉溺于手淫，影响正常的学习和生活以及身心的健康发展。 成年人：成年人有相对成熟的认知，但如果手淫过度也可能会影响日常生活和工作状态，比如导致疲劳、注意力不集中等。同时，成年人在有伴侣的情况下，应该正确处理手淫与伴侣性生活之间的关系，保持良好的沟通和相互理解。 总之，手淫是一种正常的性活动表现，但需要把握好适度的度，以保持身心的健康状态。如果因为手淫出现了身体不适或明显的心理困扰等问题，应及时寻求专业医生的帮助。
龟头炎自愈时间因病因和严重程度差异较大，轻度非感染性龟头炎（如局部刺激）通常1-2周可自行缓解，而感染性龟头炎（如细菌、真菌感染）及特殊人群（糖尿病、免疫低下者）需针对性治疗，否则难以自愈。 影响自愈的核心因素 龟头炎分感染性与非感染性两类：非感染性（物理刺激、过敏、外伤）多因局部摩擦或清洁不当引发，保持干燥清洁后1-2周可自愈；感染性（细菌、真菌、病毒、滴虫）因病原体持续存在，需针对治疗，否则难以自愈。免疫力低下者（糖尿病、长期激素使用者）愈合延迟，可能继发感染。 轻度非感染性龟头炎的自愈情况 常见诱因：内裤摩擦、清洁过度、局部过敏（如避孕套/洗涤剂）。表现为红斑、轻微瘙痒，无脓性分泌物。处理：穿宽松棉质内裤，用37℃温水轻柔清洗，避免刺激物。多数患者3-7天症状缓解，1-2周完全恢复。 感染性龟头炎的自愈特点 细菌性龟头炎（葡萄球菌、大肠杆菌）：红肿痛伴脓性分泌物，3-5天不治疗可扩散； 真菌性龟头炎（念珠菌为主）：白色乳酪状分泌物、剧烈瘙痒，病程持续4周以上； 性传播病原体（淋球菌、衣原体）：伴尿道流脓、排尿灼痛，需性伴侣同治，无法自愈。 特殊人群的自愈局限性 糖尿病患者：血糖控制不佳时，局部免疫力下降，病程延长至2-4周，易继发溃疡感染； 免疫低下者（HIV、放化疗后）：愈合延迟，反复发作，需排查基础病； 婴幼儿/青少年：多因包皮过长或卫生问题引发，单纯等待难自愈，需清洁+药物干预。 实用就医与护理建议 就医信号：症状超2周未缓解、局部破溃流脓、排尿困难、发热或腹股沟淋巴结肿大。 日常护理：每日温水清洗外阴（勿冲洗尿道），避免共用毛巾/浴具；性伴侣同治。 治疗原则：细菌感染外用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏（需遵医嘱）。 （注：以上药物仅作类型参考，具体用药需经医生诊断后开具处方）
临床广泛应用的磷酸二酯酶5抑制剂可抑制磷酸二酯酶5增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平促使平滑肌松弛增加血流改善勃起，雄激素制剂适用于雄激素缺乏患者补充雄激素，前列地尔制剂可通过尿道内给药或海绵体内注射发挥作用改善勃起需专业医护人员指导，老年患者用相关药物需关注药物相互作用，有基础疾病患者使用相关药物需医生综合评估，儿童严禁使用针对阳痿和勃起功能障碍的处方药物。 一、磷酸二酯酶5抑制剂 临床广泛应用的一类药物，通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促使平滑肌松弛，增加阴茎血流以改善勃起功能。此类药物经大量临床研究验证其有效性，例如西地那非，多项随机对照试验显示其能显著提高患者勃起功能国际指数（IIEF）评分，改善勃起功能。 二、雄激素制剂 对于因雄激素缺乏导致的勃起功能障碍患者适用。通过补充雄激素，可提升体内雄激素水平，相关研究表明，补充雄激素能改善性功能相关指标，如增加性欲、改善勃起功能等，但需严格评估患者雄激素水平，仅适用于明确存在雄激素缺乏的患者。 三、前列地尔制剂 可通过尿道内给药或海绵体内注射等方式发挥作用。经尿道内给药时，前列地尔能扩张血管，增加阴茎血流；海绵体内注射则直接作用于阴茎海绵体，促进平滑肌松弛，增加血流，从而帮助勃起，临床研究显示其对部分勃起功能障碍患者有改善效果，但需在专业医护人员指导下使用。 特殊人群提示 老年患者：使用相关药物时需关注药物相互作用，如与某些降压药等合用时可能产生不良反应，应在医生评估下谨慎用药。 有基础疾病患者：若患者合并心血管疾病等基础病，使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物时需考虑药物对基础病的影响，需由医生综合评估后决定是否使用及具体用药方案。 儿童：严禁使用针对阳痿和勃起功能障碍的处方药物，因儿童生理结构及发育未成熟，此类药物不适用且可能带来严重不良影响。
男性结扎是一种安全、有效、可逆的避孕方法，但也可能存在出血和感染、疼痛和不适、附睾淤积症、心理问题及其他问题等危害和风险，极少数情况下还可能导致睾丸疼痛、阳痿、逆行射精等问题。患有某些疾病、正在接受某些治疗或有出血倾向的男性，需谨慎或不进行结扎手术。 1.出血和感染：在手术过程中，可能会损伤输精管周围的血管和组织，导致出血和感染。如果出血严重，可能需要再次手术止血。感染也可能导致发热、疼痛等不适。 2.疼痛和不适：手术后，可能会感到阴囊部位的疼痛和不适，这是由于手术创伤和局部炎症引起的。疼痛通常会在几天到几周内逐渐减轻。 3.附睾淤积症：在少数情况下，结扎后可能会导致附睾淤积症，这是由于精子在附睾内积聚，无法排出体外，导致附睾肿胀和疼痛。 4.心理问题：一些男性可能会对结扎手术感到焦虑、紧张或担忧，这可能会影响他们的心理健康。 5.其他问题：极少数情况下，结扎手术可能会导致其他问题，如睾丸疼痛、阳痿、逆行射精等。 需要注意的是，这些危害和风险并不是一定会发生的，而且大多数男性在结扎手术后都能够恢复正常的生活和性生活。在决定是否进行结扎手术之前，男性应该与医生进行详细的咨询和讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。 对于有以下情况的男性，可能需要谨慎考虑或不进行结扎手术： 1.患有严重的心脏病、高血压、糖尿病等疾病的男性。 2.患有附睾炎、精索静脉曲张等疾病的男性。 3.正在接受放疗或化疗的男性。 4.有出血倾向或凝血功能障碍的男性。 5.对手术或麻醉过敏的男性。 6.有其他严重的健康问题或正在服用可能影响手术效果的药物的男性。 总之，男性结扎是一种安全有效的避孕方法，但也可能存在一些危害和风险。在决定是否进行结扎手术之前，男性应该与医生进行详细的咨询和讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。
龟头上出现小白疙瘩可能与珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎、皮脂腺异位症或生殖器疱疹等多种原因相关，需结合具体症状和检查明确病因。 珍珠状阴茎丘疹 这是常见的良性生理变异，多发生于冠状沟边缘，表现为环绕排列的小米粒大小白色或肤色小疙瘩，表面光滑，无明显自觉症状，不融合、不传染。常与包皮过长、局部清洁不足相关，无需特殊治疗，注意日常清洁即可。 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV，多为低危型6/11型）感染引起，表现为初期单个或多个散在的白色/淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、乳头状，质地柔软，可伴瘙痒或出血。主要通过性接触传播，性活跃人群需警惕，确诊后需及时就医，避免自行处理或延误治疗，性伴侣应同时检查。 包皮龟头炎 分感染性与非感染性，感染性多由细菌（如大肠杆菌）、念珠菌或滴虫引发，表现为龟头/包皮红肿、瘙痒、分泌物增多，局部可出现炎性小疙瘩或脓疱，伴异味。常见于包皮过长、卫生习惯差者，需保持局部清洁干燥，感染性炎症需根据病原体选择针对性药物（如克霉唑软膏、甲硝唑凝胶），糖尿病患者需加强血糖控制以减少复发。 皮脂腺异位症 是皮脂腺发育异常导致的良性病变，表现为针头至米粒大小的黄白色小疙瘩，散在或群集分布，不融合，无自觉症状，常见于青春期后男性，可能与激素水平、肥胖相关。无需治疗，对健康无影响，也无传染性。 生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒（HSV-1/2型）感染引起，初期表现为簇集或散在的白色小水疱，水疱易破溃形成浅表溃疡，伴疼痛、灼热感，常反复发作。主要通过性接触传播，免疫力低下者（如长期熬夜、过度劳累）易诱发，需在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），性伴侣需同时排查，避免交叉感染。 提示：若疙瘩持续增大、增多，或伴疼痛、出血、分泌物异常，应及时到泌尿外科或皮肤科就诊，明确诊断后规范处理，避免自行用药延误病情。