北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
龟头上出现痘痘可能是感染、炎症、生理变异或性传播疾病的表现，需结合具体症状和诱因判断。 感染性因素（最常见） 细菌感染：如毛囊炎，表现为红色小丘疹，可能伴轻微疼痛或瘙痒，多因局部清洁不足或摩擦引起。 真菌感染：念珠菌性龟头炎常见，伴白色豆腐渣样分泌物、瘙痒，需外用抗真菌药物（如咪康唑乳膏）。 病毒感染：生殖器疱疹初期为簇状小水疱，伴疼痛、灼热感，易反复发作，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。 非感染性生理变异（良性无需治疗） 珍珠状阴茎丘疹：冠状沟边缘出现珍珠色小米粒状疙瘩，排列整齐，不痛不痒，为良性生理变异，无需处理。 皮脂腺异位症：淡黄色或白色小颗粒，分布不规则，系皮脂腺增生，不影响健康，无需干预。 性传播疾病（需警惕） 尖锐湿疣：人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，表现为菜花状或乳头状赘生物，可逐渐增大，需就医行冷冻/激光治疗。 生殖器疱疹：HSV-2感染引起，簇状水疱易破溃形成溃疡，伴剧痛，性活跃人群需排查，性伴侣需同时治疗。 特殊人群注意事项 青少年：多为生理性变异（如珍珠疹），无需过度治疗。 性活跃者：若有高危性行为，需排查尖锐湿疣、淋病等，建议3个月内复查。 糖尿病患者：免疫力低下易反复感染，需严格控糖并加强局部清洁。 免疫功能低下者（如长期激素使用者）：警惕真菌感染或病毒感染加重，需及时就医。 处理建议与就医提示 日常护理：每日温水清洗，穿宽松棉质内裤，避免肥皂等刺激性用品。 就医指征：痘痘持续2周不消退、迅速增多、伴随疼痛/出血或发热时，需挂泌尿外科或皮肤性病科。 检查项目：分泌物涂片、HPV核酸检测、真菌培养等，性活跃者建议伴侣同查。 用药禁忌：避免自行使用抗生素或激素类药膏，需遵医嘱规范治疗。
阴茎皮肤出现肉疙瘩可能是皮脂腺异位症、尖锐湿疣、珍珠状阴茎丘疹、包皮龟头炎或皮下脂肪瘤等情况，多数为良性病变，但需结合病史和检查明确诊断。 珍珠状阴茎丘疹 多见于青壮年男性，表现为冠状沟或阴茎冠状边缘出现小米粒大小的肤色或白色小丘疹，排列整齐如珍珠状，无疼痛、瘙痒等自觉症状。可能与包皮过长、局部卫生不佳或生理发育差异有关，属于良性病变，无需特殊治疗，日常注意清洁即可。 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV，低危型为主）感染引起，通过性接触传播。典型表现为菜花状、乳头状赘生物，可逐渐增大、增多，表面粗糙，可能伴瘙痒或出血。需性伴侣同时检查治疗，常用药物如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，具体用法需遵医嘱，避免自行用药。 皮脂腺异位症 因皮脂腺导管堵塞或发育异常导致，表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布于阴茎皮肤或黏膜处，无自觉症状，对健康无影响。若认为影响美观，可通过激光、冷冻等方法去除。 包皮龟头炎相关增生 包皮过长或包茎者易因包皮垢堆积、细菌滋生引发慢性炎症，长期刺激可导致局部皮肤增厚或形成小疙瘩，可能伴红肿、瘙痒。需每日用温水清洁，必要时外用莫匹罗星软膏等抗感染药物，反复发作者建议行包皮环切术。 皮下脂肪瘤/软纤维瘤 皮下脂肪组织增生或纤维结缔组织增生形成，表现为皮下圆形或椭圆形肿块，质地柔软，边界清晰，生长缓慢，通常无自觉症状。无症状者可定期观察，若增大或压迫周围组织，需手术切除。 特殊人群注意事项：有不洁性接触史者需优先排查尖锐湿疣；糖尿病患者、免疫功能低下者易发生感染性病变，需加强血糖控制及局部清洁；青少年若伴随包皮过长，建议尽早就医评估是否需手术干预。出现疙瘩后避免自行挤压或滥用药物，建议及时到泌尿外科或皮肤科就诊，明确诊断后再规范处理。
海绵体受损能否自愈分情况，轻度受损可能自愈，重度受损通常难自愈，不同人群情况有差异，不良生活方式影响自愈，有受损情况应及时就医让医生制定处理方案。 轻度受损可能自愈 如果是由于外力轻度撞击等导致的海绵体轻度受损，例如只是局部轻微的挫伤等情况，在自身机体的修复机制作用下，有一定自愈的可能。人体具有一定的自我修复能力，轻度损伤后，机体可以通过血液循环带来营养物质，启动修复过程，使受损的海绵体逐渐恢复正常结构和功能。但在此期间需要注意休息，减少局部的刺激等，给机体修复创造良好条件。 重度受损通常难以自愈 外伤严重情况：如果是严重的外伤，如暴力导致的海绵体撕裂伤等，这种情况下海绵体自身很难自行恢复到正常状态。因为严重的损伤会破坏海绵体的组织结构，超出了机体自身简单修复能够解决的范畴，往往需要医疗干预来进行修复，比如可能需要手术缝合等治疗措施。 疾病因素导致：某些疾病引起的海绵体受损，像由阴茎硬结症等疾病导致的海绵体病变，一般也不会自愈，需要针对具体疾病进行相应的治疗，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。 对于不同年龄、性别等人群，海绵体受损后的情况也有差异。例如，儿童海绵体受损后，由于其机体修复能力相对较强，但同时也要格外谨慎处理，因为儿童的生殖系统还在发育中，需要更小心评估损伤程度并采取合适的干预措施；而成年人海绵体受损后，根据具体情况进行相应处理，若不能自愈则需及时就医治疗。在生活方式方面，有不良生活方式的人，如长期酗酒、吸烟等，可能会影响机体的修复能力，增加海绵体受损后自愈的难度，所以保持健康的生活方式对于海绵体的健康以及受损后的修复等都有积极意义。如果有海绵体受损的情况，应及时就医，进行详细检查，由医生评估受损情况并制定合适的处理方案，而不要盲目等待自愈，以免延误病情。
龟头上出现不痛不痒的小疙瘩，多数为良性生理变异（如珍珠状丘疹、皮脂腺异位症）或轻微炎症后改变，少数可能与性传播疾病（如尖锐湿疣）相关，需结合具体特征判断，必要时就医明确。 珍珠状阴茎丘疹 表现为冠状沟或龟头边缘环绕排列的白色/肤色小丘疹（直径1-3mm），表面光滑质硬，长期稳定无变化，属于良性生理变异。与包皮过长导致的局部潮湿、摩擦刺激相关，无需治疗；若包皮过长反复诱发不适，可考虑包皮环切术。 皮脂腺异位症 多表现为龟头或冠状沟处散在的淡黄色/白色针头大小小疙瘩，表面光滑、无融合趋势，属于皮脂腺发育异常或局部刺激导致的正常结构变异，非疾病状态，不影响健康，无需干预。 尖锐湿疣（需警惕） 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初期为单个或多个淡红色小疙瘩，逐渐增大呈菜花状、乳头状，表面粗糙。早期可无自觉症状，若疙瘩短期内快速增多、形态异常或有不洁性接触史，需及时就医通过醋酸白试验、HPV检测明确诊断，常用治疗药物包括鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等（需遵医嘱）。 慢性炎症后改变 若既往有包皮龟头炎、外伤或摩擦史，愈合后可能遗留质地柔软的小疙瘩（伴随轻微色素沉着或皮肤增厚），无明显增大趋势。日常需保持清洁干燥，避免过度刺激，若持续不消退或伴随红肿、分泌物，需就诊排查。 假性湿疣（良性鉴别） 表现为龟头或小阴唇内侧对称分布的鱼子状、绒毛状小疙瘩，表面光滑、无明显增大，与长期摩擦、卫生不佳或生理发育差异有关，非性传播疾病，无需治疗。若因焦虑影响生活，可通过激光、冷冻等物理方法去除（可能复发）。 特殊人群注意事项：包皮过长者需每日清洁包皮垢；性活跃人群建议定期检查HPV感染状态；孕妇、哺乳期女性及合并糖尿病、免疫功能低下者，出现疙瘩需避免自行用药，优先咨询专科医生。
男性结扎有高效避孕、对性生活影响小且相对安全简便的好处，但存在不可逆性，可能出现术后并发症（短期有出血感染等，长期有附睾淤积症、心理影响），且有特定病史人群手术风险或术后并发症发生风险更高。 一、男性结扎的好处 1.高效避孕：男性结扎是一种永久性避孕方式，其避孕有效率可达99%以上，能长期稳定地阻止精子排出与卵子结合，避免意外妊娠的发生，对于已完成生育计划且无再生育需求的男性是可靠的避孕选择。 2.对性生活影响小：男性结扎主要是阻断输精管，并不影响睾丸分泌雄激素，因此不会干扰正常的性功能和性欲，性生活质量通常不受明显影响，不影响夫妻间的亲密关系。 3.相对安全简便：手术操作相对简单，通常采用局部麻醉，手术时间较短，术后恢复较快，一般术后休息1-2天即可恢复日常活动，整体手术风险较低。 二、男性结扎的坏处 1.不可逆性：男性结扎后若日后有再生育需求，通过输精管复通术恢复生育功能的成功率并非100%，受多种因素影响，如结扎时间较长可能导致输精管局部组织纤维化等改变，影响复通效果；另外，复通术后受孕几率也会因个体差异有所不同，且复通手术本身也存在一定风险。 2.可能出现术后并发症 短期并发症：包括出血、感染等，虽然发生率较低，但术后需注意伤口护理以防感染，若出现出血情况需及时就医处理。 长期并发症：部分人可能出现附睾淤积症，表现为阴囊坠胀、疼痛等不适，这是由于精子不能正常排出，在附睾内淤积引起的；还有少数人可能出现心理方面的影响，因担心结扎对身体或性功能产生不良影响而产生焦虑等心理负担。 3.个体差异影响：对于有特定病史的人群，如既往有阴囊部位感染史、输精管发育异常等情况的男性，进行结扎手术可能面临更高的手术风险或术后并发症发生风险，需在手术前充分评估自身健康状况。