北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
男人增加硬度需综合生活方式调整、基础疾病管理及必要医疗干预。关键在于改善血管健康、控制基础疾病、优化心理状态，必要时在专业指导下使用药物。 一、生活方式调整 规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能，提升勃起能力。戒烟限酒、健康饮食（增加蔬菜水果及全谷物摄入）能减少血管损伤风险。保持规律作息，避免长期熬夜，有助于维持激素平衡。 二、基础疾病管理 高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病需严格控制，定期监测血压、血糖及血脂指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者目标血压＜140/90mmHg，以减少血管损伤对勃起功能的影响。 三、心理状态优化 长期焦虑、抑郁或压力过大可能影响勃起功能。建议通过冥想、深呼吸训练或心理咨询缓解心理压力。伴侣间沟通与情感支持也有助于改善性功能，必要时寻求专业心理干预。 四、医疗干预建议 若生活方式调整效果不佳，可在正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，评估是否存在血管或神经病变。医生可能根据具体情况建议使用PDE5抑制剂类药物（如西地那非），但需注意药物禁忌（如与硝酸酯类药物合用禁忌），并严格遵医嘱使用。 特殊人群提示 老年男性应关注前列腺健康及雄激素水平变化，定期进行相关检查。合并心血管疾病或肝肾功能不全者，用药需谨慎，避免自行调整药物剂量或种类。
男性感染霉菌（念珠菌）后，常见症状包括生殖器部位瘙痒、红斑、白色分泌物等，需结合临床检查明确诊断并规范治疗。 典型皮肤黏膜表现 感染多累及龟头、冠状沟或阴茎体，表现为边界清晰的红斑或淡红色丘疹，红斑表面光滑或伴有小脓疱；严重时局部水肿明显，红斑融合成片，部分区域出现浅表糜烂或渗液。 异常分泌物特征 分泌物多为白色豆腐渣样或乳酪状，质地黏稠，可附着于龟头或包皮内侧，干燥后形成白色膜状物；部分患者分泌物增多后呈淡黄色，伴轻微酸臭味，排尿时可见分泌物随尿液流出。 自觉症状表现 瘙痒为最突出症状，夜间或摩擦后加重，可伴灼热感或刺痛感；若合并细菌感染，疼痛加剧，排尿时尿液刺激患处可引发明显不适，甚至影响排尿通畅。 并发症与特殊情况 包皮过长或包茎者因清洁困难，症状更易反复发作且加重，易继发细菌感染，出现溃疡、渗液、局部肿胀，严重时可形成溃疡面；合并糖尿病或免疫力低下者（如长期使用激素），感染易扩散或转为慢性。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，避免念珠菌反复繁殖；伴侣若存在念珠菌性阴道炎（如白色念珠菌感染），需同时治疗以防止交叉感染；长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者，应定期检查菌群状态，避免菌群失衡诱发感染。 （注：抗真菌治疗药物可选用氟康唑、伊曲康唑等，具体用药需遵医嘱。）
阳痿是勃起功能障碍的俗称，指男性持续3个月以上无法达到或维持足够的阴茎勃起，以完成满意性生活。其发生与年龄增长、血管病变、心理压力、基础疾病等多种因素相关，是男性常见的生殖健康问题。 一、器质性病因导致的阳痿。血管疾病（如动脉硬化、高血压）、神经损伤（糖尿病神经病变、盆腔手术）、内分泌异常（睾酮水平低下）、药物副作用（抗抑郁药、降压药）等，可直接影响阴茎血流或神经传导，导致勃起功能丧失。 二、心理性病因导致的阳痿。长期焦虑、抑郁、工作压力、性知识缺乏、夫妻关系矛盾等心理因素，通过抑制神经内分泌调节，干扰勃起反射弧，造成暂时性或持续性勃起困难。部分心理性阳痿患者可伴随器质性病变，形成混合性ED。 三、特殊人群的阳痿特点。老年男性随年龄增长ED发生率上升，主要因血管老化、睾酮水平下降；糖尿病患者因长期高血糖损伤血管和神经，ED风险比普通人群高3-5倍；心血管疾病、肾功能不全患者也易出现ED。长期吸烟、酗酒、久坐不动会进一步加重ED风险。 四、诊断与干预原则。建议通过详细病史询问、血糖血脂检测、睾酮水平测定明确病因，优先调整生活方式（戒烟限酒、规律运动、控制体重）和心理疏导。必要时在医生指导下使用PDE5抑制剂（如西地那非）等药物。特殊人群（如糖尿病、高血压患者）需优先控制基础疾病，降低ED风险。
提高性持久力需结合非药物干预与健康管理，核心策略包括改善生活方式、心理调节、行为训练及必要时的医疗支持，多数情况下通过科学干预可显著提升，关键在于坚持综合管理。 一、生活方式优化 规律运动增强体能与盆底肌力量，如凯格尔运动可改善控精能力；均衡饮食补充锌、维生素等营养素，减少高油高糖摄入；保证睡眠质量，避免长期熬夜影响激素分泌，维持内分泌稳定。 二、心理状态调节 性表现焦虑会降低持久力，可通过正念冥想、深呼吸训练缓解紧张情绪；与伴侣沟通减少压力，营造放松氛围；必要时寻求专业心理咨询，避免因心理障碍形成恶性循环。 三、行为技巧训练 采用"停-动法"（刺激至快射精时暂停，待敏感度下降后继续）或"挤压法"（拇指按压冠状沟处）延长时间；使用安全套或延时凝胶（需选择正规产品）辅助降低敏感度，逐步适应延迟节奏。 四、特殊人群注意事项 青少年应避免过早性行为，专注身心发育；中老年人群若因慢性疾病（如糖尿病、高血压）影响，需优先控制基础病；正在服药者（如抗抑郁药）需咨询医生调整方案，避免药物副作用干扰。 五、医疗干预建议 若上述方法无效，可在正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，排查是否存在前列腺炎、激素异常等问题；必要时遵医嘱短期使用PDE5抑制剂类药物（需严格遵循用药禁忌），但需优先通过非药物方式改善。
男子精子少（少精子症）调理需结合病因与生活方式干预，多数情况下通过3~6个月规范管理可改善。以下是关键策略： 一、明确病因分类干预 1. 特发性少精：占多数，需综合调整生活方式，避免久坐、熬夜及高温环境（如桑拿）。 2. 内分泌异常：如睾酮偏低，需在医生指导下进行激素调节，优先选择非药物干预。 3. 生殖道感染：如附睾炎、前列腺炎，需通过抗感染治疗控制炎症，避免滥用抗生素。 4. 精索静脉曲张：中重度患者需手术干预，轻度可通过阴囊托带改善局部血液循环。 二、营养与运动管理 1. 补充抗氧化剂：维生素C、E及锌、硒等微量元素，可改善精子质量。 2. 控制体重：肥胖者需通过低热量饮食（如地中海饮食）和规律运动（每周150分钟有氧运动）减重。 3. 避免有害物质：戒烟限酒，减少接触重金属、辐射及化学毒物。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年：避免过度手淫，减少生殖系统损伤风险。 2. 职场男性：每工作1小时起身活动，避免久坐导致盆腔充血。 3. 备孕夫妻：建议同步进行孕前检查，女方需补充叶酸，双方避免焦虑情绪。 四、医疗干预时机 若规范生活方式调整3个月后精液质量无改善，或精子浓度＜10×10/ml，应及时就医，通过药物（如抗氧化剂、促性腺激素）或辅助生殖技术（如人工授精）治疗。